Kích thích Acth với Cosyntropin

Định nghĩa

Thử nghiệm kích thích hormone vỏ thượng thận (ACTH) với Cosyntropin là gì?

Cosyntropin (Cortrosyn) là một chất hóa học nhân tạo (được sản xuất trong phòng thí nghiệm) có chức năng tương tự như hormone ACTH. Chất này có thể kích thích vỏ thượng thận sản xuất cortisol.

Trong quá trình kiểm tra, bạn sẽ được tiêm Cosyntropin. Sau đó, bác sĩ / chuyên gia y tế sẽ theo dõi mức độ cortisol trước và sau khi tiêm. Bằng cách theo dõi nồng độ cortisol, bác sĩ có thể xác định xem liệu vỏ thượng thận của bạn có hoạt động bình thường hay không.

Nồng độ cortisol trong huyết tương tăng lên sau khi tiêm Cosyntropin cho thấy tuyến thượng thận của bạn đang phản ứng tốt với kích thích. Nói cách khác, tuyến thượng thận đang ở tình trạng bình thường và nguyên nhân gây suy tuyến thượng thận là do tuyến yên (suy tuyến yên / suy tuyến thượng thận thứ phát).

Ngược lại, nếu không tăng nồng độ cortisol sau khi tiêm Cosyntropin thì tuyến thượng thận sẽ có biểu hiện bất thường do suy tuyến thượng thận. Rối loạn này được gọi là suy thượng thận nguyên phát (bệnh Addison).

Nhìn chung, các bệnh tuyến thượng thận gây suy tuyến thượng thận bao gồm xuất huyết tuyến thượng thận, nhồi máu, rối loạn tự miễn dịch, khối u di căn, phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận hoặc suy tuyến thượng thận bẩm sinh.

Các xét nghiệm cũng được thực hiện để chẩn đoán hội chứng Cushing (hội chứng Cushing). Hội chứng Cushing là hội chứng gây tăng sản tuyến thượng thận của cả hai bên thận khiến nồng độ cortisol tăng ít hoặc không tăng so với mức ban đầu.

Khi nào tôi nên kích thích đau bằng cosyntropin?

Bác sĩ sẽ đề nghị xét nghiệm này nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng của bất thường tuyến thượng thận. Thông qua các xét nghiệm, bác sĩ có thể tìm ra lý do tại sao tuyến thượng thận của bạn không hoạt động hiệu quả, có thể là do rối loạn tuyến thượng thận hoặc tuyến yên. Ngoài ra, xét nghiệm này còn được thực hiện để chẩn đoán bệnh Cushing.

Các triệu chứng của rối loạn tuyến thượng thận khác nhau. Mặc dù các triệu chứng phổ biến và có thể dễ dàng tìm thấy ở các bệnh khác, hãy đi khám bác sĩ ngay lập tức và xét nghiệm nếu bạn gặp phải:

• giảm cân đáng kể
• huyết áp thấp
• ăn mất ngon
• cơ bắp cảm thấy yếu
• đau cơ và khớp
• da sạm đen
• bố trí
• khó chịu

Các triệu chứng của sự gia tăng cortisol trong máu là:

• mụn
• khuôn mặt tròn
• béo phì
• thay đổi độ dày của tóc và mọc tóc trên mặt
• chu kỳ kinh nguyệt không đều ở phụ nữ

Đề phòng và cảnh báo

Tôi nên biết những gì trước khi thực hiện kích thích đau bằng cosyntropin?

Một số loại thuốc có thể thay đổi mức độ cortisol trong máu, bao gồm các loại thuốc viêm có chứa steroid, estrogen và spironolactone.

Có thể bác sĩ sẽ khuyên bạn làm xét nghiệm nhanh (test nhanh). Ngay cả khi kết quả bình thường thì khả năng suy thượng thận vẫn có.

Thử nghiệm kích thích hormone vỏ thượng thận (ACTH) với Cosyntropin mất 24 giờ đến 3 ngày để phân biệt giữa suy nguyên phát và suy thứ phát.

Cần lưu ý rằng tuyến thượng thận có thể bị kích thích hạ đường huyết bằng insulin.

Tuân thủ các cảnh báo và biện pháp phòng ngừa trước khi điều trị này. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, vui lòng tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để có thêm thông tin và hướng dẫn.

Quá trình

Tôi nên làm gì trước khi bị kích thích đau bằng cosyntropin?

