Thận ứ nước hai bên

Thận ứ nước hai bên là sự mở rộng của các bộ phận của thận thu nước tiểu. Song phương có nghĩa là cả hai bên.

Nguyên nhân

Thận ứ nước hai bên xảy ra khi nước tiểu không thể thoát từ thận vào bàng quang. Thận ứ nước bản thân nó không phải là một căn bệnh. Nó xảy ra do một vấn đề khiến nước tiểu không thể thoát ra khỏi thận, niệu quản và bàng quang.

Các rối loạn liên quan đến thận ứ nước hai bên bao gồm:

• Bệnh u xơ tắc nghẽn cấp tính hai bên – tắc nghẽn đột ngột thận
• Tắc nghẽn đường ra bàng quang – tắc nghẽn bàng quang, không cho phép thoát nước
• Bệnh u xơ tắc nghẽn mãn tính hai bên – tắc nghẽn dần dần của cả hai thận thường là do tắc nghẽn đơn lẻ phổ biến
• Bàng quang thần kinh – bàng quang hoạt động kém
• Các van niệu đạo sau – các nắp trên niệu đạo khiến bàng quang không được làm sạch kém (ở trẻ em trai)
• Hội chứng bụng lõm – bàng quang làm rỗng kém gây chướng bụng
• Xơ hóa sau phúc mạc – tăng mô sẹo làm tắc nghẽn niệu quản
• Tắc nghẽn khúc nối bể thận niệu quản – tắc nghẽn thận tại điểm niệu quản đi vào thận
• Trào ngược mủ niệu quản – sao lưu nước tiểu từ bàng quang đến thận
• Sa tử cung – khi bàng quang tụt xuống và ép vào vùng âm đạo. Điều này gây ra đường gấp khúc trong niệu đạo, khiến nước tiểu không thể thoát ra khỏi bàng quang.

Các triệu chứng

Ở một em bé, các dấu hiệu của một vấn đề thường được tìm thấy trước khi sinh khi siêu âm thai.

Một nhiễm trùng đường tiết niệu ở trẻ sơ sinh có thể báo hiệu một sự tắc nghẽn ở thận. Trẻ lớn hơn bị nhiễm trùng đường tiểu lặp lại cũng nên được kiểm tra xem có bị tắc nghẽn không.

Số lượng nhiễm trùng đường tiết niệu cao hơn bình thường thường là triệu chứng duy nhất của vấn đề.

Các triệu chứng phổ biến ở người lớn có thể bao gồm:

• Đau lưng
• Buồn nôn ói mửa
• Sốt
• Cần đi tiểu thường xuyên
• Giảm lượng nước tiểu
• Có máu trong nước tiểu
• Tiểu không tự chủ

Kiểm tra và Kiểm tra

Các xét nghiệm sau đây có thể cho thấy thận ứ nước hai bên:

• Chụp CT bụng hoặc thận
• IVP (ít được sử dụng hơn)
• Siêu âm thai (thai nhi)
• Quét thận
• Siêu âm bụng hoặc thận

Điều trị

Đặt một ống vào bàng quang (ống thông Foley) có thể mở chỗ tắc nghẽn. Các phương pháp điều trị khác bao gồm:

• Dẫn lưu bàng quang
• Giảm áp lực bằng cách đặt các ống vào thận qua da
• Đặt một ống (stent) qua niệu quản để cho phép nước tiểu chảy từ thận đến bàng quang

Nguyên nhân cơ bản của tắc nghẽn cần được tìm ra và điều trị sau khi tình trạng tích tụ nước tiểu thuyên giảm.

Outlook (Tiên lượng)

Phẫu thuật được thực hiện khi trẻ còn trong bụng mẹ hoặc ngay sau khi sinh có thể có kết quả tốt trong việc cải thiện chức năng thận.

Sự trở lại của chức năng thận có thể khác nhau, tùy thuộc vào thời gian bị tắc nghẽn.

Các biến chứng có thể xảy ra

Tổn thương thận không hồi phục có thể là kết quả của các tình trạng gây thận ứ nước.

Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế

Vấn đề này thường được phát hiện bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Phòng ngừa

Siêu âm khi mang thai có thể cho thấy sự tắc nghẽn trong đường tiết niệu của em bé. Điều này cho phép vấn đề được điều trị bằng phẫu thuật sớm.

Các nguyên nhân khác gây tắc nghẽn, chẳng hạn như sỏi thận, có thể được phát hiện sớm nếu mọi người nhận thấy các dấu hiệu cảnh báo các vấn đề về thận.

Điều quan trọng là phải chú ý đến các vấn đề chung về tiểu tiện.

Tên khác

Thận ứ nước – hai bên

Hình ảnh

• Đường tiết niệu nữ
• Đường tiết niệu nam

Tài liệu tham khảo

Anh cả JS. Tắc nghẽn đường tiết niệu. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 540.

Frøkiaer J. Tắc nghẽn đường tiết niệu. Trong: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner và Hiệu trưởng’s The Kidney. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 38.

Gallagher KM, Hughes J. Tắc nghẽn đường tiết niệu. Trong: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Thận học Lâm sàng Toàn diện. Ấn bản thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 58.

Nakada SY, Best SL. Xử trí tắc nghẽn đường tiết niệu trên. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 49.