Junel – thông tin kê đơn của FDA, tác dụng phụ và cách sử dụngJunel 1/20 Thông tin về Bệnh nhân Nâng cao

Tên chung: norethindrone acetate và ethinyl estradiol
Liều dùng Dạng: viên nén

Junel ® 21 ngày

(viên nén norethindrone acetate và ethinyl estradiol USP)

Junel ® 1/20

(Mỗi viên nén màu vàng nhạt chứa 1 mg norethindrone acetate, USP và 20 mcg ethinyl estradiol, USP.)

Junel ® 1.5 / 30

(Mỗi viên nén màu hồng chứa 1,5 mg norethindrone acetate, USP và 30 mcg ethinyl estradiol, USP.)

Junel ® Fe 28 Ngày

(viên nén norethindrone acetate và ethinyl estradiol USP và viên nén fumarate sắt *)

* Viên nén fumarate sắt không phải là USP để hòa tan và thử nghiệm

Junel ® Fe 1/20

(Mỗi viên màu vàng nhạt chứa 1 mg norethindrone acetate, USP và 20 mcg ethinyl estradiol, USP. Mỗi viên màu nâu chứa 75 mg fumarate sắt, USP.)

Junel ® Fe 1,5 / 30

(Mỗi viên màu hồng chứa 1,5 mg norethindrone acetate, USP và 30 mcg ethinyl estradiol, USP. Mỗi viên màu nâu chứa 75 mg fumarate sắt, USP.)

Chỉ RX

Bệnh nhân nên được tư vấn rằng sản phẩm này không bảo vệ chống lại nhiễm trùng HIV (AIDS) và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác.

Mô tả Junel

Junel ® 21 và Junel ® Fe 28 là sự kết hợp progestogen-estrogen.

Junel ® Fe 1/20 và 1,5 / 30: Mỗi loại cung cấp một chế độ liều lượng liên tục bao gồm 21 viên thuốc tránh thai và bảy viên fumarate sắt. Các viên fumarate màu đen có mặt để tạo điều kiện dễ dàng cho việc sử dụng thuốc thông qua chế độ 28 ngày, không chứa nội tiết tố và không phục vụ bất kỳ mục đích điều trị nào.

Mỗi viên nén màu vàng nhạt chứa norethindrone acetate, USP (17α-ethinyl-19-nortestosterone acetate), 1 mg; ethinyl estradiol, USP (17α-ethinyl-1,3,5 (10) -estratriene-3, 17β-diol), 20 mcg. Mỗi viên nén màu vàng nhạt chứa các thành phần không hoạt động sau: keo, đường nén, số vàng D&C. 10 nhôm hồ, monohydrat lactose, magie stearat và tinh bột ngô đã được Pregel hóa.

Mỗi viên nén màu hồng có chứa norethindrone acetate, USP (17α-ethinyl-19-nortestosterone acetate), 1,5 mg; ethinyl estradiol, USP (17α-ethinyl-1,3,5 (10) -estratriene-3, 17β-diol), 30 mcg. Mỗi viên nén màu hồng có chứa các thành phần không hoạt động sau: keo, đường nén, FD&C red no. 40 nhôm hồ HT, monohydrat lactose, magnesi stearat và tinh bột ngô đã biến tính.

Mỗi viên màu nâu có chứa các thành phần sau: crospovidone, fumarate sắt, dầu thực vật hydro hóa, NF loại I và cellulose vi tinh thể.

Norethindrone Acetate, USP

C 22 H 28 O 3 MW 340,46

Ethinyl Estradiol, USP

C 20 H 24 O 2 MW 296,40

Junel – Dược lâm sàng

Thuốc tránh thai kết hợp hoạt động bằng cách ức chế gonadotropin. Mặc dù cơ chế chính của hành động này là ức chế rụng trứng, nhưng những thay đổi khác bao gồm những thay đổi trong chất nhầy cổ tử cung (làm tăng khó khăn cho tinh trùng xâm nhập vào tử cung) và nội mạc tử cung (làm giảm khả năng làm tổ).

Dược động học

Dược động học của Junel không được đặc trưng; tuy nhiên, thông tin dược động học sau đây liên quan đến norethindrone acetate và ethinyl estradiol được lấy từ tài liệu.

Sự hấp thụ

Norethindrone acetate dường như bị khử oxy hóa hoàn toàn và nhanh chóng thành norethindrone sau khi uống, vì không thể phân biệt được vị trí của norethindrone acetate với norethindrone dùng đường uống (1). Norethindrone acetate và ethinyl estradiol phụ thuộc vào chuyển hóa lần đầu sau khi uống thuốc, dẫn đến sinh khả dụng tuyệt đối khoảng 64% đối với norethindrone và 43% đối với ethinyl estradiol (1-3).

Phân phối

Thể tích phân phối của norethindrone và ethinyl estradiol nằm trong khoảng từ 2 đến 4 L / kg (1-3). Liên kết protein huyết tương của cả hai steroid rất rộng (lớn hơn 95%); norethindrone liên kết với cả albumin và globulin gắn với hormone sinh dục, trong khi ethinyl estradiol chỉ liên kết với albumin (4).

Sự trao đổi chất

Norethindrone trải qua quá trình biến đổi sinh học rộng rãi, chủ yếu thông qua quá trình khử, sau đó là liên hợp sulfat và glucuronid. Phần lớn các chất chuyển hóa trong tuần hoàn là sulfat, với glucuronid chiếm hầu hết các chất chuyển hóa qua đường tiểu (5). Một lượng nhỏ norethindrone acetate được chuyển hóa thành ethinyl estradiol. Ethinyl estradiol cũng được chuyển hóa rộng rãi, cả bằng cách oxy hóa và bằng cách liên hợp với sulfat và glucuronid. Sulfat là các liên hợp lưu hành chính của ethinyl estradiol và glucuronid chiếm ưu thế trong nước tiểu.

Chất chuyển hóa oxy hóa chính là 2-hydroxy ethinyl estradiol, được hình thành bởi đồng dạng CYP3A4 của cytochrome P450. Một phần của quá trình chuyển hóa lần đầu của ethinyl estradiol được cho là xảy ra ở niêm mạc đường tiêu hóa. Ethinyl estradiol có thể trải qua tuần hoàn gan ruột (6).

Bài tiết

Norethindrone và ethinyl estradiol được bài tiết qua cả nước tiểu và phân, chủ yếu dưới dạng chất chuyển hóa (5,6). Giá trị thanh thải trong huyết tương đối với norethindrone và ethinyl estradiol là tương tự nhau (khoảng 0,4 L / giờ / kg) (1-3).

Dân số Đặc biệt

Cuộc đua:

Ảnh hưởng của chủng tộc đến việc bố trí Junel vẫn chưa được đánh giá.

Suy thận

Ảnh hưởng của bệnh thận đến việc xử lý Junel chưa được đánh giá. Ở những phụ nữ tiền mãn kinh bị suy thận mãn tính đang thẩm phân phúc mạc dùng nhiều liều thuốc tránh thai có chứa ethinyl estradiol và norethindrone, nồng độ ethinyl estradiol trong huyết tương cao hơn và nồng độ norethindrone không thay đổi so với nồng độ ở phụ nữ tiền mãn kinh có chức năng thận bình thường.

Suy gan

Ảnh hưởng của bệnh gan đối với việc xử lý Junel chưa được đánh giá. Tuy nhiên, ethinyl estradiol và norethindrone có thể chuyển hóa kém ở bệnh nhân suy giảm chức năng gan.

Tương tác Thuốc-Thuốc

Nhiều tương tác thuốc-thuốc đã được báo cáo đối với thuốc tránh thai. Tóm tắt về những điều này được tìm thấy trong THẬN TRỌNG, Tương tác thuốc.

Chỉ định và cách sử dụng cho Junel

Junel 21 và Junel Fe 28 được chỉ định để tránh thai ở những phụ nữ có bầu sử dụng thuốc tránh thai như một phương pháp tránh thai.

Thuốc uống tránh thai mang lại hiệu quả cao. Bảng I liệt kê tỷ lệ có thai do tai nạn điển hình đối với những người sử dụng thuốc tránh thai phối hợp và các phương pháp tránh thai khác. Hiệu quả của các biện pháp tránh thai này, ngoại trừ triệt sản, phụ thuộc vào độ tin cậy mà chúng được sử dụng. Sử dụng đúng và nhất quán các phương pháp có thể dẫn đến tỷ lệ thất bại thấp hơn.

BẢNG I: TỶ SUẤT THẤT BẠI TIÊU BIỂU VÀ TIÊU BIỂU TRONG NĂM ĐẦU KHI SỬ DỤNG LIÊN TỤC MỘT PHƯƠNG PHÁP

* Dự đoán tốt nhất của các tác giả về tỷ lệ phụ nữ dự kiến ​​sẽ có thai ngoài ý muốn trong số các cặp vợ chồng bắt đầu áp dụng phương pháp này (không nhất thiết là lần đầu tiên) và những người sử dụng nó một cách nhất quán và đúng cách trong năm đầu tiên nếu họ không dừng lại vì bất kỳ lý do nào khác. † Thuật ngữ này đại diện cho các cặp vợ chồng “điển hình” bắt đầu sử dụng một phương pháp (không nhất thiết phải là lần đầu tiên), họ vô tình mang thai trong năm đầu tiên nếu họ không ngừng sử dụng vì bất kỳ lý do nào khác. ‡ N / A – Không có dữ liệu.
% phụ nữ mang thai ngoài ý muốn trong năm đầu tiên sử dụng liên tục
phương pháp	Thấp nhất dự kiến *	Điển hình †
(Không có biện pháp tránh thai)	(85)	(85)
Thuốc tránh thai uống kết hợp chỉ progestin	0,1 0,5	3 N / A ‡ N / A ‡
Màng ngăn bằng kem hoặc thạch diệt tinh trùng	6	20
Thuốc diệt tinh trùng đơn thuần (bọt, kem, gel, thuốc đặt âm đạo và màng âm đạo)	6	26
Âm đạo Sponge chưa sinh đẻ parous	9 20	20 40
Cấy ghép	0,05	0,05
Thuốc tiêm: kho medroxyprogesterone acetate	0,3	0,3
IUD progesterone T đồng T 380A LNg 20	1,5 0,6 0,1	2 0,8 0,1
Bao cao su không có chất diệt tinh trùng nữ nam	5 3	21 14
Cổ tử cung Cap với kem diệt tinh trùng hoặc thạch chưa sinh đẻ parous	9 26	20 40
Kiêng định kỳ (tất cả các phương pháp)	1 đến 9	25
Rút tiền	4	19
Triệt sản nữ	0,5	0,5
Triệt sản nam	0,10	0,15
Phỏng theo RA Hatcher và cộng sự, Tài liệu tham khảo 7.

Chống chỉ định

Thuốc tránh thai đường uống không nên được sử dụng cho những phụ nữ hiện đang có các bệnh chứng sau:

• Viêm tắc tĩnh mạch hoặc rối loạn huyết khối tắc mạch
• Tiền sử viêm tắc tĩnh mạch sâu hoặc rối loạn huyết khối tắc mạch
• Bệnh mạch máu não hoặc động mạch vành
• Ung thư biểu mô đã biết hoặc nghi ngờ của vú
• Ung thư biểu mô nội mạc tử cung hoặc u tân sinh phụ thuộc estrogen đã biết hoặc nghi ngờ khác
• Chảy máu bộ phận sinh dục bất thường chưa được chẩn đoán
• Vàng da ứ mật khi mang thai hoặc vàng da khi dùng thuốc trước
• U tuyến hoặc ung thư gan
• Đã biết hoặc nghi ngờ có thai
• Đang dùng kết hợp thuốc Viêm gan C có chứa ombitasvir / paritaprevir / ritonavir, có hoặc không có dasabuvir, do khả năng làm tăng ALT (xem Cảnh báo, RỦI RO CỦA CÁC YẾU TỐ ENZYME SỐNG VỚI ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM GAN C ).

Cảnh báo

Việc sử dụng thuốc tránh thai có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc một số bệnh nghiêm trọng bao gồm nhồi máu cơ tim, huyết khối tắc mạch, đột quỵ, ung thư gan và bệnh túi mật, mặc dù nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng hoặc tử vong là rất nhỏ ở phụ nữ khỏe mạnh mà không có các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn. Nguy cơ mắc bệnh và tử vong tăng đáng kể khi có các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn khác như tăng huyết áp, tăng lipid máu, béo phì và đái tháo đường.

Các bác sĩ kê đơn thuốc tránh thai nên nắm rõ các thông tin sau liên quan đến những rủi ro này.

