Fentanyl: Công dụng, liều dùng & tác dụng phụ

Để ý:

[Đăng 23/07/2020]

CHỦ ĐỀ: Thuốc giảm đau hoặc thuốc điều trị chứng rối loạn do sử dụng opioid: Cảnh báo về an toàn của MedWatch – FDA khuyến nghị các chuyên gia chăm sóc sức khỏe Thảo luận về Naloxone với tất cả bệnh nhân khi kê đơn.

ĐỐI TƯỢNG: Bệnh nhân, Chuyên gia Y tế, Dược

VẤN ĐỀ: FDA yêu cầu các nhà sản xuất thuốc cho tất cả các loại thuốc giảm đau opioid và thuốc điều trị rối loạn sử dụng opioid (OUD) bổ sung các khuyến nghị mới về naloxone vào thông tin kê đơn. Điều này sẽ giúp đảm bảo rằng các chuyên gia chăm sóc sức khỏe thảo luận về sự sẵn có của naloxone và đánh giá nhu cầu kê đơn naloxone của mỗi bệnh nhân khi thuốc giảm đau opioid hoặc thuốc điều trị OUD được kê đơn hoặc gia hạn. Hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân, có tại: https://bit.ly/3hzDavc, cũng sẽ được cập nhật.

BỐI CẢNH: Thuốc giảm đau opioid là thuốc có thể giúp kiểm soát cơn đau khi các phương pháp điều trị và thuốc khác không thể giảm đau đủ. Một số opioid cũng được sử dụng để điều trị OUD. Opioid có những rủi ro nghiêm trọng, bao gồm lạm dụng và lạm dụng, nghiện, quá liều và tử vong. Naloxone có thể giúp đảo ngược quá liều opioid để ngăn ngừa tử vong.

Việc lạm dụng và lạm dụng opioid bất hợp pháp và kê đơn cũng như nguy cơ nghiện, quá liều và tử vong là một cuộc khủng hoảng sức khỏe cộng đồng ở Hoa Kỳ. Do đó, FDA cam kết khuyến khích các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nâng cao nhận thức về sự sẵn có của naloxone khi họ kê đơn và cấp phát thuốc giảm đau opioid hoặc thuốc điều trị OUD. FDA đã tổ chức các cuộc thảo luận về tính khả dụng của naloxone với các Sản phẩm Thuốc giảm đau và Thuốc gây mê và Ủy ban Tư vấn Quản lý Rủi ro và An toàn Thuốc, có tại: https://bit.ly/3hx8tXG, khuyến cáo rằng tất cả bệnh nhân được kê đơn opioid để sử dụng cho bệnh nhân ngoại trú sẽ được hưởng lợi từ cuộc trò chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của họ về sự sẵn có của naloxone.

SỰ GIỚI THIỆU:

Người bệnh:

• Nói chuyện với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn về lợi ích của naloxone và cách lấy nó.
• Nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng của quá liều opioid có thể xảy ra. Chúng bao gồm thở chậm, nông hoặc khó thở, buồn ngủ nghiêm trọng hoặc không thể đáp ứng hoặc thức dậy. Nếu bạn biết hoặc cho rằng ai đó đang sử dụng quá liều, hãy cho người đó uống naloxone nếu bạn có thể tiếp cận nó và luôn gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức. Naloxone là một phương pháp điều trị tạm thời, vì vậy có thể phải dùng liều lặp lại. Ngay cả khi cho naloxone, bạn vẫn cần được cấp cứu ngay lập tức.
• Nếu bạn có naloxone, hãy đảm bảo thông báo cho người chăm sóc, thành viên gia đình và những người thân cận khác biết bạn có naloxone, nơi cất giữ và cách sử dụng đúng cách trong trường hợp quá liều. Khi sử dụng các loại thuốc opioid ở xa nhà, hãy mang theo naloxone bên mình và cho những người bạn đi cùng biết bạn mắc bệnh, ở đâu và cách sử dụng. Đọc tờ rơi Thông tin Bệnh nhân hoặc tài liệu giáo dục khác và Hướng dẫn Sử dụng đi kèm với naloxone của bạn vì nó giải thích thông tin quan trọng, bao gồm cả cách sử dụng thuốc.

Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe:

• Thảo luận về sự sẵn có của naloxone với tất cả bệnh nhân khi kê đơn hoặc đổi mới thuốc giảm đau opioid hoặc thuốc để điều trị OUD.
• Cân nhắc kê đơn naloxone cho bệnh nhân được kê đơn thuốc để điều trị OUD và bệnh nhân được kê đơn thuốc giảm đau opioid có nguy cơ quá liều opioid cao hơn.
• Cân nhắc kê đơn naloxone khi bệnh nhân có các thành viên trong gia đình, bao gồm cả trẻ em hoặc những người tiếp xúc gần gũi khác có nguy cơ vô tình nuốt phải hoặc quá liều opioid.
• Ngoài ra, ngay cả khi bệnh nhân không nhận được đơn thuốc giảm đau opioid hoặc thuốc để điều trị OUD, hãy cân nhắc kê đơn naloxone cho họ nếu họ có nhiều nguy cơ bị quá liều opioid.
• Hướng dẫn bệnh nhân và người chăm sóc cách nhận biết suy hô hấp và cách sử dụng naloxone. Thông báo cho họ về các lựa chọn của họ để lấy naloxone theo sự cho phép của tiểu bang cá nhân của họ, có tại: https://www.usa.gov/state-health, các yêu cầu hoặc hướng dẫn về pha chế và kê đơn đối với naloxone. Nhấn mạnh tầm quan trọng của việc gọi 911 hoặc nhận trợ giúp y tế khẩn cấp ngay lập tức, ngay cả khi naloxone được sử dụng.

Để biết thêm thông tin, hãy truy cập trang web của FDA tại: http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation và http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety.

CẢNH BÁO QUAN TRỌNG:

Fentanyl có thể hình thành thói quen, đặc biệt là khi sử dụng kéo dài. Sử dụng fentanyl đúng theo chỉ dẫn. Không sử dụng liều lượng lớn hơn fentanyl, sử dụng thuốc thường xuyên hơn hoặc sử dụng trong thời gian dài hơn so với chỉ định của bác sĩ. Trong khi sử dụng fentanyl, hãy thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về mục tiêu điều trị đau, thời gian điều trị và các cách khác để kiểm soát cơn đau của bạn. Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn hoặc bất kỳ ai trong gia đình bạn uống rượu hoặc đã từng uống một lượng lớn rượu, sử dụng hoặc đã từng sử dụng ma túy đường phố, hoặc đã sử dụng quá nhiều thuốc theo toa, hoặc nếu bạn đã hoặc đã từng bị trầm cảm hoặc một bệnh tâm thần khác. Có nhiều rủi ro hơn là bạn sẽ lạm dụng fentanyl nếu bạn đã hoặc đã từng mắc bất kỳ tình trạng nào trong số này.

Fentanyl chỉ nên được kê đơn bởi các bác sĩ có kinh nghiệm điều trị cơn đau ở bệnh nhân ung thư. Nó chỉ nên được sử dụng để điều trị cơn đau đột ngột do ung thư (các cơn đau đột ngột xảy ra mặc dù đã điều trị suốt ngày bằng thuốc giảm đau) ở bệnh nhân ung thư ít nhất 18 tuổi (hoặc ít nhất 16 tuổi nếu sử dụng viên ngậm thương hiệu Actiq ) người đang dùng các liều thuốc giảm đau có chất gây nghiện (thuốc phiện) khác theo lịch trình thường xuyên và người có khả năng chịu (đã quen với tác dụng của thuốc) với thuốc giảm đau có chất gây mê. Thuốc này không được sử dụng để điều trị các cơn đau khác ngoài cơn đau do ung thư mãn tính, đặc biệt là cơn đau ngắn hạn như chứng đau nửa đầu hoặc các chứng đau đầu khác, cơn đau do chấn thương hoặc cơn đau sau thủ thuật y tế hoặc nha khoa.

Fentanyl có thể gây hại nghiêm trọng hoặc tử vong nếu trẻ em hoặc người lớn không được kê đơn thuốc vô tình sử dụng. Ngay cả fentanyl được sử dụng một phần cũng có thể chứa đủ thuốc để gây hại nghiêm trọng hoặc tử vong cho trẻ em hoặc người lớn khác. Để fentanyl xa tầm tay trẻ em, và nếu bạn đang sử dụng viên ngậm, hãy hỏi bác sĩ của bạn cách lấy một bộ từ nhà sản xuất có chứa khóa an toàn cho trẻ em và các vật dụng khác để ngăn trẻ em lấy thuốc. Vứt bỏ viên ngậm đã sử dụng một phần theo hướng dẫn của nhà sản xuất ngay sau khi bạn lấy chúng ra khỏi miệng. Nếu trẻ em hoặc người lớn sử dụng fentanyl mà không được kê đơn thuốc, hãy cố gắng lấy thuốc ra khỏi miệng của người đó và nhận trợ giúp y tế khẩn cấp.

Fentanyl nên được sử dụng cùng với (các) loại thuốc giảm đau khác của bạn. Không ngừng dùng (các) loại thuốc giảm đau khác khi bạn bắt đầu điều trị bằng fentanyl. Nếu bạn ngừng dùng (các) loại thuốc giảm đau khác, bạn sẽ cần phải ngừng sử dụng fentanyl.