Vào đêm trước khi làm bài kiểm tra, bạn phải nhịn ăn trước. Bác sĩ sẽ kiểm tra tình trạng sức khỏe của bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các chuẩn bị nhất định trước khi làm xét nghiệm. Bạn nên mặc quần áo ngắn tay để quá trình lấy mẫu máu từ tay dễ dàng hơn.

Quá trình kích thích acth bằng cosyntropin như thế nào?

Kiểm tra nhanh (Kiểm tra nhanh)

Quy trình của chuyên gia y tế:

• đo nồng độ cortisol huyết tương ban đầu. Mất 30 phút trước khi tiêm Cosyntropin (một chất tương tự như ACTH)
• tiêm Cosyntropin vào tĩnh mạch trong vòng 2 phút theo quy trình
• đo nồng độ cortisol trong huyết tương sau 30 và 60 phút dùng thuốc
• thu huyết tương vào một ống nghiệm có nắp màu đỏ để đo mức cortisol

Kiểm tra 24 giờ ( kiểm tra 24 giờ)

Quy trình của chuyên gia y tế:

• đo mức cortisol huyết tương ban đầu
• tiêm Cosyntropin tổng hợp vào tĩnh mạch
• sử dụng một số chất lỏng nhất định (theo quy định) trong vòng 24 giờ
• Sau 24 giờ, chuyên gia y tế sẽ đo lại mức cortisol trong huyết tương
• lấy huyết tương trong ống nghiệm có nắp đỏ để đo mức cortisol

3 ngày kiểm tra

Quy trình của chuyên gia y tế:

• đo mức cortisol huyết tương ban đầu
• thực hiện truyền Cosyntropin liều nhất định qua tĩnh mạch với khoảng cách 8 giờ trong 2-3 ngày liên tục
• đo nồng độ cortisol huyết tương 12, 24, 36, 48, 60 và 72 giờ sau khi bắt đầu thử nghiệm
• lấy huyết tương trong ống nghiệm có nắp đỏ để đo mức cortisol

Tôi nên làm gì sau khi được kích thích đau bằng cosyntropin?

Một số người có thể bị đau khi kim đâm vào da. Nhưng đối với hầu hết mọi người, cơn đau sẽ mất dần khi kim vào đúng tĩnh mạch. Nói chung, mức độ đau phụ thuộc vào chuyên môn của y tá, tình trạng mạch máu và độ nhạy cảm của người đó với cơn đau.

Sau khi trải qua quá trình lấy máu, dùng băng quấn tay lại. Ấn nhẹ vào tĩnh mạch để cầm máu. Sau khi làm bài kiểm tra, bạn có thể tiến hành các hoạt động như bình thường.

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào liên quan đến quá trình xét nghiệm, vui lòng tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để được hướng dẫn thêm.

Giải thích kết quả kiểm tra

Kết quả kiểm tra của tôi có ý nghĩa gì?

Bình thường

Xét nghiệm nhanh (test nhanh): Cortisol tăng 7 mcg / dL so với mức ban đầu.

Kiểm tra 24 giờ: Mức độ cortisol cao hơn 40 mcg / dL.

Kiểm tra 3 ngày: Mức độ cortisol cao hơn 40 mcg / dL.

Bất thường

Suy thượng thận

Nếu mức cortisol của bạn cao hơn mức bình thường (suy tuyến thượng thận thứ phát), bạn có thể bị:

• Bệnh lí Addison
• nhồi máu / chảy máu thượng thận
• khối u di căn của tuyến thượng thận
• suy tuyến thượng thận bẩm sinh
• phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận

Hội chứng Chusing

Nếu nồng độ cortisol của bạn cao hơn bình thường, bạn cũng có thể bị tăng sản tuyến thượng thận ở cả hai bên của tuyến thượng thận.

Tuy nhiên, nếu tỷ lệ phản ứng bình thường hoặc thấp hơn bình thường (suy tuyến thượng thận nguyên phát), bạn có thể bị:

• khối u thượng thận
• ung thư biểu mô tuyến thượng thận
• khối u không liên quan đến tuyến thượng thận nhưng có thể sản xuất ACTH

Bác sĩ sẽ giải thích kết quả xét nghiệm này và kết hợp với các kết quả xét nghiệm khác để đưa ra chẩn đoán cụ thể. Bạn có thể hỏi bác sĩ để biết thêm chi tiết.

Phạm vi bình thường của xét nghiệm kích thích hormone vỏ thượng thận (ACTH) với Cosyntropin có thể khác nhau tùy thuộc vào phòng thí nghiệm bạn chọn. Vui lòng thảo luận với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về kết quả xét nghiệm của mình.

Original textContribute a better translation