Thông tin trong tờ hướng dẫn sử dụng gói này chủ yếu dựa trên các nghiên cứu được thực hiện ở những bệnh nhân sử dụng thuốc tránh thai có công thức estrogen và progestogen cao hơn so với những loại thuốc đang được sử dụng phổ biến hiện nay. Hiệu quả của việc sử dụng lâu dài thuốc tránh thai có công thức thấp hơn của cả estrogen và progestogen vẫn còn được xác định.

Trong suốt quá trình ghi nhãn này, các nghiên cứu dịch tễ học được báo cáo thuộc hai loại: nghiên cứu hồi cứu hoặc bệnh chứng và nghiên cứu tiền cứu hoặc thuần tập. Các nghiên cứu bệnh chứng cung cấp một thước đo về nguy cơ mắc bệnh tương đối, cụ thể là tỷ lệ mắc bệnh giữa những người sử dụng thuốc tránh thai so với những người không sử dụng. Rủi ro tương đối không cung cấp thông tin về sự xuất hiện lâm sàng thực tế của bệnh.

Các nghiên cứu thuần tập đưa ra một thước đo về rủi ro quy kết, là sự khác biệt về tỷ lệ mắc bệnh giữa những người sử dụng thuốc tránh thai và những người không sử dụng. Rủi ro liên quan cung cấp thông tin về sự xuất hiện thực tế của một căn bệnh trong quần thể (phỏng theo Tài liệu tham khảo 8 và 9 với sự cho phép của tác giả). Để biết thêm thông tin, người đọc được tham khảo một văn bản về các phương pháp dịch tễ học.

1. Rối loạn huyết khối tắc mạch và các vấn đề mạch máu khác

a. Nhồi máu cơ tim

Tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim được cho là do sử dụng thuốc tránh thai. Nguy cơ này chủ yếu ở những người hút thuốc hoặc phụ nữ có các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn khác của bệnh mạch vành như tăng huyết áp, tăng cholesterol máu, bệnh béo phì và tiểu đường. Nguy cơ đau tim tương đối đối với những người sử dụng thuốc tránh thai hiện nay được ước tính là từ hai đến sáu (10-16). Rủi ro rất thấp ở độ tuổi dưới 30.

Hút thuốc kết hợp với sử dụng biện pháp tránh thai đã được chứng minh là góp phần đáng kể vào tỷ lệ nhồi máu cơ tim ở phụ nữ ngoài 30 tuổi trở lên và hút thuốc lá chiếm phần lớn các trường hợp vượt quá (17). Tỷ lệ tử vong liên quan đến bệnh tuần hoàn đã được chứng minh là tăng đáng kể ở những người hút thuốc trên 35 tuổi và những người không hút thuốc trên 40 tuổi ( Bảng II ) trong số những phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai.

Phỏng theo PM Layde và V. Beral, Tài liệu tham khảo 18.

Phỏng theo PM Layde và V. Beral, Tài liệu tham khảo 18.

Thuốc tránh thai đường uống có thể kết hợp tác động của các yếu tố nguy cơ nổi tiếng, chẳng hạn như tăng huyết áp, tiểu đường, tăng lipid máu, tuổi tác và béo phì (19). Đặc biệt, một số progestogen được biết là làm giảm HDL cholesterol và gây không dung nạp glucose, trong khi estrogen có thể tạo ra trạng thái tăng tiết (20-24). Thuốc tránh thai đường uống đã được chứng minh là làm tăng huyết áp ở những người sử dụng (xem phần 10 trong CẢNH BÁO). Các tác động tương tự đối với các yếu tố nguy cơ có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh tim. Thuốc tránh thai đường uống phải được sử dụng thận trọng cho phụ nữ có các yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch.

b. Thuyên tắc huyết khối

Tăng nguy cơ huyết khối và bệnh huyết khối liên quan đến việc sử dụng thuốc tránh thai đã được xác định rõ. Các nghiên cứu bệnh chứng đã phát hiện ra nguy cơ tương đối của những người sử dụng so với những người không sử dụng là 3 đối với đợt huyết khối tĩnh mạch nông đầu tiên, 4 đến 11 đối với huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc thuyên tắc phổi và 1,5 đến 6 đối với phụ nữ có các bệnh lý dễ mắc bệnh huyết khối tĩnh mạch bệnh (9,10,25-30). Các nghiên cứu thuần tập đã cho thấy nguy cơ tương đối thấp hơn một chút, khoảng 3 đối với các trường hợp mới và khoảng 4,5 đối với các trường hợp mới cần nhập viện (31). Nguy cơ mắc bệnh huyết khối tắc mạch do uống thuốc tránh thai không liên quan đến thời gian sử dụng và biến mất sau khi ngừng sử dụng thuốc (8).

Nguy cơ tương đối của các biến chứng huyết khối tắc mạch sau phẫu thuật tăng gấp 2-4 lần khi sử dụng thuốc tránh thai (15,32). Nguy cơ tương đối của huyết khối tĩnh mạch ở những phụ nữ có các bệnh lý dễ mắc phải cao gấp đôi so với những phụ nữ không có các bệnh lý như vậy (15,32). Nếu khả thi, nên ngừng thuốc tránh thai ít nhất bốn tuần trước và trong hai tuần sau khi phẫu thuật chọn loại có liên quan đến tăng nguy cơ thuyên tắc huyết khối và trong và sau khi bất động kéo dài. Vì giai đoạn sau sinh ngay lập tức cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ huyết khối tắc mạch, nên dùng thuốc tránh thai không sớm hơn 4 đến 6 tuần sau khi sinh ở những phụ nữ bầu không cho con bú.

c. Bệnh mạch máu não

Thuốc tránh thai đường uống đã được chứng minh là làm tăng cả nguy cơ tương đối và nguy cơ liên quan đến các biến cố mạch máu não (đột quỵ huyết khối và xuất huyết), mặc dù nói chung, nguy cơ cao nhất ở phụ nữ cao tuổi (trên 35 tuổi), những người cũng hút thuốc. Tăng huyết áp được phát hiện là một yếu tố nguy cơ đối với cả người dùng và người không sử dụng, đối với cả hai loại đột quỵ, trong khi hút thuốc tương tác làm tăng nguy cơ đột quỵ xuất huyết (33-35).

Trong một nghiên cứu lớn, nguy cơ tương đối của đột quỵ huyết khối đã được chứng minh là nằm trong khoảng từ 3 đối với người cao huyết áp đến 14 đối với người bị tăng huyết áp nặng (36). Nguy cơ tương đối của đột quỵ do xuất huyết được báo cáo là 1,2 đối với người không hút thuốc đã sử dụng thuốc tránh thai, 2,6 đối với người hút thuốc không sử dụng thuốc tránh thai, 7,6 đối với người hút thuốc có sử dụng thuốc tránh thai, 1,8 đối với người cao huyết áp và 25,7 đối với người bị tăng huyết áp nặng (36). Nguy cơ liên quan cũng cao hơn ở phụ nữ lớn tuổi (9).

d. Nguy cơ mắc bệnh mạch máu liên quan đến liều dùng thuốc tránh thai

Một mối liên hệ tích cực đã được quan sát thấy giữa lượng estrogen và progestogen trong thuốc tránh thai và nguy cơ mắc bệnh mạch máu (37-39). Sự suy giảm lipoprotein mật độ cao trong huyết thanh (HDL) đã được báo cáo với nhiều tác nhân tạo thai (20-22). Sự suy giảm lipoprotein tỷ trọng cao trong huyết thanh có liên quan đến việc gia tăng tỷ lệ mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ. Bởi vì estrogen làm tăng HDL cholesterol, tác dụng thực của thuốc tránh thai phụ thuộc vào sự cân bằng giữa liều lượng estrogen và progestin và bản chất của progestin được sử dụng trong các biện pháp tránh thai. Nên cân nhắc số lượng và hoạt động của cả hai loại hormone khi lựa chọn thuốc tránh thai.

Giảm thiểu tiếp xúc với estrogen và progestogen là tuân thủ các nguyên tắc điều trị tốt. Đối với bất kỳ loại thuốc tránh thai uống cụ thể nào, chế độ liều lượng được kê đơn nên là chế độ chứa ít estrogen và progestogen nhất phù hợp với nhu cầu của từng bệnh nhân. Những người mới chấp nhận thuốc tránh thai nên được bắt đầu trên các chế phẩm có chứa liều lượng thấp nhất của estrogen để tạo ra kết quả khả quan cho bệnh nhân.

e. Nguy cơ mắc bệnh mạch máu dai dẳng

Có hai nghiên cứu cho thấy nguy cơ mắc bệnh mạch máu kéo dài đối với những người đã từng sử dụng thuốc tránh thai. Trong một nghiên cứu ở Hoa Kỳ, nguy cơ phát triển nhồi máu cơ tim sau khi ngừng thuốc tránh thai vẫn tồn tại ít nhất 9 năm đối với phụ nữ từ 40 đến 49 tuổi đã sử dụng thuốc tránh thai từ 5 năm trở lên, nhưng nguy cơ gia tăng này không được chứng minh ở những người khác nhóm tuổi (14). Trong một nghiên cứu khác ở Anh, nguy cơ phát triển bệnh mạch máu não vẫn tồn tại ít nhất 6 năm sau khi ngừng thuốc tránh thai, mặc dù nguy cơ vượt quá là rất nhỏ (40). Tuy nhiên, cả hai nghiên cứu đều được thực hiện với các công thức thuốc tránh thai có chứa 50 mcg estrogen hoặc cao hơn.

2. Ước tính tỷ lệ tử vong do sử dụng biện pháp tránh thai

Một nghiên cứu thu thập dữ liệu từ nhiều nguồn khác nhau đã ước tính tỷ lệ tử vong liên quan đến các phương pháp tránh thai khác nhau ở các độ tuổi khác nhau (Bảng III). Những ước tính này bao gồm tổng nguy cơ tử vong liên quan đến các biện pháp tránh thai cộng với rủi ro do mang thai trong trường hợp thất bại của phương pháp. Mỗi phương pháp tránh thai đều có những lợi ích và rủi ro cụ thể. Nghiên cứu kết luận rằng ngoại trừ những người sử dụng thuốc tránh thai từ 35 tuổi trở lên hút thuốc và 40 tuổi trở lên không hút thuốc, tỷ lệ tử vong liên quan đến tất cả các phương pháp kiểm soát sinh sản là thấp và thấp hơn liên quan đến sinh con. Việc quan sát khả năng gia tăng nguy cơ tử vong theo tuổi đối với người sử dụng thuốc tránh thai dựa trên dữ liệu thu thập được vào những năm 1970 – nhưng không được báo cáo cho đến năm 1983 (41). Tuy nhiên,

Do những thay đổi này trong thực tế và cũng do một số dữ liệu mới hạn chế cho thấy nguy cơ mắc bệnh tim mạch khi sử dụng thuốc tránh thai hiện nay có thể ít hơn so với quan sát trước đây (Porter JB, Hunter J, Jick H, et al. Thuốc tránh thai uống và bệnh mạch máu không béo. Sản phụ khoa Gynecol 1985; 66: 1-4; và Porter JB, Hershel J, Walker AM. Tỷ lệ tử vong ở những người dùng thuốc tránh thai.

Sản phụ khoa 1987; 70: 29-32), Ủy ban Tư vấn Thuốc Sức khỏe Bà mẹ và Sinh sản đã được yêu cầu xem xét chủ đề này vào năm 1989. Ủy ban kết luận rằng mặc dù nguy cơ bệnh tim mạch có thể tăng lên khi sử dụng thuốc tránh thai sau 40 tuổi ở những người không khỏe mạnh phụ nữ hút thuốc (ngay cả với các công thức liều thấp mới hơn), có nhiều rủi ro sức khỏe tiềm ẩn hơn liên quan đến việc mang thai ở phụ nữ lớn tuổi và với các thủ tục phẫu thuật và y tế thay thế có thể cần thiết nếu những phụ nữ đó không được tiếp cận với các phương tiện hiệu quả và được chấp nhận sự ngừa thai.

Do đó, Ủy ban khuyến cáo rằng lợi ích của việc sử dụng thuốc tránh thai đối với phụ nữ khỏe mạnh không hút thuốc trên 40 tuổi có thể lớn hơn những rủi ro có thể xảy ra. Tất nhiên, phụ nữ lớn tuổi, cũng như tất cả phụ nữ uống thuốc tránh thai, nên dùng công thức liều thấp nhất có thể có hiệu quả.