Nếu bạn vẫn bị đau sau khi sử dụng một viên ngậm hoặc viên nén, bác sĩ có thể yêu cầu bạn sử dụng viên ngậm hoặc viên nén thứ hai. Bạn có thể sử dụng viên ngậm thứ hai (Actiq) 15 phút sau khi hoàn thành viên ngậm đầu tiên, hoặc sử dụng viên thứ hai (Abstral, Fentora) 30 phút sau khi bạn bắt đầu sử dụng viên đầu tiên. Không sử dụng viên ngậm hoặc viên nén thứ hai để điều trị cùng một đợt đau trừ khi bác sĩ nói với bạn rằng bạn nên làm như vậy. Nếu bạn đang sử dụng phim fentanyl (Onsolis), bạn không nên sử dụng liều thứ hai để điều trị cùng một đợt đau. Sau khi bạn điều trị một đợt đau bằng cách sử dụng 1 hoặc 2 liều fentanyl theo chỉ dẫn, bạn phải đợi ít nhất 2 giờ sau khi sử dụng fentanyl (Abstral hoặc Onsolis) hoặc 4 giờ sau khi sử dụng fentanyl (Actiq hoặc Fentora) trước khi điều trị một đợt ung thư đột phá khác đau đớn.

Dùng một số loại thuốc có fentanyl có thể làm tăng nguy cơ bạn mắc các vấn đề về hô hấp, an thần hoặc hôn mê nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng. Cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào sau đây: amiodarone (Nexterone, Pacerone); một số loại kháng sinh như clarithromycin (Biaxin, trong PrevPac), erythromycin (Erythocin), telithromycin (Ketek), và troleandomycin (TAO) (không có sẵn ở Mỹ); một số thuốc chống nấm như fluconazole (Diflucan), itraconazole (Onmel, Sporanox), và ketoconazole (Nizoral); aprepitant (Emend); benzodiazepin như alprazolam (Xanax), chlordiazepoxide (Librium), clonazepam (Klonopin), diazepam (Diastat, Valium), estazolam, flurazepam, lorazepam (Ativan), oxazepam, temazepam (Restoril), và triazepam (Halcion) cimetidine (Tagamet); diltiazem (Cardizem, Taztia, Tiazac, những loại khác); một số loại thuốc trị vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV) như amprenavir (Agenerase), fosamprenavir (Lexiva), indinavir (Crixivan), nelfinavir (Viracept), ritonavir (Norvir, trong Kaletra), và saquinavir (Invirase); thuốc điều trị bệnh tâm thần và buồn nôn; thuốc giãn cơ; nefazodone; thuốc an thần; thuốc ngủ; thuốc an thần; hoặc verapamil (Calan, Covera, Verelan). Bác sĩ có thể cần thay đổi liều lượng thuốc của bạn và sẽ theo dõi bạn cẩn thận. Nếu bạn sử dụng fentanyl với bất kỳ loại thuốc nào trong số này và xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào sau đây, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức hoặc tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp: chóng mặt bất thường, choáng váng, cực kỳ buồn ngủ, thở chậm hoặc khó khăn hoặc không phản ứng.

Fentanyl có bốn sản phẩm xuyên niêm mạc khác nhau và một số loại sản phẩm khác. Thuốc trong mỗi sản phẩm được cơ thể hấp thụ khác nhau, vì vậy không thể thay thế một sản phẩm cho bất kỳ sản phẩm fentanyl nào khác. Nếu bạn đang chuyển từ sản phẩm này sang sản phẩm khác, bác sĩ sẽ kê một liều lượng phù hợp nhất cho bạn.

Một chương trình đã được thiết lập cho mỗi sản phẩm fentanyl để giảm rủi ro khi sử dụng thuốc. Bác sĩ của bạn sẽ cần phải đăng ký tham gia chương trình để kê đơn fentanyl và bạn sẽ cần phải mua thuốc theo toa của mình tại một hiệu thuốc đã đăng ký tham gia chương trình. Là một phần của chương trình, bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về những rủi ro và lợi ích của việc sử dụng fentanyl và về cách sử dụng, bảo quản và vứt bỏ thuốc một cách an toàn. Sau khi nói chuyện với bác sĩ, bạn sẽ ký vào một mẫu đơn xác nhận rằng bạn hiểu những rủi ro khi sử dụng fentanyl và bạn sẽ tuân theo hướng dẫn của bác sĩ để sử dụng thuốc một cách an toàn. Bác sĩ của bạn sẽ cung cấp cho bạn thêm thông tin về chương trình và cách lấy thuốc của bạn và sẽ trả lời bất kỳ câu hỏi nào bạn có về chương trình và cách điều trị của bạn với fentanyl.

Bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn sẽ cung cấp cho bạn tờ thông tin về bệnh nhân của nhà sản xuất (Hướng dẫn Thuốc) khi bạn bắt đầu điều trị bằng fentanyl và mỗi khi bạn nhận thêm thuốc. Đọc kỹ thông tin và hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào. Bạn cũng có thể truy cập trang web của Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) ( http://www.fda.gov/drugs/drugsafety/ucm085729.htm ) hoặc trang web của nhà sản xuất để lấy Hướng dẫn Thuốc.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro khi sử dụng thuốc này.

Công dụng chính của thuốc

Fentanyl được sử dụng để điều trị cơn đau đột ngột (các cơn đau đột ngột xảy ra mặc dù đã điều trị suốt ngày bằng thuốc giảm đau) ở bệnh nhân ung thư ít nhất 18 tuổi (hoặc ít nhất 16 tuổi nếu sử dụng viên ngậm thương hiệu Actiq), người đang dùng thường xuyên liều dự kiến ​​của một loại thuốc giảm đau có chất gây nghiện (thuốc phiện) khác và những người có khả năng chịu đựng (đã quen với tác dụng của thuốc) với thuốc giảm đau có chất gây mê. Fentanyl nằm trong nhóm thuốc được gọi là thuốc giảm đau gây mê (thuốc phiện). Nó hoạt động bằng cách thay đổi cách não và hệ thần kinh phản ứng với cơn đau.

Thuốc này nên được sử dụng như thế nào?

Fentanyl có dạng viên ngậm trên tay cầm (Actiq), viên ngậm dưới lưỡi (bên dưới lưỡi) (Abstral), phim (Onsolis), và viên ngậm (giữa nướu và má) (Fentora) để tan trong miệng. Fentanyl được sử dụng khi cần thiết để điều trị cơn đau đột ngột nhưng không thường xuyên hơn bốn lần một ngày. Thực hiện theo các hướng dẫn trên nhãn thuốc của bạn một cách cẩn thận và yêu cầu bác sĩ hoặc dược sĩ giải thích bất kỳ phần nào bạn không hiểu.

Bác sĩ có thể sẽ bắt đầu sử dụng fentanyl liều thấp và tăng dần liều lượng cho đến khi bạn tìm thấy liều lượng sẽ làm giảm cơn đau đột phá của bạn. Nếu bạn vẫn còn đau 30 phút sau khi sử dụng phim fentanyl (Onsolis), bác sĩ có thể yêu cầu bạn sử dụng một loại thuốc giảm đau khác để giảm cơn đau đó và có thể tăng liều phim fentanyl (Onsolis) để điều trị cơn đau tiếp theo của bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về mức độ hoạt động của thuốc và liệu bạn có đang gặp bất kỳ tác dụng phụ nào để bác sĩ có thể quyết định xem có nên điều chỉnh liều lượng của bạn hay không.

Không sử dụng fentanyl nhiều hơn bốn lần một ngày. Gọi cho bác sĩ nếu bạn trải qua hơn bốn đợt đau đột ngột mỗi ngày. Bác sĩ có thể cần điều chỉnh liều lượng của (các) loại thuốc giảm đau khác để kiểm soát cơn đau của bạn tốt hơn.

Nuốt toàn bộ viên thuốc buccal; không tách, nhai, hoặc nghiền nát. Cũng không nhai hoặc cắn viên ngậm trên tay cầm; chỉ hút thuốc này theo chỉ dẫn.

Đừng ngừng sử dụng fentanyl mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn. Bác sĩ có thể giảm liều dần dần. Nếu bạn đột ngột ngừng sử dụng fentanyl, bạn có thể gặp các triệu chứng cai nghiện khó chịu.

Để sử dụng viên ngậm fentanyl (Actiq), hãy làm theo các bước sau:

1. Kiểm tra gói vỉ và tay cầm của viên ngậm để đảm bảo viên ngậm có chứa liều lượng thuốc bạn đã được kê đơn.
2. Dùng kéo để cắt gói vỉ và lấy hình thoi ra. Không mở gói vỉ cho đến khi bạn sẵn sàng sử dụng thuốc.
3. Đặt viên ngậm trong miệng, giữa má và nướu. Chủ động ngậm viên ngậm, nhưng không nhai, nghiền nát hoặc cắn. Di chuyển hình thoi trong miệng của bạn, từ bên này sang bên kia, sử dụng tay cầm. Xoay tay cầm thường xuyên.
4. Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì khi viên ngậm trong miệng.
5. Hoàn thành viên ngậm trong khoảng 15 phút.
6. Nếu bạn bắt đầu cảm thấy chóng mặt, rất buồn ngủ hoặc buồn nôn trước khi uống xong viên ngậm, hãy bỏ viên thuốc ra khỏi miệng. Vứt bỏ ngay lập tức như mô tả bên dưới hoặc cho vào chai lưu trữ tạm thời để xử lý sau.
7. Nếu bạn hoàn thành toàn bộ hình thoi, hãy vứt tay cầm vào thùng rác ngoài tầm với của trẻ em. Nếu bạn chưa hoàn thành toàn bộ viên ngậm, hãy cầm tay cầm dưới vòi nước nóng để hòa tan hết thuốc, sau đó vứt tay cầm vào thùng rác để xa tầm tay trẻ em và vật nuôi.

