Hoại tử khí

Hoại thư do khí là một dạng chết mô có khả năng gây tử vong ( hoại thư ).

Nguyên nhân

Hoại thư khí thường do vi khuẩn có tên là Clostridium perfringens gây ra . Nó cũng có thể do liên cầu nhóm A, Staphylococcus aureus và Vibrio vulnificus.

Clostridium được tìm thấy gần như ở khắp mọi nơi. Khi vi khuẩn phát triển bên trong cơ thể, nó tạo ra khí và các chất có hại (độc tố) có thể làm hỏng các mô, tế bào và mạch máu của cơ thể.

Hoại thư do khí phát triển đột ngột. Nó thường xảy ra tại vị trí chấn thương hoặc vết thương phẫu thuật gần đây. Trong một số trường hợp, nó xảy ra mà không có một sự kiện khó chịu nào. Những người có nguy cơ bị hoại thư do khí cao nhất thường mắc bệnh mạch máu ( xơ vữa động mạch hoặc cứng động mạch), bệnh tiểu đường hoặc ung thư ruột kết.

Các triệu chứng

Hoại tử khí gây sưng tấy rất đau. Da chuyển màu nhợt nhạt đến đỏ nâu. Khi ấn vào vùng sưng, có thể cảm thấy khí (và đôi khi nghe thấy) như một cảm giác nứt nẻ (crepitus). Các cạnh của khu vực bị nhiễm bệnh phát triển nhanh chóng đến mức có thể nhìn thấy những thay đổi trong vài phút. Khu vực này có thể bị phá hủy hoàn toàn.

Các triệu chứng bao gồm:

• Khí dưới da ( khí phế thũng dưới da )
• Các mụn nước chứa đầy chất lỏng màu nâu đỏ
• Hệ thống thoát nước từ các mô, mùi hôi chất lỏng màu nâu-đỏ hoặc đẫm máu ( serosanguineous xả)
• Tăng nhịp tim ( nhịp tim nhanh )
• Sốt vừa phải đến cao
• Đau vừa đến nặng xung quanh chấn thương da
• Màu da nhợt nhạt, sau đó trở nên xỉn màu và chuyển sang màu đỏ sẫm hoặc tím
• Sưng nặng hơn xung quanh chấn thương da
• Đổ mồ hôi
• Hình thành mụn nước, kết hợp thành mụn nước lớn
• Màu da vàng (vàng da)

Nếu tình trạng này không được điều trị, người bệnh có thể bị sốc với giảm huyết áp (hạ huyết áp), suy thận, hôn mê và cuối cùng là tử vong.

Kiểm tra và Kiểm tra

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe. Điều này có thể tiết lộ các dấu hiệu sốc.

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Cấy mô và dịch để kiểm tra vi khuẩn bao gồm các loài clostridial.
• Cấy máu để xác định vi khuẩn gây nhiễm trùng.
• Nhuộm gram chất lỏng từ vùng nhiễm bệnh.
• Chụp X-quang, CT hoặc MRI của khu vực có thể cho thấy khí trong các mô.

Điều trị

Cần nhanh chóng phẫu thuật để loại bỏ các mô chết, hư hỏng và nhiễm trùng.

Có thể cần phẫu thuật cắt bỏ (cắt cụt) cánh tay hoặc chân để kiểm soát sự lây lan của nhiễm trùng. Việc cắt cụt đôi khi phải được thực hiện trước khi có tất cả các kết quả xét nghiệm.

Thuốc kháng sinh cũng được đưa ra. Những loại thuốc này được truyền qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch). Thuốc giảm đau cũng có thể được kê đơn.

Trong một số trường hợp, điều trị oxy tăng áp có thể được thử.

Outlook (Tiên lượng)

Hoại thư do khí thường bắt đầu đột ngột và nhanh chóng trở nên tồi tệ hơn. Nó thường gây chết người.

Các biến chứng có thể xảy ra

Các biến chứng có thể dẫn đến bao gồm:

• Hôn mê
• Mê sảng
• Làm biến dạng hoặc vô hiệu hóa tổn thương mô vĩnh viễn
• Vàng da với tổn thương gan
• Suy thận
• Sốc
• Lây truyền nhiễm trùng qua cơ thể (nhiễm trùng huyết)
• Stupor
• Tử vong

Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế

Đây là tình trạng khẩn cấp cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có dấu hiệu nhiễm trùng xung quanh vết thương trên da. Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số cấp cứu địa phương (chẳng hạn như 911), nếu bạn có các triệu chứng của chứng hoại thư do khí.

Phòng ngừa

Làm sạch vết thương trên da kỹ lưỡng. Để ý các dấu hiệu nhiễm trùng (chẳng hạn như mẩn đỏ, đau, chảy dịch hoặc sưng tấy quanh vết thương). Gặp nhà cung cấp của bạn ngay lập tức nếu những điều này xảy ra.

Tên khác

Nhiễm trùng mô – clostridial; Gangrene – khí; U xơ cơ; Nhiễm trùng clostridial của các mô; Nhiễm trùng mô mềm hoại tử

Hình ảnh

• Hoại tử khí
• Hoại tử khí
• Vi khuẩn

Tài liệu tham khảo

Henry S, Cain C. Hoại thư ở đầu chi. Trong: Cameron AM, Cameron JL, eds. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Xuất bản lần thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; Năm 2020: 862-866.

Onderdonk AB, Garrett WS. Bệnh do clostridium. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Nguyên tắc và Thực hành của Mandell, Douglas, và Bennett về các bệnh truyền nhiễm. Ấn bản thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 246.