BẢNG III: SỐ LƯỢNG HÀNG NĂM CỦA SINH VẬT LIÊN QUAN ĐẾN BỆNH SINH HOẶC PHƯƠNG PHÁP LIÊN QUAN ĐẾN KIỂM SOÁT SINH SẢN MỖI 100.000 PHỤ NỮ KHÔNG NÀO, THEO PHƯƠNG PHÁP KIỂM SOÁT SINH SẢN THEO TUỔI

* Những cái chết liên quan đến sinh đẻ. † Những cái chết liên quan đến phương pháp.
Phương pháp kiểm soát và kết quả	15 đến 19	20 đến 24	25 đến 29	30 đến 34	35 đến 39	40 đến 44
Không có phương pháp kiểm soát sinh sản *	7.0	7.4	9.1	14,8	25,7	28,2
Uống thuốc tránh thai cho người không hút thuốc †	0,3	0,5	0,9	1,9	13,8	31,6
Thuốc tránh thai uống cho người hút thuốc †	2,2	3,4	6.6	13,5	51.1	117,2
Vòng tránh thai †	0,8	0,8	1,0	1,0	1,4	1,4
Bao cao su *	1.1	1,6	0,7	0,2	0,3	0,4
Màng ngăn / chất diệt tinh trùng *	1,9	1,2	1,2	1,3	2,2	2,8
Kiêng cữ định kỳ *	2,5	1,6	1,6	1,7	2,9	3.6
Phỏng theo HW Ory, Tài liệu tham khảo 41.

3. Ung thư biểu mô của các cơ quan sinh sản

Nhiều nghiên cứu dịch tễ học đã được thực hiện về tỷ lệ mắc ung thư vú, nội mạc tử cung, buồng trứng và cổ tử cung ở phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai. Hầu hết các nghiên cứu về ung thư vú và sử dụng thuốc tránh thai đều báo cáo rằng việc sử dụng thuốc tránh thai không liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển ung thư vú (42,44,89). Một số nghiên cứu đã báo cáo sự gia tăng nguy cơ phát triển ung thư vú ở một số nhóm nhỏ người sử dụng thuốc tránh thai, nhưng những phát hiện được báo cáo trong các nghiên cứu này không nhất quán (43,45-49,85-88).

Một số nghiên cứu cho thấy việc sử dụng thuốc tránh thai có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh tân sinh nội biểu mô cổ tử cung ở một số nhóm phụ nữ (51-54). Tuy nhiên, vẫn tiếp tục có tranh cãi về mức độ mà những phát hiện đó có thể là do sự khác biệt trong hành vi tình dục và các yếu tố khác.

Mặc dù có nhiều nghiên cứu về mối liên hệ giữa việc sử dụng thuốc tránh thai với ung thư vú và cổ tử cung, nhưng mối quan hệ nhân quả vẫn chưa được thiết lập.

4. Bệnh ung thư gan

Các u tuyến gan lành tính có liên quan đến việc sử dụng thuốc tránh thai, mặc dù tỷ lệ mắc các khối u lành tính là rất hiếm ở Hoa Kỳ. Các tính toán gián tiếp đã ước tính rủi ro liên quan nằm trong khoảng 3,3 trường hợp / 100.000 đối với người dùng, rủi ro sẽ tăng lên sau bốn năm sử dụng trở lên (55). Sự vỡ của các u tuyến gan hiếm gặp, lành tính có thể gây tử vong do xuất huyết trong ổ bụng (56,57).

Các nghiên cứu từ Anh đã cho thấy nguy cơ phát triển ung thư biểu mô tế bào gan tăng lên (58-60) ở những người sử dụng thuốc tránh thai đường uống dài hạn (trên 8 năm). Tuy nhiên, những bệnh ung thư này cực kỳ hiếm ở Hoa Kỳ và nguy cơ liên quan (tỷ lệ mắc bệnh vượt quá mức) ung thư gan ở những người sử dụng thuốc tránh thai đường uống là dưới một phần triệu người dùng.

5. Nguy cơ tăng men gan khi điều trị đồng thời viêm gan C

Trong các thử nghiệm lâm sàng với chế độ điều trị kết hợp thuốc viêm gan C có chứa ombitasvir / paritaprevir / ritonavir, có hoặc không có dasabuvir, mức tăng ALT lớn hơn 5 lần giới hạn trên của mức bình thường (ULN), bao gồm một số trường hợp lớn hơn 20 lần ULN, là đáng kể thường xuyên hơn ở phụ nữ sử dụng các loại thuốc chứa ethinyl estradiol như COCs. Ngừng Junel trước khi bắt đầu điều trị bằng chế độ thuốc kết hợp ombitasvir / paritaprevir / ritonavir, có hoặc không có dasabuvir [xem Chống chỉ định ]. Junel có thể được bắt đầu lại khoảng 2 tuần sau khi hoàn thành điều trị bằng chế độ thuốc kết hợp.

6. Tổn thương mắt

Đã có báo cáo trường hợp lâm sàng về huyết khối võng mạc liên quan đến việc sử dụng thuốc tránh thai. Thuốc tránh thai đường uống nên được ngưng nếu bị mất thị lực một phần hoặc hoàn toàn không giải thích được; khởi phát chứng proptosis hoặc nhìn đôi; phù gai thị; hoặc tổn thương mạch máu võng mạc. Các biện pháp chẩn đoán và điều trị thích hợp nên được thực hiện ngay lập tức.

7. Sử dụng thuốc tránh thai bằng đường uống trước và trong thời kỳ đầu mang thai

Các nghiên cứu dịch tễ học mở rộng cho thấy không có nguy cơ gia tăng dị tật bẩm sinh ở những phụ nữ đã sử dụng thuốc tránh thai trước khi mang thai (61-63). Các nghiên cứu cũng không cho thấy tác dụng gây quái thai, đặc biệt trong chừng mực có liên quan đến dị tật tim và khuyết tật giảm chi (61,62,64,65), khi vô tình dùng trong thời kỳ đầu mang thai.

Việc sử dụng thuốc tránh thai để gây chảy máu khi cai không được sử dụng như một thử nghiệm cho việc mang thai. Không nên sử dụng thuốc tránh thai trong thời kỳ mang thai để điều trị tình trạng dọa sảy hoặc nạo phá thai.

Khuyến cáo rằng đối với những bệnh nhân bị trễ kinh 2 lần liên tiếp thì nên loại trừ thai nghén trước khi tiếp tục sử dụng thuốc tránh thai. Nếu bệnh nhân chưa tuân thủ đúng thời gian biểu theo quy định thì cần xem xét khả năng có thai ở lần trễ kinh đầu tiên. Nên ngừng sử dụng thuốc tránh thai nếu có thai.

8. Bệnh túi mật

Các nghiên cứu trước đó đã báo cáo về việc tăng nguy cơ tương đối suốt đời của phẫu thuật túi mật ở những người sử dụng thuốc tránh thai và estrogen (66,67). Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng nguy cơ tương đối phát triển bệnh túi mật ở những người sử dụng thuốc tránh thai đường uống có thể là tối thiểu (68-70). Những phát hiện gần đây về nguy cơ tối thiểu có thể liên quan đến việc sử dụng các công thức thuốc tránh thai có chứa liều nội tiết tố estrogen và progestogen thấp hơn.

9. Tác dụng chuyển hóa carbohydrate và lipid

Thuốc tránh thai đường uống đã được chứng minh là gây ra tình trạng không dung nạp glucose ở một tỷ lệ đáng kể người dùng (23). Thuốc tránh thai đường uống có chứa hơn 75 mcg estrogen gây ra chứng tăng tiết insulin, trong khi liều lượng estrogen thấp hơn gây ra tình trạng không dung nạp glucose ít hơn (71). Progestogen làm tăng bài tiết insulin và tạo ra kháng insulin, tác dụng này thay đổi tùy theo các tác nhân tạo thai khác nhau (23,72). Tuy nhiên, ở phụ nữ không bị tiểu đường, thuốc tránh thai dường như không ảnh hưởng đến đường huyết lúc đói (73). Do những tác dụng đã được chứng minh này, phụ nữ tiền đái tháo đường và đái tháo đường nên được theo dõi cẩn thận khi dùng thuốc tránh thai.

Một tỷ lệ nhỏ phụ nữ sẽ bị tăng triglycerid máu dai dẳng khi đang dùng thuốc. Như đã thảo luận trước đó (xem CẢNH BÁO 1a. Và 1d.), Những thay đổi về lượng chất béo trung tính và lipoprotein huyết thanh đã được báo cáo ở những người sử dụng thuốc tránh thai.

10. Tăng huyết áp

Sự gia tăng huyết áp đã được báo cáo ở phụ nữ uống thuốc tránh thai (74) và sự gia tăng này có nhiều khả năng xảy ra ở những người dùng thuốc tránh thai lớn tuổi (75) và tiếp tục sử dụng (74). Dữ liệu từ Đại học Bác sĩ Đa khoa Hoàng gia (18) và các thử nghiệm ngẫu nhiên sau đó đã chỉ ra rằng tỷ lệ tăng huyết áp tăng khi nồng độ progestogen tăng lên.

Phụ nữ có tiền sử cao huyết áp hoặc các bệnh liên quan đến tăng huyết áp hoặc bệnh thận (76) nên được khuyến khích sử dụng một phương pháp tránh thai khác. Nếu thai phụ sử dụng thuốc tránh thai thì cần được theo dõi chặt chẽ, nếu huyết áp tăng cao đáng kể thì nên ngừng thuốc tránh thai. Đối với hầu hết phụ nữ, huyết áp tăng sẽ trở lại bình thường sau khi ngừng uống thuốc tránh thai (75), và không có sự khác biệt về sự xuất hiện của tăng huyết áp giữa những người đã từng và chưa từng sử dụng (74,76,77).

11. Đau đầu

Sự khởi phát hoặc đợt cấp của chứng đau nửa đầu hoặc cơn đau đầu phát triển với một kiểu mới tái phát, dai dẳng hoặc nghiêm trọng đòi hỏi phải ngừng thuốc tránh thai và đánh giá nguyên nhân.

12. Chảy máu Bất thường

Chảy máu và đốm đôi khi gặp ở bệnh nhân uống thuốc tránh thai, đặc biệt là trong ba tháng đầu sử dụng. Cần xem xét các nguyên nhân không liên quan đến nội tiết tố và thực hiện các biện pháp chẩn đoán đầy đủ để loại trừ bệnh lý ác tính hoặc mang thai trong trường hợp chảy máu đột ngột, như trong trường hợp chảy máu âm đạo bất thường. Nếu bệnh lý đã được loại trừ, thời gian hoặc thay đổi công thức khác có thể giải quyết vấn đề. Trong trường hợp vô kinh, nên loại trừ có thai.

Một số phụ nữ có thể gặp phải tình trạng vô kinh hoặc thiểu kinh sau khi uống thuốc, đặc biệt là khi tình trạng này đã có từ trước.

Các biện pháp phòng ngừa

1. Bệnh nhân nên được tư vấn rằng sản phẩm này không bảo vệ chống lại sự lây nhiễm HIV (AIDS) và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác.

2. Khám sức khỏe và theo dõi

Thực hành y tế tốt cho tất cả phụ nữ là khám tiền sử và khám sức khỏe hàng năm, bao gồm cả phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai. Tuy nhiên, việc khám sức khỏe có thể được hoãn lại cho đến sau khi bắt đầu dùng thuốc tránh thai nếu người phụ nữ yêu cầu và bác sĩ lâm sàng đánh giá là phù hợp. Khám sức khỏe phải bao gồm tham khảo đặc biệt về huyết áp, vú, bụng và các cơ quan vùng chậu, bao gồm tế bào học cổ tử cung và các xét nghiệm cận lâm sàng liên quan. Trong trường hợp chảy máu âm đạo bất thường không được chẩn đoán, dai dẳng hoặc tái phát, cần tiến hành các biện pháp thích hợp để loại trừ bệnh lý ác tính. Những phụ nữ có tiền sử gia đình bị ung thư vú hoặc có các nốt ở vú nên được theo dõi đặc biệt.

3. Rối loạn lipid máu

Phụ nữ đang điều trị chứng tăng lipid máu cần được theo dõi chặt chẽ nếu họ có ý định sử dụng thuốc tránh thai. Một số progestogen có thể làm tăng mức LDL và có thể khiến việc kiểm soát tăng lipid máu khó khăn hơn.

4. Chức năng gan

Nếu bệnh vàng da phát triển ở bất kỳ phụ nữ nào dùng thuốc như vậy, nên ngừng thuốc. Hormone steroid có thể được chuyển hóa kém ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan.