Để sử dụng viên nén fentanyl buccal (Fentora), hãy làm theo các bước sau:

1. Tách một bộ phận vỉ ra khỏi thẻ vỉ bằng cách xé dọc theo các lỗ. Lột lại lớp giấy bạc để mở bộ vỉ. Không cố đẩy viên thuốc qua lớp giấy bạc. Không mở vỉ cho đến khi bạn sẵn sàng sử dụng máy tính bảng.
2. Đặt máy tính bảng vào miệng của bạn phía trên một trong các răng phía sau giữa má và nướu.
3. Để nguyên viên thuốc cho đến khi tan hoàn toàn. Bạn có thể nhận thấy cảm giác sủi bọt nhẹ giữa má và nướu khi viên thuốc tan ra. Có thể mất 14 đến 25 phút để viên thuốc tan hết. Không chia nhỏ, nhai, cắn hoặc ngậm viên thuốc.
4. Nếu viên thuốc còn sót lại trong miệng sau 30 phút, hãy nuốt nó với nước.
5. Nếu bạn bắt đầu cảm thấy chóng mặt, buồn ngủ hoặc buồn nôn trước khi viên thuốc tan hết, hãy súc miệng bằng nước và nhổ những mẩu viên còn lại vào bồn rửa hoặc bồn cầu. Xả bồn cầu hoặc xả bồn rửa mặt để rửa sạch các mảnh viên nén.

Để sử dụng viên nén ngậm dưới lưỡi fentanyl (Abstral), hãy làm theo các bước sau:

1. Uống một ngụm nước để làm ẩm miệng nếu nó bị khô. Nhổ ra hoặc nuốt nước. Đảm bảo tay bạn khô trước khi cầm máy tính bảng.
2. Tách một bộ phận vỉ ra khỏi thẻ vỉ bằng cách xé dọc theo các lỗ. Lột lại lớp giấy bạc để mở bộ vỉ. Không cố đẩy viên thuốc qua lớp giấy bạc. Không mở vỉ cho đến khi bạn sẵn sàng sử dụng máy tính bảng.
3. Đặt máy tính bảng dưới lưỡi của bạn càng xa càng tốt. Nếu cần nhiều hơn 1 viên cho liều của bạn, hãy rải chúng xung quanh miệng dưới lưỡi của bạn.
4. Để nguyên viên thuốc cho đến khi tan hoàn toàn. Không ngậm, nhai hoặc nuốt viên thuốc.
5. Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì cho đến khi viên thuốc tan hoàn toàn và bạn không còn cảm thấy nó trong miệng.

Để sử dụng phim fentanyl (Onsolis), hãy làm theo các bước sau:

1. Dùng kéo cắt theo mũi tên của gói giấy bạc để mở gói. Tách các lớp của gói giấy bạc và loại bỏ màng. Không mở gói giấy bạc cho đến khi bạn đã sẵn sàng sử dụng thuốc. Không cắt hoặc làm rách màng.
2. Dùng lưỡi để làm ướt bên trong má hoặc nếu cần, súc miệng bằng nước để làm ướt vùng bạn sẽ dán phim.
3. Giữ phim trên ngón tay sạch và khô, với mặt hồng hướng lên trên. Đặt miếng phim vào miệng, với mặt màu hồng áp vào bên trong má đã được làm ẩm của bạn. Dùng ngón tay ấn màng phim vào má trong 5 giây. Sau đó lấy ngón tay ra và màng sẽ dính vào bên trong má của bạn. Nếu cần nhiều hơn một bộ phim cho liều lượng của bạn, không đặt các bộ phim chồng lên nhau. Bạn có thể đặt phim ở hai bên miệng.
4. Để nguyên bộ phim cho đến khi nó tan hoàn toàn. Bộ phim sẽ tiết ra một hương vị bạc hà khi nó tan ra. Có thể mất 15 đến 30 phút để màng tan. Không nhai hoặc nuốt phim. Không chạm hoặc di chuyển phim khi phim đang tan.
5. Bạn có thể uống nước sau 5 phút, nhưng không được ăn gì cho đến khi màng tan hoàn toàn.

Các sử dụng khác cho thuốc này

Thuốc này không nên được kê đơn cho các mục đích sử dụng khác; Hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn để biết thêm thông tin.

Tôi nên làm theo những biện pháp phòng ngừa đặc biệt nào?

Trước khi sử dụng fentanyl,

• cho bác sĩ và dược sĩ biết nếu bạn bị dị ứng với miếng dán fentanyl, thuốc tiêm, thuốc xịt mũi, viên nén, viên ngậm hoặc phim; bất kỳ loại thuốc nào khác; hoặc bất kỳ thành phần nào trong viên nén, viên ngậm, hoặc phim fentanyl. Hãy hỏi dược sĩ của bạn hoặc kiểm tra Hướng dẫn Thuốc để biết danh sách các thành phần.
• cho bác sĩ và dược sĩ của bạn biết những loại thuốc kê đơn và không kê đơn, vitamin và chất bổ sung dinh dưỡng mà bạn đang dùng hoặc dự định dùng. Hãy nhớ đề cập đến các loại thuốc được liệt kê trong phần CẢNH BÁO QUAN TRỌNG và bất kỳ loại thuốc nào sau đây: thuốc kháng histamine; barbiturat như phenobarbital; buprenorphine (Buprenex, Subutex, trong Suboxone); butorphanol (Stadol); carbamazepine (Carbatrol, Epitol, Tegretol); efavirenz (Sustiva, ở Atripla); modafinil (Provigil); nalbuphine (Nubain); naloxone (Evzio, Narcan); nevirapine (Viramune); steroid đường uống như dexamethasone, methylprednisolone (Medrol), và prednisone (Rayos); oxcarbazepine (Trileptal); pentazocine (Talwin); phenytoin (Dilantin, Phenytek); pioglitazone (Actos, trong Actoplus Met, trong Duetact); rifabutin (Mycobutin); và rifampin (Rifadin, Rimactane, ở Rifamate, trong Rifater). Cũng cho bác sĩ hoặc dược sĩ biết nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào sau đây hoặc nếu bạn đã ngừng dùng chúng trong vòng hai tuần qua: chất ức chế monoamine oxidase (MAO) bao gồm isocarboxazid (Marplan), phenelzine (Nardil), selegiline (Eldepryl, Emsam, Zelapar) và tranylcypromine (Parnate). Bác sĩ có thể cần thay đổi liều lượng thuốc của bạn hoặc theo dõi bạn cẩn thận về các tác dụng phụ.
• cho bác sĩ biết những sản phẩm thảo dược bạn đang dùng, đặc biệt là St. John’s wort.
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn hoặc bất kỳ ai trong gia đình bạn uống rượu hoặc đã từng uống một lượng lớn rượu hoặc sử dụng hoặc đã từng sử dụng ma túy đường phố hoặc quá nhiều thuốc theo toa. Đồng thời cho bác sĩ biết nếu bạn đã hoặc đã từng bị chấn thương đầu, khối u não, đột quỵ hoặc bất kỳ tình trạng nào khác gây ra áp lực cao bên trong hộp sọ của bạn; co giật; nhịp tim chậm lại hoặc các vấn đề về tim khác; huyết áp thấp; các vấn đề tâm thần như trầm cảm, tâm thần phân liệt (một bệnh tâm thần gây rối loạn hoặc suy nghĩ khác thường, mất hứng thú trong cuộc sống và cảm xúc mạnh hoặc không phù hợp), hoặc ảo giác (nhìn thấy mọi thứ hoặc nghe thấy giọng nói không tồn tại); các vấn đề về hô hấp như hen suyễn và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD; một nhóm các bệnh phổi bao gồm viêm phế quản mãn tính và khí phế thũng); hoặc bệnh thận hoặc gan.
• cho bác sĩ biết nếu bạn đang mang thai, dự định có thai hoặc đang cho con bú. Nếu bạn có thai trong khi sử dụng fentanyl, hãy gọi cho bác sĩ của bạn.
• bạn nên biết rằng thuốc này có thể làm giảm khả năng sinh sản ở nam giới và phụ nữ. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro khi sử dụng fentanyl.
• Nếu bạn đang phẫu thuật, bao gồm cả phẫu thuật nha khoa, hãy nói với bác sĩ hoặc nha sĩ rằng bạn đang sử dụng fentanyl.
• bạn nên biết rằng fentanyl có thể khiến bạn buồn ngủ hoặc chóng mặt. Không lái xe hoặc vận hành máy móc cho đến khi bạn biết thuốc này ảnh hưởng đến bạn như thế nào.
• bạn nên biết rằng fentanyl có thể gây chóng mặt, choáng váng và ngất xỉu khi bạn đứng dậy quá nhanh từ tư thế nằm. Điều này phổ biến hơn khi bạn mới bắt đầu sử dụng fentanyl. Để tránh vấn đề này, hãy từ từ rời khỏi giường, gác chân trên sàn trong vài phút trước khi đứng dậy.
• Nếu bạn bị bệnh tiểu đường, bạn nên biết rằng mỗi viên ngậm fentanyl (Actiq) chứa khoảng 2 gam đường.
• nếu bạn sẽ sử dụng viên ngậm (Actiq), hãy nói chuyện với nha sĩ về cách tốt nhất để chăm sóc răng của bạn trong quá trình điều trị. Viên ngậm chứa đường và có thể gây sâu răng và các vấn đề răng miệng khác.
• bạn nên biết rằng fentanyl có thể gây táo bón. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc thay đổi chế độ ăn uống và sử dụng các loại thuốc khác để điều trị hoặc ngăn ngừa táo bón.