5. Lưu giữ chất lỏng

Uống thuốc tránh thai có thể gây tích nước ở một mức độ nào đó. Chúng nên được kê đơn một cách thận trọng và chỉ khi được theo dõi cẩn thận, ở những bệnh nhân có tình trạng có thể trầm trọng hơn do giữ nước.

6. Rối loạn cảm xúc

Phụ nữ có tiền sử trầm cảm nên được theo dõi cẩn thận và ngừng thuốc nếu trầm cảm tái phát ở mức độ nghiêm trọng.

7. Kính áp tròng

Những người đeo kính áp tròng có những thay đổi về thị giác hoặc thay đổi về khả năng chịu đựng của thấu kính nên được bác sĩ nhãn khoa đánh giá.

8. Tương tác thuốc

Ảnh hưởng của các loại thuốc khác đối với thuốc tránh thai (78)

Rifampin: Sự chuyển hóa của cả norethindrone và ethinyl estradiol đều được tăng lên bởi rifampin. Giảm hiệu quả tránh thai và tăng tỷ lệ xuất huyết đột ngột và kinh nguyệt không đều có liên quan đến việc sử dụng đồng thời rifampin.

Thuốc chống co giật: Thuốc chống co giật như phenobarbital, phenytoin và carbamazepine, đã được chứng minh là làm tăng chuyển hóa của ethinyl estradiol và / hoặc norethindrone, có thể làm giảm hiệu quả tránh thai.

Troglitazone: Sử dụng troglitazone cùng với thuốc tránh thai đường uống chứa ethinyl estradiol và norethindrone làm giảm khoảng 30% nồng độ trong huyết tương của cả hai, điều này có thể làm giảm hiệu quả tránh thai.

Thuốc kháng sinh: Mang thai trong khi uống thuốc tránh thai đã được báo cáo khi sử dụng thuốc tránh thai cùng với thuốc kháng sinh như ampicillin, tetracycline và griseofulvin. Tuy nhiên, các nghiên cứu dược động học lâm sàng không chứng minh được bất kỳ tác dụng nhất quán nào của kháng sinh (ngoài rifampin) đối với nồng độ steroid tổng hợp trong huyết tương.

Atorvastatin: Dùng chung atorvastatin và thuốc tránh thai đường uống làm tăng giá trị AUC của norethindrone và ethinyl estradiol tương ứng khoảng 30% và 20%.

Sử dụng đồng thời với liệu pháp kết hợp HCV – Tăng men gan Không dùng đồng thời Junel với các kết hợp thuốc HCV có chứa ombitasvir / paritaprevir / ritonavir, có hoặc không có dasabuvir, do có khả năng làm tăng ALT (xem Cảnh báo, RỦI RO VỀ CÁC NGUYÊN NHÂN VI SINH VẬT SỐNG ĐIỀU TRỊ ).

Khác: Acid ascorbic và acetaminophen có thể làm tăng nồng độ ethinyl estradiol trong huyết tương, có thể do ức chế liên hợp. Thuốc phenylbutazone làm giảm hiệu quả tránh thai và tăng tỷ lệ xuất huyết đột ngột.

Ảnh hưởng của thuốc tránh thai đường uống đối với các loại thuốc khác

Thuốc uống tránh thai kết hợp có chứa ethinyl estradiol có thể ức chế sự chuyển hóa của các hợp chất khác. Tăng nồng độ trong huyết tương của cyclosporin, prednisolone và theophylline đã được báo cáo khi dùng đồng thời với thuốc tránh thai. Ngoài ra, thuốc tránh thai có thể tạo ra sự liên hợp của các hợp chất khác. Giảm nồng độ acetaminophen trong huyết tương và tăng độ thanh thải temazepam, axit salicylic, morphin và axit clofibric đã được ghi nhận khi dùng những thuốc này cùng với thuốc tránh thai.

9. Tương tác với các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm

Một số xét nghiệm nội tiết, chức năng gan và các thành phần máu có thể bị ảnh hưởng bởi thuốc tránh thai:

1. Tăng prothrombin và các yếu tố VII, VIII, IX, X; giảm antithrombin 3; tăng khả năng kết tập tiểu cầu do norepinephrine.
2. Tăng globulin liên kết tuyến giáp (TBG) dẫn đến tăng tổng lượng hormone tuyến giáp trong tuần hoàn, được đo bằng iốt gắn với protein (PBI), T 4 bằng cột hoặc bằng phương pháp đo phóng xạ. Sự hấp thu nhựa T 3 tự do giảm xuống, phản ánh TBG tăng cao; nồng độ T 4 tự do không thay đổi.
3. Các protein liên kết khác có thể tăng trong huyết thanh.
4. Các globulin liên kết giới tính tăng lên và làm tăng nồng độ tổng số steroid và corticoid trong lưu hành; tuy nhiên, mức hoạt tính sinh học hoặc tự do vẫn không thay đổi.
5. Triglyceride có thể tăng lên.
6. Khả năng dung nạp glucose có thể bị giảm.
7. Nồng độ folate trong huyết thanh có thể bị giảm xuống do điều trị bằng thuốc tránh thai. Điều này có thể có ý nghĩa lâm sàng nếu một phụ nữ có thai ngay sau khi ngừng uống thuốc tránh thai.

10. Chất sinh ung thư

Xem phần CẢNH BÁO.

11. Mang thai

Hạng mục Mang thai X. Xem phần CHỐNG CHỈ ĐỊNH và CẢNH BÁO.

12. Các bà mẹ cho con bú

Một lượng nhỏ steroid ngừa thai uống đã được xác định trong sữa của các bà mẹ cho con bú và một số tác dụng phụ trên trẻ đã được báo cáo, bao gồm vàng da và vú to. Ngoài ra, thuốc tránh thai uống trong thời kỳ hậu sản có thể cản trở việc tiết sữa do làm giảm số lượng và chất lượng sữa mẹ. Nếu có thể, người mẹ cho con bú nên được khuyến cáo không sử dụng thuốc tránh thai mà nên sử dụng các hình thức tránh thai khác cho đến khi cai sữa cho con hoàn toàn.

13. Sử dụng cho trẻ em

Tính an toàn và hiệu quả của Junel đã được thiết lập ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. An toàn và hiệu quả được mong đợi là giống nhau đối với thanh thiếu niên sau dậy thì dưới 16 tuổi và đối với người dùng từ 16 tuổi trở lên. Sử dụng sản phẩm này trước khi đau bụng không được chỉ định.

THÔNG TIN CHO BỆNH NHÂN

Xem nhãn bệnh nhân được in bên dưới.

Phản ứng trái ngược

Nguy cơ gia tăng các phản ứng có hại nghiêm trọng sau đây có liên quan đến việc sử dụng thuốc tránh thai (xem phần CẢNH BÁO ):

• Viêm tắc tĩnh mạch
• Thuyên tắc huyết khối động mạch
• Thuyên tắc phổi
• Nhồi máu cơ tim
• Xuất huyết não
• Huyết khối động mạch
• Tăng huyết áp
• Bệnh túi mật
• U tuyến gan hoặc u gan lành tính

Có bằng chứng về mối liên quan giữa các tình trạng sau và việc sử dụng thuốc tránh thai, mặc dù cần có các nghiên cứu xác nhận bổ sung:

• Huyết khối mạc treo
• Huyết khối võng mạc

Các phản ứng có hại sau đây đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng thuốc tránh thai và được cho là có liên quan đến thuốc:

• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Các triệu chứng tiêu hóa (như đau quặn bụng và chướng bụng)
• Chảy máu đột phá
• Đốm
• Thay đổi lưu lượng kinh nguyệt
• Mất kinh
• Vô sinh tạm thời sau khi ngừng điều trị
• Phù nề
• Nám da có thể tồn tại
• Thay đổi ở vú: căng, to, tiết
• Thay đổi trọng lượng (tăng hoặc giảm)
• Thay đổi xói mòn và tiết dịch cổ tử cung
• Giảm tiết sữa khi cho con bú ngay sau khi sinh
• Vàng da ứ mật
• Đau nửa đầu
• Phát ban (dị ứng)
• Tinh thần suy sụp
• Giảm khả năng chịu đựng carbohydrate
• Nhiễm nấm Candida âm đạo
• Thay đổi độ cong giác mạc (steepening)
• Không dung nạp kính áp tròng

Các phản ứng phụ sau đây đã được báo cáo ở những người sử dụng thuốc tránh thai và mối liên quan chưa được xác nhận cũng như bác bỏ:

• Hội chứng tiền kinh nguyệt
• Đục thủy tinh thể
• Thay đổi cảm giác thèm ăn
• Hội chứng giống viêm bàng quang
• Đau đầu
• Lo lắng
• Chóng mặt
• Rậm lông
• Rụng tóc da đầu
• Hồng ban đa dạng
• Chứng đỏ da
• Xuất huyết phun trào
• Viêm âm đạo
• Porphyria
• Suy giảm chức năng thận
• Hội chứng tan máu urê huyết
• Hội chứng Budd-Chiari
• Mụn
• Thay đổi ham muốn tình dục
• Viêm ruột kết

Quá liều lượng

Các tác dụng nghiêm trọng chưa được báo cáo sau khi trẻ nhỏ uống liều lượng lớn thuốc tránh thai cấp tính. Dùng quá liều có thể gây buồn nôn và chảy máu khi cai thuốc có thể xảy ra ở phụ nữ.

LỢI ÍCH Y TẾ KHÔNG LIÊN TỤC

Các lợi ích sức khỏe không dùng thuốc tránh thai sau đây liên quan đến việc sử dụng thuốc tránh thai được hỗ trợ bởi các nghiên cứu dịch tễ học sử dụng phần lớn các công thức thuốc tránh thai có chứa liều lượng estrogen vượt quá 0,035 mg ethinyl estradiol hoặc 0,05 mg mestranol (79-84).

Ảnh hưởng đến kinh nguyệt:

• Tăng chu kỳ kinh nguyệt đều đặn
• Giảm mất máu và giảm tỷ lệ thiếu máu do thiếu sắt
• Giảm tỷ lệ đau bụng kinh

Tác dụng liên quan đến ức chế rụng trứng:

• Giảm tỷ lệ u nang buồng trứng chức năng
• Giảm tỷ lệ mang thai ngoài tử cung

Ảnh hưởng khi sử dụng lâu dài:

• Giảm tỷ lệ u sợi tuyến và bệnh u sợi tuyến vú
• Giảm tỷ lệ mắc bệnh viêm vùng chậu cấp tính
• Giảm tỷ lệ mắc ung thư nội mạc tử cung
• Giảm tỷ lệ mắc ung thư buồng trứng

Junel Liều lượng và Cách dùng

Máy phân phối viên được thiết kế để giúp việc định lượng thuốc tránh thai uống dễ dàng và thuận tiện nhất có thể. Các máy tính bảng được sắp xếp thành ba hoặc bốn hàng, mỗi hàng bảy viên, với các ngày trong tuần xuất hiện trên hộp phân phối viên phía trên hàng đầu tiên của máy tính bảng.

Lưu ý: Mỗi hộp phân phối máy tính bảng đã được in sẵn các ngày trong tuần, bắt đầu từ Chủ nhật, để tạo điều kiện cho chế độ Bắt đầu Chủ nhật. Các nhãn dán sáu ngày khác nhau trong tuần đã được cung cấp cùng với Phụ trang Bệnh nhân Tóm tắt Chi tiết & Tóm tắt ngắn gọn để phù hợp với chế độ Bắt đầu Ngày 1. Nếu bệnh nhân đang sử dụng chế độ Day-1 Start, cô ấy nên dán nhãn dán các ngày trong tuần tự dính tương ứng với ngày bắt đầu của họ trong những ngày được in sẵn.

Quan trọng: Bệnh nhân nên được hướng dẫn sử dụng một phương pháp bảo vệ bổ sung cho đến sau tuần đầu tiên dùng thuốc trong chu kỳ ban đầu khi sử dụng chế độ Chủ nhật-Bắt đầu.

Cần xem xét khả năng rụng trứng và thụ thai trước khi bắt đầu sử dụng.