Tôi nên làm theo hướng dẫn chế độ ăn uống đặc biệt nào?

Không ăn bưởi hoặc uống nước bưởi trong khi sử dụng thuốc này.

Tôi nên làm gì nếu tôi quên một liều?

Thuốc này thường được sử dụng khi cần thiết theo hướng dẫn.

Thuốc này có thể gây ra những tác dụng phụ nào?

Fentanyl có thể gây ra tác dụng phụ. Hãy cho bác sĩ biết nếu bất kỳ triệu chứng nào nghiêm trọng hoặc không biến mất:

• buồn ngủ
• đau bụng
• khí ga
• ợ nóng
• giảm cân
• khó đi tiểu
• thay đổi trong tầm nhìn
• sự lo ngại
• Phiền muộn
• suy nghĩ khác thường
• những giấc mơ bất thường
• khó ngủ hoặc khó ngủ
• khô miệng
• đột ngột đỏ mặt, cổ hoặc trên ngực
• lắc một bộ phận của cơ thể không kiểm soát được
• đau lưng
• đau ngực
• đau, lở loét hoặc kích ứng trong miệng ở khu vực bạn đặt thuốc
• sưng bàn tay, cánh tay, bàn chân, mắt cá chân hoặc cẳng chân

Một số tác dụng phụ có thể nghiêm trọng. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức:

• thay đổi nhịp tim
• kích động, ảo giác (nhìn thấy mọi thứ hoặc nghe thấy giọng nói không tồn tại), sốt, đổ mồ hôi, lú lẫn, tim đập nhanh, run rẩy, cứng cơ hoặc co giật nghiêm trọng, mất phối hợp, buồn nôn, nôn hoặc tiêu chảy
• buồn nôn, nôn, chán ăn, suy nhược hoặc chóng mặt
• không có khả năng có được hoặc giữ được sự cương cứng
• kinh nguyệt không đều
• giảm ham muốn tình dục
• co giật
• tổ ong
• phát ban
• ngứa

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số những triệu chứng này, hãy ngừng sử dụng fentanyl và gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức hoặc nhận điều trị y tế khẩn cấp:

• thở chậm và nông
• giảm nhu cầu thở
• khó thở hoặc nuốt
• buồn ngủ cực độ
• chóng mặt
• lú lẫn
• ngất xỉu

Fentanyl có thể gây ra các tác dụng phụ khác. Gọi cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ vấn đề bất thường nào khi sử dụng thuốc này.

Nếu bạn gặp tác dụng phụ nghiêm trọng, bạn hoặc bác sĩ của bạn có thể gửi báo cáo đến chương trình Báo cáo sự kiện có hại MedWatch của Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) trực tuyến ( http://www.fda.gov/Safety/MedWatch ) hoặc qua điện thoại ( 1-800-332-1088).

Tôi nên biết gì về việc bảo quản và xử lý thuốc này?

Giữ thuốc này trong bao bì đựng thuốc, đóng chặt và để xa tầm tay trẻ em. Cất giữ fentanyl ở một nơi an toàn để không ai khác có thể vô tình hoặc cố ý sử dụng nó. Sử dụng khóa chống trẻ em và các vật dụng khác do nhà sản xuất cung cấp để giữ trẻ em tránh xa viên ngậm. Theo dõi lượng fentanyl còn lại để bạn biết nếu thiếu cái nào. Bảo quản fentanyl ở nhiệt độ phòng, tránh nhiệt độ và độ ẩm quá cao (không để trong phòng tắm). Không làm đông lạnh fentanyl.

Bạn phải vứt bỏ ngay bất kỳ loại thuốc nào đã hết hoặc không còn cần thiết thông qua chương trình nhận lại thuốc.. Nếu bạn không có chương trình mua lại gần đó hoặc một loại thuốc mà bạn có thể truy cập kịp thời, hãy xả fentanyl xuống bồn cầu mà những người khác sẽ không lấy nó. Vứt bỏ viên ngậm không cần thiết bằng cách tháo từng viên ngậm ra khỏi gói vỉ, giữ viên ngậm trên bồn cầu và cắt đầu thuốc bằng máy cắt dây để nó rơi vào bồn cầu. Vứt các tay cầm còn lại ở nơi xa tầm tay của trẻ em và vật nuôi, đồng thời xả nước toilet hai lần khi nó chứa tối đa năm viên ngậm. Vứt bỏ những viên nén hoặc màng không cần thiết bằng cách lấy chúng ra khỏi bao bì và xả xuống bồn cầu. Vứt bao bì hoặc thùng giấy fentanyl còn lại vào thùng rác; không xả những thứ này xuống bồn cầu.

Điều quan trọng là phải để tất cả các loại thuốc tránh xa tầm nhìn và tầm với của trẻ em vì nhiều hộp đựng (chẳng hạn như hộp đựng thuốc hàng tuần và thuốc nhỏ mắt, kem, miếng dán và ống hít) không chống được trẻ em và trẻ nhỏ có thể mở chúng dễ dàng. Để bảo vệ trẻ nhỏ khỏi bị ngộ độc, hãy luôn khóa mũ an toàn và đặt thuốc ngay lập tức ở vị trí an toàn – nơi cao và xa, khuất tầm nhìn và tầm tay của trẻ. http://www.upandaway.org

Trong trường hợp khẩn cấp / quá liều

Trong trường hợp quá liều, lấy fentanyl ra khỏi miệng nạn nhân và gọi dịch vụ cấp cứu địa phương theo số 911.

Trong khi sử dụng fentanyl, bạn có thể được yêu cầu luôn chuẩn bị sẵn thuốc điều trị có tên naloxone (ví dụ: tại nhà, văn phòng). Naloxone được sử dụng để đảo ngược các tác động đe dọa tính mạng của quá liều. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn tác động của thuốc phiện để làm giảm các triệu chứng nguy hiểm do nồng độ thuốc phiện trong máu cao. Bạn có thể sẽ không thể điều trị cho mình nếu bạn gặp phải tình trạng quá liều thuốc phiện. Bạn nên đảm bảo rằng các thành viên trong gia đình, người chăm sóc hoặc những người dành thời gian với bạn biết cách nhận biết liệu bạn có đang bị quá liều hay không, cách sử dụng naloxone và những việc cần làm cho đến khi nhận được trợ giúp y tế khẩn cấp. Bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn sẽ chỉ cho bạn và các thành viên trong gia đình bạn cách sử dụng thuốc. Hỏi dược sĩ của bạn để biết hướng dẫn hoặc truy cập trang web của nhà sản xuất để nhận hướng dẫn. Nếu ai đó nhận thấy bạn đang có các triệu chứng của quá liều, họ nên tiêm cho bạn liều naloxone đầu tiên, gọi 911 ngay lập tức và ở bên bạn và theo dõi bạn chặt chẽ cho đến khi có sự trợ giúp y tế khẩn cấp. Các triệu chứng của bạn có thể trở lại trong vòng vài phút sau khi bạn nhận naloxone. Nếu các triệu chứng của bạn trở lại, người đó nên cho bạn một liều naloxone khác. Liều bổ sung có thể được đưa ra sau mỗi 2 đến 3 phút, nếu các triệu chứng trở lại trước khi trợ giúp y tế đến.

Các triệu chứng quá liều có thể bao gồm những điều sau:

• buồn ngủ
• chóng mặt
• lú lẫn
• thở chậm, nông hoặc ngừng thở
• đồng tử nhỏ hơn (vòng tròn đen ở giữa mắt)

Tôi nên biết thông tin nào khác?

Giữ tất cả các cuộc hẹn với bác sĩ của bạn.

Không để bất kỳ ai khác sử dụng thuốc của bạn, ngay cả khi người đó có các triệu chứng giống bạn. Bán hoặc cho đi thuốc này có thể gây tổn hại nghiêm trọng hoặc tử vong cho người khác và vi phạm pháp luật.

Đơn thuốc này không thể nạp lại được. Hãy nhớ đặt lịch hẹn với bác sĩ của bạn một cách thường xuyên để không bị hết thuốc.

Điều quan trọng là bạn phải giữ một danh sách bằng văn bản về tất cả các loại thuốc theo toa và không kê đơn (không kê đơn) bạn đang dùng, cũng như bất kỳ sản phẩm nào như vitamin, khoáng chất hoặc các chất bổ sung chế độ ăn uống khác. Bạn nên mang theo danh sách này mỗi khi đến gặp bác sĩ hoặc khi nhập viện. Nó cũng là thông tin quan trọng để mang theo bên mình trong trường hợp khẩn cấp.

Tên thương hiệu

• Trừu tượng ^®
• Actiq ^®

• Fentora ^®
• Onsolis ^{® ¶}