Liều lượng và Cách dùng cho Phác đồ Liều dùng trong 21 Ngày

Để đạt được hiệu quả tránh thai tối đa, Junel 21 phải được thực hiện đúng theo chỉ dẫn và cách nhau không quá 24 giờ. Junel 21 cung cấp cho bệnh nhân một lịch trình sử dụng máy tính bảng tiện lợi “3 tuần vào – 1 tuần nghỉ”. Hai phác đồ liều lượng được mô tả, một trong số đó có thể thuận tiện hơn hoặc phù hợp hơn phác đồ còn lại đối với từng bệnh nhân. Đối với chu kỳ điều trị ban đầu, bệnh nhân bắt đầu sử dụng máy tính bảng của mình theo chế độ Bắt đầu Ngày 1 hoặc Bắt đầu Chủ nhật. Với một trong hai chế độ, bệnh nhân uống một viên mỗi ngày trong 21 ngày liên tục, sau đó là một tuần không viên.

1. Chế độ Chủ nhật-Bắt đầu: Bệnh nhân bắt đầu uống thuốc viên từ hàng trên cùng vào Chủ nhật đầu tiên sau khi bắt đầu có kinh. Khi chu kỳ kinh nguyệt bắt đầu vào Chủ nhật, viên đầu tiên được uống vào cùng ngày. Viên cuối cùng trong hộp phân phối sau đó sẽ được uống vào thứ Bảy, tiếp theo là không có viên nào trong một tuần (7 ngày). Đối với tất cả các chu kỳ tiếp theo, bệnh nhân sau đó bắt đầu chế độ điều trị 21 viên mới vào ngày thứ tám, Chủ nhật, sau khi uống viên cuối cùng. Theo phác đồ này, trong 21 ngày nghỉ – 7 ngày nghỉ, bệnh nhân sẽ bắt đầu tất cả các chu kỳ tiếp theo vào ngày Chủ nhật.
2. Chế độ ngày 1:Ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt là Ngày 1. Bệnh nhân đặt nhãn dán tự dính các ngày trong tuần tương ứng với ngày bắt đầu của cô ấy trong những ngày in sẵn trên vỉ. Cô ấy bắt đầu uống một viên mỗi ngày, bắt đầu với viên đầu tiên ở hàng trên cùng. Bệnh nhân hoàn thành phác đồ 21 viên khi đã uống viên cuối cùng trong hộp thuốc. Sau đó, cô ấy sẽ không uống thuốc viên trong một tuần (7 ngày). Đối với tất cả các chu kỳ tiếp theo, bệnh nhân bắt đầu phác đồ 21 viên mới vào ngày thứ tám sau khi uống viên cuối cùng, bắt đầu lại với viên đầu tiên ở hàng trên cùng sau khi đặt nhãn dán những ngày thích hợp trong tuần trên những ngày được in sẵn trên vỉ Thẻ. Theo phác đồ 21 ngày – 7 ngày nghỉ này, bệnh nhân sẽ bắt đầu tất cả các chu kỳ tiếp theo vào cùng ngày trong tuần với liệu trình đầu tiên. Tương tự,

Thuốc viên nên được uống thường xuyên trong bữa ăn hoặc trước khi đi ngủ. Cần nhấn mạnh rằng hiệu quả của thuốc phụ thuộc vào việc tuân thủ nghiêm ngặt liều lượng.

Ghi chú đặc biệt về quản trị

Kinh nguyệt thường bắt đầu từ hai hoặc ba ngày, nhưng có thể bắt đầu muộn nhất là ngày thứ tư hoặc thứ năm, sau khi ngừng thuốc. Nếu đốm xuất hiện trong khi theo chế độ thông thường một viên mỗi ngày, bệnh nhân nên tiếp tục dùng thuốc mà không bị gián đoạn.

Nếu bệnh nhân quên uống một hoặc nhiều viên thuốc, những điều sau đây được đề xuất:

Một viên bị bỏ lỡ

• uống máy tính bảng ngay khi nhớ
• uống viên tiếp theo vào giờ bình thường

Hai viên liên tiếp bị bỏ qua (tuần 1 hoặc tuần 2)

• uống hai viên ngay khi nhớ ra
• uống hai viên vào ngày hôm sau
• sử dụng một phương pháp ngừa thai khác trong bảy ngày sau khi uống thuốc viên

Hai viên liên tiếp bị bỏ lỡ (tuần 3)

Chế độ Bắt đầu Chủ nhật:

• uống một viên mỗi ngày cho đến Chủ nhật
• bỏ những viên còn lại
• bắt đầu gói máy tính bảng mới ngay lập tức (Chủ nhật)
• sử dụng một phương pháp ngừa thai khác trong bảy ngày sau khi uống thuốc viên

Chế độ Bắt đầu Ngày 1:

• bỏ những viên còn lại
• bắt đầu gói máy tính bảng mới cùng ngày
• sử dụng một phương pháp ngừa thai khác trong bảy ngày sau khi uống thuốc viên

Ba (hoặc nhiều hơn) viên liên tiếp bị bỏ sót

Chế độ Bắt đầu Chủ nhật:

• uống một viên mỗi ngày cho đến Chủ nhật
• bỏ những viên còn lại
• bắt đầu gói máy tính bảng mới ngay lập tức (Chủ nhật)
• sử dụng một phương pháp ngừa thai khác trong bảy ngày sau khi uống thuốc viên

Chế độ Bắt đầu Ngày 1:

• bỏ những viên còn lại
• bắt đầu gói máy tính bảng mới cùng ngày
• sử dụng một phương pháp ngừa thai khác trong bảy ngày sau khi uống thuốc viên

Khả năng rụng trứng xảy ra tăng lên sau mỗi ngày liên tiếp mà viên thuốc đã lên lịch bị bỏ qua. Mặc dù rất ít khả năng xảy ra rụng trứng nếu chỉ bỏ lỡ một viên thuốc nhưng khả năng ra máu hoặc ra máu sẽ tăng lên. Điều này đặc biệt có thể xảy ra nếu bỏ lỡ hai hoặc nhiều viên liên tiếp.

Trong trường hợp hiếm gặp ra máu giống như kinh nguyệt, bệnh nhân nên ngừng thuốc và sau đó bắt đầu uống thuốc từ một hộp thuốc mới vào Chủ nhật tiếp theo hoặc ngày đầu tiên (Ngày 1), tùy thuộc vào chế độ của họ. Chảy máu dai dẳng không kiểm soát được bằng phương pháp này cho thấy bệnh nhân cần phải thăm khám lại, lúc đó cần xem xét các nguyên nhân không do chức năng.

Liều lượng và Cách dùng cho Phác đồ Liều dùng trong 28 Ngày

Để đạt được hiệu quả tránh thai tối đa, nên dùng Junel Fe đúng theo chỉ dẫn và cách nhau không quá 24 giờ.

Junel Fe cung cấp một chế độ quản lý liên tục bao gồm 21 viên nén màu vàng nhạt hoặc màu hồng của Junel và 7 viên nén màu nâu không chứa hormone của fumarate màu nâu. Các viên nén fumarate sắt có mặt để tạo điều kiện dễ dàng cho việc sử dụng thuốc thông qua chế độ 28 ngày và không phục vụ bất kỳ mục đích điều trị nào. Bệnh nhân không cần đếm ngày giữa các chu kỳ vì không có “ngày không dùng thuốc”.

1. Chế độ Bắt đầu Chủ nhật:Bệnh nhân bắt đầu uống viên màu vàng nhạt hoặc màu hồng đầu tiên từ hàng trên cùng của bộ phân phối (được dán nhãn Chủ nhật) vào Chủ nhật đầu tiên sau khi bắt đầu có kinh. Khi chu kỳ kinh nguyệt bắt đầu vào ngày Chủ nhật, viên thuốc đầu tiên màu vàng nhạt hoặc màu hồng được uống trong cùng ngày. Bệnh nhân uống một viên màu vàng nhạt hoặc màu hồng mỗi ngày trong 21 ngày. Viên màu vàng nhạt hoặc hồng cuối cùng trong hộp thuốc sẽ được uống vào thứ Bảy. Sau khi hoàn thành tất cả 21 viên màu vàng nhạt hoặc hồng và không bị gián đoạn, bệnh nhân uống một viên màu nâu mỗi ngày trong 7 ngày. Sau khi hoàn thành đợt thuốc viên đầu tiên này, bệnh nhân bắt đầu đợt thuốc thứ hai gồm 28 ngày, không bị gián đoạn vào ngày hôm sau (Chủ nhật), bắt đầu với viên màu vàng nhạt hoặc hồng Chủ nhật ở hàng trên cùng. Tuân thủ chế độ này một viên màu vàng nhạt hoặc màu hồng mỗi ngày trong 21 ngày,
2. Chế độ ngày 1:Ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt là Ngày 1. Bệnh nhân đặt nhãn dán tự dính các ngày trong tuần tương ứng với ngày bắt đầu của cô ấy trong những ngày in sẵn trên vỉ. Cô ấy bắt đầu uống một viên màu vàng nhạt hoặc hồng mỗi ngày, bắt đầu với viên màu vàng nhạt hoặc hồng đầu tiên ở hàng trên cùng. Sau khi uống hết viên màu vàng nhạt hoặc màu hồng cuối cùng (ở cuối hàng thứ 3), bệnh nhân sẽ uống tiếp viên màu nâu trong một tuần (7 ngày). Đối với tất cả các chu kỳ tiếp theo, bệnh nhân bắt đầu chế độ 28 viên mới vào ngày thứ tám sau khi uống viên màu vàng nhạt hoặc màu hồng cuối cùng, bắt đầu lại với viên đầu tiên ở hàng trên cùng sau khi đặt nhãn dán các ngày thích hợp trong tuần qua những ngày in sẵn. trên thẻ vỉ. Theo phác đồ này gồm 21 viên màu vàng nhạt hoặc hồng và 7 viên màu nâu,

Thuốc viên nên được uống thường xuyên trong bữa ăn hoặc trước khi đi ngủ. Cần nhấn mạnh rằng hiệu quả của thuốc phụ thuộc vào việc tuân thủ nghiêm ngặt liều lượng.

Ghi chú đặc biệt về quản trị

Kinh nguyệt thường bắt đầu từ hai hoặc ba ngày, nhưng có thể bắt đầu muộn nhất là ngày thứ tư hoặc thứ năm, sau khi bắt đầu uống viên màu nâu. Trong bất kỳ trường hợp nào, quá trình tiếp theo của máy tính bảng nên được bắt đầu mà không bị gián đoạn. Nếu đốm xuất hiện trong khi bệnh nhân đang uống thuốc viên màu vàng nhạt hoặc màu hồng, hãy tiếp tục dùng thuốc mà không bị gián đoạn.

Nếu bệnh nhân quên uống một hoặc nhiều viên nén màu vàng nhạt hoặc màu hồng, những điều sau đây được đề nghị:

Một viên bị bỏ lỡ

• uống máy tính bảng ngay khi nhớ
• uống viên tiếp theo vào giờ bình thường

Hai viên liên tiếp bị bỏ qua (tuần 1 hoặc tuần 2)

• uống hai viên ngay khi nhớ ra
• uống hai viên vào ngày hôm sau
• sử dụng một phương pháp ngừa thai khác trong bảy ngày sau khi uống thuốc viên

Hai viên liên tiếp bị bỏ lỡ (tuần 3)

Chế độ Bắt đầu Chủ nhật:

• uống một viên mỗi ngày cho đến Chủ nhật
• bỏ những viên còn lại
• bắt đầu gói máy tính bảng mới ngay lập tức (Chủ nhật)
• sử dụng một phương pháp ngừa thai khác trong bảy ngày sau khi uống thuốc viên

Chế độ Bắt đầu Ngày 1:

• bỏ những viên còn lại
• bắt đầu gói máy tính bảng mới cùng ngày
• sử dụng một phương pháp ngừa thai khác trong bảy ngày sau khi uống thuốc viên

Ba (hoặc nhiều hơn) viên liên tiếp bị bỏ sót

Chế độ Bắt đầu Chủ nhật:

• uống một viên mỗi ngày cho đến Chủ nhật
• bỏ những viên còn lại
• bắt đầu gói máy tính bảng mới ngay lập tức (Chủ nhật)
• sử dụng một phương pháp ngừa thai khác trong bảy ngày sau khi uống thuốc viên

Chế độ Bắt đầu Ngày 1:

• bỏ những viên còn lại
• bắt đầu gói máy tính bảng mới cùng ngày
• sử dụng một phương pháp ngừa thai khác trong bảy ngày sau khi uống thuốc viên

Khả năng rụng trứng xảy ra tăng lên sau mỗi ngày liên tiếp mà các viên thuốc màu vàng nhạt hoặc màu hồng đã lên lịch bị bỏ qua. Mặc dù rất ít khả năng rụng trứng xảy ra nếu chỉ bỏ sót một viên màu vàng nhạt hoặc màu hồng, nhưng khả năng ra máu hoặc ra máu sẽ tăng lên. Điều này đặc biệt có thể xảy ra nếu bỏ lỡ hai hoặc nhiều viên màu vàng nhạt hoặc hồng liên tiếp.

Nếu bệnh nhân quên uống bất kỳ viên nào trong số bảy viên màu nâu vào tuần thứ tư, những viên màu nâu đã bỏ qua sẽ bị loại bỏ và một viên màu nâu được uống mỗi ngày cho đến khi hết gói. Phương pháp ngừa thai dự phòng không bắt buộc trong thời gian này. Một gói thuốc mới nên được bắt đầu không muộn hơn ngày thứ tám sau khi viên màu vàng nhạt hoặc hồng cuối cùng được uống.

Trong trường hợp hiếm gặp ra máu giống như kinh nguyệt, bệnh nhân nên ngừng thuốc và sau đó bắt đầu uống thuốc từ một hộp thuốc mới vào Chủ nhật tiếp theo hoặc ngày đầu tiên (Ngày 1), tùy thuộc vào chế độ của họ. Chảy máu dai dẳng không kiểm soát được bằng phương pháp này cho thấy bệnh nhân cần phải thăm khám lại, lúc đó cần xem xét các nguyên nhân không do chức năng.

Sử dụng thuốc tránh thai đường uống trong trường hợp bị trễ kinh

1. Nếu bệnh nhân không tuân thủ chế độ liều lượng đã chỉ định, nên xem xét khả năng có thai sau lần trễ kinh đầu tiên và nên ngừng uống thuốc tránh thai cho đến khi loại trừ có thai.
2. Nếu bệnh nhân đã tuân thủ chế độ điều trị mà bị trễ kinh hai lần liên tiếp thì nên loại trừ có thai trước khi tiếp tục điều trị bằng biện pháp tránh thai.

Sau vài tháng điều trị, tình trạng chảy máu có thể giảm đến mức không còn nữa. Lưu lượng giảm này có thể xảy ra do dùng thuốc, trong trường hợp đó, nó không phải là dấu hiệu của việc mang thai.

Junel được cung cấp như thế nào

Junel ® 1/20 (21 Viên nén) (norethindrone acetate 1 mg và ethinyl estradiol viên nén 20 mcg, USP) được đóng gói trong hộp ba vỉ. Mỗi thẻ chứa 21 viên nén màu vàng nhạt, hình tròn, mặt phẳng, vát cạnh, không có rãnh, có khắc chữ b cách điệu ở một mặt và 977 ở mặt còn lại. (NDC 0555-9025-42).

Junel ® Fe 1/20 (28 Viên) (norethindrone acetate 1 mg và ethinyl estradiol viên nén 20 mcg, USP, và viên nén fumarate màu) được đóng gói trong hộp sáu vỉ. Mỗi thẻ chứa 21 viên nén màu vàng nhạt, hình tròn, mặt phẳng, có cạnh vát, không khắc chữ b cách điệu ở một mặt và 977 viên ở mặt còn lại và 7 viên nén màu nâu, hình tròn, mặt phẳng, có cạnh vát, không được khắc chữ cách điệu b ở một bên và 247 ở bên kia. Mỗi viên màu nâu chứa 75 mg fumarate sắt. Các viên fumarate màu đen có mặt để tạo điều kiện dễ dàng cho việc sử dụng thuốc thông qua chế độ 28 ngày, không chứa nội tiết tố và không phục vụ bất kỳ mục đích điều trị nào. (NDC 0555-9026-58).

Junel ® 1.5 / 30 (21 Viên nén) (norethindrone acetate 1.5 mg và ethinyl estradiol viên nén 30 mcg, USP) được đóng gói trong hộp ba vỉ. Mỗi thẻ chứa 21 viên nén màu hồng, tròn, phẳng, vát cạnh, không có rãnh, có khắc chữ b cách điệu ở một mặt và 978 ở mặt còn lại. (NDC 0555-9027-42).

Junel ® Fe 1.5 / 30 (28 Viên nén) (norethindrone acetate 1.5 mg và ethinyl estradiol 30 mcg viên nén, USP, và viên nén fumarate màu) được đóng gói trong hộp sáu vỉ. Mỗi thẻ chứa 21 viên nén màu hồng, tròn, phẳng, vát cạnh, không khắc chữ b cách điệu ở một mặt và 978 viên ở mặt còn lại và 7 viên nén màu nâu, hình tròn, mặt phẳng, vát cạnh, không có khắc cách điệu b ở một bên và 247 ở bên kia. Mỗi viên màu nâu chứa 75 mg fumarate sắt. Các viên fumarate màu đen có mặt để tạo điều kiện dễ dàng sử dụng thuốc thông qua chế độ 28 ngày, không chứa nội tiết tố và không phục vụ bất kỳ mục đích điều trị nào. (NDC 0555-9028-58).

Bảo quản ở 20 ° đến 25 ° C (68 ° đến 77 ° F) [Xem Nhiệt độ phòng được kiểm soát của USP].

NGƯỜI GIỚI THIỆU

1. Back DJ, Breckenridge AM, Crawford FE, Mclver M, Orme ML’E, Rowe PH và Smith E: Động học của norethindrone ở phụ nữ II. Động học liều đơn. Clin Pharmacol Ther 1978, 24: 448-453.
2. Humpel M, Nieuwober B, Wendt H và Speck U: Các nghiên cứu về dược động học của ethinyl estradiol để xem xét cụ thể về tác dụng đầu tiên có thể xảy ra ở phụ nữ. Tránh thai 1979; 19: 421-432.
3. Back DJ, Breckenridge AM, Crawford FE, Maclver M, Orme ML’E, Rowe PH và Watts MJ. Một cuộc điều tra về dược động học của ethinyl estradiol ở phụ nữ sử dụng phương pháp radioimmunoassay. Tránh thai 1979; 20: 263-273.
4. Hammond GL, Lahteenmaki PLA, Lahteenmaki P và Luukkainen T. Sự phân bố và tỷ lệ phần trăm của steroid tránh thai không liên kết với protein trong huyết thanh người. J Steriod Biochem 1982, 17: 375-380.
5. Fotherby K. Dược động học và chuyển hóa progestin ở người, trong Dược lý của steroid tránh thai, Goldzieher JW, Fotherby K (eds), Raven Press, Ltd., New York, 1994, 99-126.
6. Goldzieher JW. Dược động học và chuyển hóa của ethinyl estrogens, trong Dược lý của steroid tránh thai, Goldzieher JW, Fotherby K (eds), Raven Press Ltd., New York, 1994: 127-151.
7. Hatcher RA, và cộng sự. 1998. Công nghệ tránh thai, ấn bản thứ 16. New York: Nhà xuất bản Irvington.
8. Stadel, BV: Thuốc tránh thai và bệnh tim mạch. (Trang 1). Tạp chí Y học New England, 305: 612-618, 1981.
9. Stadel, BV: Thuốc tránh thai và bệnh tim mạch. (Tr. 2). Tạp chí Y học New England, 305: 672-677, 1981.
10. Adam, SA và M. Thorogood: Đã xem xét lại biện pháp tránh thai bằng đường uống và nhồi máu cơ tim: Tác dụng của các chế phẩm mới và các mẫu kê đơn. Người Anh. J. Sản khoa. và Phụ khoa. , 88: 838-845, 1981.
11. Mann, JI, và WH Inman: Uống thuốc tránh thai và tử vong do nhồi máu cơ tim. Người Anh. Med. J., 2 (5965): 245-248, 1975.
12. Mann, JI, MP Vessey, M. Thorogood, và R. Doll: Nhồi máu cơ tim ở phụ nữ trẻ có liên quan đặc biệt đến thực hành tránh thai đường uống. Người Anh. Med. J., 2 (5956): 241-245, 1975.
13. Nghiên cứu tránh thai bằng đường uống của Đại học Y khoa Hoàng gia: Phân tích sâu hơn về tỷ lệ tử vong ở những người sử dụng thuốc tránh thai. Lancet, 1: 541-546, 1981.
14. Slone, D., S. Shapiro, DW Kaufman, L. Rosenberg, OS Miettinen, và PD Stolley: Nguy cơ nhồi máu cơ tim liên quan đến việc sử dụng thuốc tránh thai hiện tại và không tiếp tục. NEJM, 305: 420-424, 1981.
15. Vessey, MP: Nội tiết tố nữ và bệnh mạch máu: Tổng quan dịch tễ học. Người Anh. J. Fam. Lập kế hoạch. , 6: 1-12, 1980.
16. Russell-Briefel, RG, TM Ezzati, R. Fulwood, JA Perlman, và RS Murphy: Tình trạng nguy cơ tim mạch và việc sử dụng thuốc tránh thai, Hoa Kỳ, 1976-80. Y tế dự phòng, 15: 352-362, 1986.
17. Goldbaum, GM, JS Kendrick, GC Hogelin và EM Gentry: Tác động tương đối của việc hút thuốc và sử dụng thuốc tránh thai đối với phụ nữ ở Hoa Kỳ. JAMA, 258: 1339-1342, 1987.
18. Layde, PM và V. Beral: Các phân tích sâu hơn về tỷ lệ tử vong ở những người sử dụng thuốc tránh thai: Nghiên cứu Ngừa thai Bằng miệng của các bác sĩ đa khoa Royal College. (Bảng 5) Lancet, 1: 541-546, 1981.
19. Knopp, RH: Nguy cơ xơ cứng động mạch: Vai trò của thuốc tránh thai và estrogen sau mãn kinh. J. của Reprod. Med. , 31 (9) (Bổ sung): 913-921, 1986.
20. Krauss, RM, S. Roy, DR Mishell, J. Casagrande và MC Pike: Ảnh hưởng của hai loại thuốc tránh thai liều thấp đối với lipid huyết thanh và lipoprotein: Những thay đổi khác biệt trong phân lớp lipoprotein mật độ cao. Là. J. Sản khoa. Gyn. , 145: 446-452, 1983.
21. Wahl, P., C. Walden, R. Knopp, J. Hoover, R. Wallace, G. Heiss, và B. Rifkind: Ảnh hưởng của hiệu lực estrogen / progestin trên lipid / lipoprotein cholesterol. NEJM, 308: 862-867, 1983.
22. Wynn, V., và R. Niththyananthan: Tác dụng của progestin trong thuốc tránh thai kết hợp trên lipid huyết thanh có liên quan đặc biệt đến lipoprotein tỷ trọng cao. Là. J. Sản khoa. và Gyn. , 142: 766-771, năm 1982.
23. Wynn, V. và I. Godsland: Ảnh hưởng của thuốc tránh thai đối với chuyển hóa carbohydrate. J. Reprod. Y học, 31 (9) (Bổ sung): 892-897, 1986.
24. LaRosa, JC: Yếu tố nguy cơ xơ vữa động mạch trong bệnh tim mạch. J. Reprod. Med. , 31 (9) (Bổ sung): 906-912, 1986.
25. Inman, WH và MP Vessey: Điều tra tử vong do huyết khối phổi, mạch vành, não và tắc mạch ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Người Anh. Med. J., 2 (5599): 193-199, 1968.
26. Maguire, MG, J. Tonascia, PE Sartwell, PD Stolley và MS Tockman: Tăng nguy cơ huyết khối do uống thuốc tránh thai: Một báo cáo thêm. Là. J. Dịch tễ học, 110 (2): 188-195, 1979.
27. Pettiti, DB, J. Wingerd, F. Pellegrin và S. Ramacharan: Nguy cơ mắc bệnh mạch máu ở phụ nữ: Hút thuốc, uống thuốc tránh thai, estrogen không tránh thai và các yếu tố khác. JAMA, 242: 1150-1154, năm 1979.
28. Vessey, MP và R. Doll: Điều tra mối liên quan giữa việc sử dụng thuốc tránh thai và bệnh huyết khối tắc mạch. Người Anh. Med. J., 2 (5599): 199-205, năm 1968.
29. Vessey, MP và R. Doll: Điều tra mối liên quan giữa việc sử dụng thuốc tránh thai và bệnh huyết khối tắc mạch: Một báo cáo khác. Người Anh. Med. J., 2 (5658): 651-657, 1969.
30. Porter, JB, JR Hunter, DA Danielson, H. Jick và A. Stergachis: Thuốc uống tránh thai và bệnh mạch máu không tử vong: Kinh nghiệm gần đây. Sản khoa. và Gyn. , 59 (3): 299-302, năm 1982.
31. Vessey, M., R. Doll, R. Peto, B. Johnson, và P. Wiggins: Một nghiên cứu theo dõi dài hạn về những phụ nữ sử dụng các phương pháp tránh thai khác nhau: Một báo cáo tạm thời. J. Sinh học xã hội. Khoa học. , 8: 375-427, 1976.
32. Trường Cao đẳng Bác sĩ Đa khoa Hoàng Gia: Uống thuốc tránh thai, huyết khối tĩnh mạch và giãn tĩnh mạch. J. of Royal College of General Practitioners, 28: 393-399, 1978.
33. Nhóm hợp tác nghiên cứu đột quỵ ở phụ nữ trẻ: Uống thuốc tránh thai và tăng nguy cơ thiếu máu cục bộ não hoặc huyết khối. NEJM, 288: 871-878, năm 1973.
34. Petitti, DB, và J. Wingerd: Sử dụng thuốc tránh thai, hút thuốc lá và có nguy cơ xuất huyết dưới nhện. Lancet, 2: 234-236, 1978.
35. Inman, WH: Uống thuốc tránh thai và xuất huyết dưới nhện gây tử vong. Người Anh. Med. J., 2 (6203): 1468-70, 1979.
36. Nhóm cộng tác nghiên cứu đột quỵ ở phụ nữ trẻ: Thuốc tránh thai và đột quỵ ở phụ nữ trẻ: Các yếu tố nguy cơ liên quan. JAMA, 231: 718-722, 1975.
37. Inman, WH, MP Vessey, B. Westerholm và A. Engelund: Bệnh huyết khối tắc mạch và hàm lượng steroid của thuốc tránh thai. Báo cáo cho Ủy ban An toàn Thuốc. Người Anh. Med. J., 2: 203-209, 1970.
38. Meade, TW, G. Greenberg, và SG Thompson: Progestogen và các phản ứng tim mạch liên quan đến thuốc tránh thai và so sánh mức độ an toàn của các chế phẩm estrogen 50 và 35 mcg. Người Anh. Med. J., 280 (6224): 1157-1161, 1980.
39. Kay, CR: Progestogens và bệnh động mạch: Bằng chứng từ nghiên cứu của Đại học Bác sĩ Đa khoa Hoàng gia. Amer. J. Sản khoa. Gyn. , 142: 762-765, năm 1982.
40. Trường Cao đẳng Bác sĩ Đa khoa Hoàng Gia: Tỷ lệ mắc bệnh động mạch ở những người sử dụng thuốc tránh thai. J. Coll. Gen. Pract. , 33: 75-82, 1983.
41. Ory, CTNH: Tỷ lệ tử vong liên quan đến mức sinh và kiểm soát mức sinh: 1983. Quan điểm Kế hoạch hóa Gia đình, 15: 50-56, 1983.
42. Nghiên cứu Ung thư và Hormone Steroid của Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh và Viện Sức khỏe Trẻ em và Phát triển Con người Quốc gia: Sử dụng thuốc tránh thai bằng đường uống và nguy cơ ung thư vú. NEJM, 315: 405-411, 1986.
43. Pike, MC, BE Henderson, MD Krailo, A. Duke và S. Roy: Ung thư vú ở phụ nữ trẻ và sử dụng thuốc tránh thai: Tác dụng có thể thay đổi của công thức và độ tuổi sử dụng. Lancet, 2: 926-929, 1983.
44. Paul, C., DG Skegg, GFS Spears, và JM Kaldor: Thuốc tránh thai và ung thư vú: Một nghiên cứu quốc gia. Người Anh. Med. J., 293: 723-725, 1986.
45. Miller, DR, L. Rosenberg, DW Kaufman, D. Schottenfeld, PD Stolley và S. Shapiro: Nguy cơ ung thư vú liên quan đến việc sử dụng thuốc tránh thai sớm. Sản khoa. Phụ khoa. , 68: 863-868, 1986.
46. Olson, H., KL Olson, TR Moller, J. Ranstam, P. Holm: Sử dụng thuốc tránh thai và ung thư vú ở phụ nữ trẻ ở Thụy Điển (thư). Lancet, 2: 748-749, năm 1985.
47. McPherson, K., M. Vessey, A. Neil, R. Doll, L. Jones, và M. Roberts: Sử dụng biện pháp tránh thai sớm và ung thư vú: Kết quả của một nghiên cứu bệnh chứng khác. Người Anh. J. Cancer, 56: 653-660, 1987.
48. Huggins, GR và PF Zucker: Thuốc tránh thai đường uống và bệnh tân sinh: Bản cập nhật năm 1987. Fertil. Steril. , 47: 733-761, năm 1987.
49. McPherson, K. và JO Drife: Viên thuốc và ung thư vú: Tại sao lại không chắc chắn? Người Anh. Med. J., 293: 709-710, 1986.
50. Shapiro, S.: Thuốc tránh thai: Đã đến lúc có hàng. NEJM, 315: 410-451, năm 1987.
51. Ory, H., Z. Naib, SB Conger, RA Hatcher và CW Tyler: Sự lựa chọn tránh thai và tỷ lệ mắc chứng loạn sản cổ tử cung và ung thư biểu mô tại chỗ. Là. J. Sản khoa. Phụ khoa. , 124: 573-577, 1976.
52. Vessey, MP, M. Lawless, K. McPherson, D. Yeates: U xơ cổ tử cung và ngừa thai: Có thể có tác dụng phụ của thuốc. Lancet, 2: 930, 1983.
53. Brinton, LA, GR Huggins, HF Lehman, K. Malli, DA Savitz, E. Trapido, J. Rosenthal, và R. Hoover: Sử dụng thuốc tránh thai lâu dài và có nguy cơ ung thư cổ tử cung xâm lấn. Int. J. Cancer, 38: 339-344, 1986.
54. Nghiên cứu hợp tác của WHO về ung thư tế bào và thuốc tránh thai có steroid: Ung thư cổ tử cung xâm lấn và thuốc tránh thai kết hợp. Người Anh. Med. J., 290: 961-965, năm 1985.
55. Rooks, JB, HW Ory, KG Ishak, LT Strauss, JR Greenspan, AP Hill, và CW Tyler: Dịch tễ học của u tuyến tế bào gan: Vai trò của việc sử dụng thuốc tránh thai. JAMA, 242: 644-648, 1979.
56. Bein, NN, và HS Goldsmith: Xuất huyết lớn tái phát do khối u gan lành tính thứ phát do uống thuốc tránh thai. Người Anh. J. Phẫu thuật. , 64: 433-435, 1977.
57. Klatskin, G.: Khối u gan: Có thể sử dụng thuốc tránh thai. Khoa tiêu hóa, 73: 386-394, 1977.
58. Henderson, BE, S. Preston-Martin, HA Edmondson, RL Peters, và MC Pike: Ung thư biểu mô tế bào gan và thuốc tránh thai. Người Anh. J. Cancer, 48: 437-440, 1983.
59. Neuberger, J., D. Forman, R. Doll và R. Williams: Uống thuốc tránh thai và ung thư biểu mô tế bào gan. Người Anh. Med. J., 292: 1355-1357, 1986.
60. Forman, D., TJ Vincent, và R. Doll: Ung thư gan và thuốc tránh thai. Người Anh. Med. J., 292: 1357-1361, 1986.
61. Harlap, S., và J. Eldor: Sinh con sau khi uống thuốc tránh thai thất bại. Sản khoa. Phụ khoa. , 55: 447-452, 1980.
62. Savolainen, E., E. Saksela, và L. Saxen: Nguy cơ gây quái thai của thuốc tránh thai được phân tích trong sổ đăng ký dị tật quốc gia. Amer. J. Sản khoa. Phụ khoa. , 140: 521-524, 1981.
63. Janerich, DT, JM Piper, và DM Glebatis: Uống thuốc tránh thai và dị tật bẩm sinh. Là. J. Dịch tễ học, 112: 73-79, 1980.
64. Ferencz, C., GM Matanoski, PD Wilson, JD Rubin, CA Neill, và R. Gutberlet: Liệu pháp hormone của bà mẹ và bệnh tim bẩm sinh. Teratology, 21: 225-239, 1980.
65. Rothman, KJ, DC Fyler, A. Goldbatt, và MB Kreidberg: Hormone ngoại sinh và tiếp xúc với thuốc khác ở trẻ em mắc bệnh tim bẩm sinh. Là. J. Dịch tễ học, 109: 433-439, 1979.
66. Chương trình Hợp tác Giám sát Thuốc ở Boston: Thuốc tránh thai và bệnh huyết khối tĩnh mạch, bệnh túi mật đã được phẫu thuật xác nhận và khối u ở vú. Lancet, 1: 1399-1404, năm 1973.
67. Trường Cao đẳng Y sĩ Đa khoa Hoàng gia: Thuốc uống tránh thai và Sức khỏe. New York, Pittman, 1974, 100p.
68. Layde, PM, MP Vessey và D. Yeates: Nguy cơ mắc bệnh túi mật: Một nghiên cứu thuần tập về những phụ nữ trẻ đến phòng khám kế hoạch hóa gia đình. J. của Epidemiol. và Comm. Sức khỏe, 36: 274-278, 1982.
69. Nhóm Rome về Dịch tễ học và Phòng ngừa Bệnh sỏi mật (GREPCO): Tỷ lệ mắc bệnh sỏi mật ở phụ nữ Ý trưởng thành. Là. J. Epidemiol. , 119: 796-805, 1984.
70. Strom, BL, RT Tamragouri, ML Morse, EL Lazar, SL West, PD Stolley và JK Jones: Thuốc tránh thai đường uống và các yếu tố nguy cơ khác đối với bệnh túi mật. Clin. Pharmacol. Ther., 39: 335-341, 1986.
71. Wynn, V., PW Adams, IF Godsland, J. Melrose, R. Niththyananthan, NW Oakley, và A. Seedj: So sánh ảnh hưởng của các công thức thuốc tránh thai kết hợp khác nhau đối với chuyển hóa carbohydrate và lipid. Lancet, 1: 1045-1049, 1979.
72. Wynn, V: Ảnh hưởng của progesterone và progestin đến chuyển hóa carbohydrate. Trong Progesterone và Progestin. Biên tập bởi CW Bardin, E. Milgrom, P. Mauvis-Jarvis. New York, Nhà xuất bản Raven, trang 395-410, 1983.
73. Perlman, JA, RG Roussell-Briefel, TM Ezzati, và G. Lieberknecht: Dung nạp glucose qua đường uống và hiệu lực của progestogen tránh thai đường uống. J. mãn tính Dis. , 38: 857-864, năm 1985.
74. Nghiên cứu về biện pháp tránh thai bằng đường uống của Trường Đại học Tổng hợp Hoàng gia: Tác dụng trên bệnh tăng huyết áp và bệnh vú lành tính của thành phần progestogen trong thuốc tránh thai kết hợp. Lancet, 1: 624, 1977.
75. Fisch, IR, và J. Frank: Thuốc uống tránh thai và huyết áp. JAMA, 237: 2499-2503, 1977.
76. Laragh, AJ: Uống thuốc tránh thai gây tăng huyết áp: 9 năm sau. Amer. J. Sản khoa Gynecol. , 126: 141-147, 1976.
77. Ramcharan, S., E. Peritz, FA Pellegrin, và WT Williams: Tỷ lệ tăng huyết áp trong nhóm nghiên cứu Thuốc tránh thai Walnut Creek. Trong Dược lý của Thuốc tránh thai Steroid. Biên tập bởi S. Garattini và HW Berendes. New York, Raven Press, trang 277-288, 1977. (Sách chuyên khảo của Viện nghiên cứu dược lý Mario Negri, Milan.)
78. DJ trở lại, Orme ML’E. Tương tác thuốc, trong Dược lý của steroid tránh thai. Goldzieher JW, Fotherby K (eds) Raven Press, Ltd., New York, 1994, 407-425.
79. Nghiên cứu Ung thư và Hormone Steroid của Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh và Viện Quốc gia về Sức khỏe Trẻ em và Phát triển Con người: Sử dụng thuốc tránh thai đường uống và nguy cơ ung thư buồng trứng. JAMA, 249: 1596-1599, 1983.
80. Nghiên cứu Ung thư và Hormone Steroid của Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh và Viện Quốc gia về Sức khỏe Trẻ em và Phát triển Con người: Sử dụng thuốc tránh thai kết hợp và nguy cơ ung thư nội mạc tử cung. JAMA, 257: 796-800, 1987.
81. Ory, HW: U nang buồng trứng chức năng và thuốc tránh thai: Kết hợp âm tính được xác nhận qua phẫu thuật. JAMA, 228: 68-69, 1974.
82. Ory, HW, P. Cole, B. Macmahon, và R. Hoover: Thuốc tránh thai đường uống và giảm nguy cơ mắc bệnh vú lành tính. NEJM, 294: 41-422, 1976.
83. Ory, HW: Lợi ích sức khỏe không lây nhiễm từ việc sử dụng thuốc tránh thai. Gia đình. Lập kế hoạch. Quan điểm, 14: 182-184, 1982.
84. Ory, HW, JD Forrest, và R. Lincoln: Lựa chọn: Đánh giá lợi ích và rủi ro sức khỏe của các phương pháp ngừa thai. New York, Viện Alan Guttmacher, tr. 1 năm 1983.
85. Miller, DR, L. Rosenberg, DW Kaufman, P. Stolley, ME Warshauer, và S. Shapiro: Ung thư vú trước 45 tuổi và sử dụng thuốc tránh thai: những phát hiện mới. Là. J. Epidemiol. , 129: 269-280, năm 1989.
86. Kay, CR và PC Hannaford: Ung thư vú và thuốc: một báo cáo khác từ Nghiên cứu Ngừa thai Đường uống của Đại học Y khoa Hoàng gia. Br. J. Cancer, 58: 675-680, 1988.
87. Stadel, BV, S. Lai, JJ Schlesselman, và P. Murray: Thuốc tránh thai đường uống và ung thư vú tiền mãn kinh ở phụ nữ mãn kinh. Tránh thai, 38: 287-299, 1988.
88. Nhóm Nghiên cứu Trường hợp – Đối chứng Quốc gia Anh: Sử dụng thuốc tránh thai và nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ trẻ. Lancet, 973-982, 1989.
89. Romieu, I., WC Willett, GA Colditz, MJ Stampfer, B. Rosner, CH Hennekens và FE Speizer: Nghiên cứu tiền cứu về việc sử dụng thuốc tránh thai và nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ. J. Natl. Cụ bệnh ung thư. , 81: 1313-1321, năm 1989.

Việc ghi nhãn cho bệnh nhân đối với các sản phẩm thuốc tránh thai được quy định dưới đây:

Sản phẩm này (giống như tất cả các loại thuốc tránh thai) nhằm mục đích tránh thai. Nó không bảo vệ chống lại nhiễm HIV (AIDS) và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác.

Teva Pharmaceuticals USA, Inc.

North Wales, PA 19454

Rev. B tháng 8/2017

TÓM TẮT TÓM TẮT BỆNH NHÂN GÓI GÓI

Thuốc tránh thai đường uống, còn được gọi là “thuốc tránh thai” hoặc “thuốc viên”, được dùng để tránh thai và khi uống đúng cách, tỷ lệ thất bại khoảng 1% mỗi năm khi được sử dụng mà không bỏ sót viên nào. Tỷ lệ thất bại điển hình của số lượng lớn những người sử dụng thuốc viên là dưới 3% mỗi năm khi bao gồm cả phụ nữ bỏ lỡ thuốc. Đối với hầu hết phụ nữ, thuốc tránh thai cũng không có tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc khó chịu. Tuy nhiên, quên uống thuốc làm tăng khả năng mang thai.

Đối với đa số phụ nữ, thuốc tránh thai có thể được sử dụng một cách an toàn. Nhưng có một số phụ nữ có nguy cơ cao mắc một số bệnh nghiêm trọng có thể đe dọa tính mạng hoặc có thể gây ra tàn tật tạm thời hoặc vĩnh viễn. Những rủi ro liên quan đến việc uống thuốc tránh thai tăng lên đáng kể nếu bạn:

• Khói
• Bị huyết áp cao, tiểu đường, cholesterol cao
• Đã hoặc đang bị rối loạn đông máu, đau tim, đột quỵ, đau thắt ngực, ung thư vú hoặc các cơ quan sinh dục, vàng da, hoặc các khối u gan ác tính hoặc lành tính.

Bạn không nên uống thuốc nếu nghi ngờ mình đang mang thai hoặc bị chảy máu âm đạo không rõ nguyên nhân.

Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng về tim mạch do sử dụng thuốc tránh thai. Nguy cơ này tăng lên theo tuổi và khi hút thuốc nhiều (15 điếu trở lên mỗi ngày) và khá rõ rệt ở phụ nữ trên 35 tuổi. Phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai được khuyến cáo không nên hút thuốc.

Hầu hết các tác dụng phụ của thuốc không nghiêm trọng. Các tác dụng phụ thường gặp nhất là buồn nôn, nôn, chảy máu giữa các kỳ kinh nguyệt, tăng cân, căng tức ngực và khó đeo kính áp tròng. Những tác dụng phụ này, đặc biệt là buồn nôn, nôn mửa và chảy máu đột ngột có thể giảm dần trong vòng ba tháng đầu tiên sử dụng.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của thuốc xảy ra rất hiếm khi xảy ra, đặc biệt nếu bạn có sức khỏe tốt và còn trẻ. Tuy nhiên, bạn nên biết rằng các tình trạng y tế sau đây có liên quan đến hoặc làm trầm trọng hơn do thuốc:

1. Cục máu đông ở chân (viêm tắc tĩnh mạch), phổi (thuyên tắc phổi), ngừng hoặc vỡ mạch máu trong não (đột quỵ), tắc nghẽn mạch máu ở tim (đau tim hoặc đau thắt ngực) hoặc các cơ quan khác của cơ thể. Như đã đề cập ở trên, hút thuốc làm tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ và các hậu quả y tế nghiêm trọng sau đó.
2. Các khối u gan, có thể bị vỡ và gây chảy máu nghiêm trọng. Mối liên hệ có thể có nhưng không chắc chắn đã được tìm thấy với thuốc viên và ung thư gan. Tuy nhiên, ung thư gan cực kỳ hiếm. Do đó, nguy cơ phát triển ung thư gan do sử dụng thuốc viên càng hiếm hơn.
3. Huyết áp cao, mặc dù huyết áp thường trở lại bình thường khi ngừng thuốc.

Các triệu chứng liên quan đến những tác dụng phụ nghiêm trọng này được thảo luận trong tờ rơi chi tiết được cung cấp cho bạn cùng với nguồn cung cấp thuốc. Thông báo cho bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn nhận thấy bất kỳ rối loạn thể chất bất thường nào trong khi dùng thuốc. Ngoài ra, các loại thuốc như rifampin, cũng như một số thuốc chống co giật và một số thuốc kháng sinh, có thể làm giảm hiệu quả tránh thai.

Hầu hết các nghiên cứu cho đến nay về ung thư vú và việc sử dụng thuốc viên đều không tìm thấy sự gia tăng nguy cơ phát triển ung thư vú, mặc dù một số nghiên cứu đã báo cáo sự gia tăng nguy cơ phát triển ung thư vú ở một số nhóm phụ nữ. Tuy nhiên, một số nghiên cứu đã phát hiện ra sự gia tăng nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung ở phụ nữ uống thuốc, nhưng phát hiện này có thể liên quan đến sự khác biệt trong hành vi tình dục hoặc các yếu tố khác không liên quan đến việc sử dụng thuốc. Do đó, không có đủ bằng chứng để loại trừ khả năng viên thuốc có thể gây ung thư vú hoặc cổ tử cung.

Uống thuốc mang lại một số lợi ích quan trọng không phải là biện pháp tránh thai. Chúng bao gồm kinh nguyệt ít đau hơn, mất máu kinh nguyệt ít hơn và thiếu máu, ít nhiễm trùng vùng chậu hơn và ít ung thư buồng trứng và niêm mạc tử cung hơn.

Đảm bảo thảo luận về bất kỳ tình trạng sức khỏe nào bạn có thể gặp phải với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét tiền sử y tế và gia đình và kiểm tra bạn trước khi kê đơn thuốc tránh thai. Việc khám sức khỏe có thể bị trì hoãn vào thời điểm khác nếu bạn yêu cầu và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn tin rằng việc hoãn khám là một hoạt động y tế tốt. Bạn nên được kiểm tra lại ít nhất mỗi năm một lần khi dùng thuốc tránh thai. Tờ rơi thông tin chi tiết về bệnh nhân cung cấp cho bạn thêm thông tin mà bạn nên đọc và thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình.

Sản phẩm này (giống như tất cả các loại thuốc tránh thai) nhằm mục đích tránh thai. Nó không bảo vệ chống lại việc lây truyền HIV (AIDS) và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác như Chlamydia, mụn rộp sinh dục, mụn cóc sinh dục, bệnh lậu, viêm gan B và giang mai.

HƯỚNG DẪN BỆNH NHÂN

BỘ GIẢI PHÓNG BẢNG

Máy phân phối viên nén Junel được thiết kế để giúp việc định lượng thuốc tránh thai uống dễ dàng và thuận tiện nhất có thể. Các viên được sắp xếp thành ba hoặc bốn hàng, mỗi hàng bảy viên, với các ngày trong tuần xuất hiện phía trên hàng đầu tiên của viên.

Nếu TABLET DISPENSER của bạn chứa:	Bạn đang dùng:
21 viên màu vàng nhạt	Junel 21 1/20
21 viên màu hồng	Junel 21 1.5 / 30
21 viên màu vàng nhạt và 7 viên màu nâu	Junel Fe 1/20
21 viên hồng và 7 viên nâu	Junel Fe 1.5 / 30

Mỗi viên nén màu vàng nhạt chứa 1 mg norethindrone acetate và 20 mcg ethinyl estradiol.

Mỗi viên nén màu hồng chứa 1,5 mg norethindrone acetate và 30 mcg ethinyl estradiol.

Mỗi viên màu nâu chứa 75 mg fumarate sắt, và nhằm giúp bạn nhớ uống thuốc đúng cách. Những viên thuốc màu nâu này không nhằm mục đích có bất kỳ lợi ích sức khỏe nào.

HƯỚNG

Để tháo máy tính bảng, hãy dùng ngón tay cái hoặc ngón tay ấn xuống máy tính bảng. Máy tính bảng sẽ rơi qua mặt sau của bộ phân phối máy tính bảng. Không ấn bằng hình thu nhỏ, móng tay hoặc bất kỳ vật sắc nhọn nào khác.

CÁCH KIẾM HÓA ĐƠN

NHỮNG ĐIỂM QUAN TRỌNG CẦN NHỚ

TRƯỚC KHI BẠN BẮT ĐẦU KIẾM HÓA ĐƠN:

1. CHẮC CHẮN ĐỌC NHỮNG HƯỚNG DẪN NÀY:
   Trước khi bạn bắt đầu uống thuốc.
   Bất cứ lúc nào bạn không chắc chắn phải làm gì.
2. CÁCH ĐÚNG ĐỂ KIẾM HÓA ĐƠN LÀ KIẾM MỘT HÓA ĐƠN MỖI NGÀY VÀO GIỜ. Nếu bạn bỏ lỡ thuốc bạn có thể mang thai.
   Điều này bao gồm cả việc bắt đầu gói muộn. Bạn càng bỏ lỡ nhiều viên thuốc, bạn càng có nhiều khả năng mang thai.
3. NHIỀU PHỤ NỮ CÓ TĂNG CÂN HOẶC BẮT BUỘC ÁNH SÁNG, HOẶC CÓ THỂ CẢM THẤY MỤN ẨN CỦA HỌ TRONG SUỐT 1 đến 3 KHOẢN ĐẦU TIÊN. Nếu bạn bị lấm tấm hoặc chảy máu nhẹ hoặc cảm thấy đau bụng, đừng ngừng uống thuốc. Vấn đề thường sẽ biến mất. Nếu nó không biến mất, hãy kiểm tra với bác sĩ hoặc phòng khám của bạn.
4. VỎ BỎ LỠ CŨNG CÓ THỂ GÂY RA NÁM HOẶC BỎNG SÁNG, ngay cả khi bạn bổ sung những viên thuốc đã quên này. Vào những ngày bạn uống 2 viên để bù cho những viên đã quên, bạn cũng có thể cảm thấy hơi đau bụng.
5. NẾU BẠN CÓ BỆNH HOẶC CHẨN ĐOÁN, vì bất kỳ lý do gì hoặc NẾU BẠN DÙNG MỘT SỐ THUỐC, kể cả một số loại thuốc kháng sinh, thuốc tránh thai của bạn cũng có thể không hoạt động. Sử dụng phương pháp ngừa thai dự phòng (chẳng hạn như bao cao su hoặc bọt) cho đến khi bạn kiểm tra với bác sĩ hoặc phòng khám.
6. NẾU BẠN NHỚ LẠI SỰ THẬT ĐỂ LẤY PILL, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc phòng khám của bạn về cách làm cho việc uống thuốc dễ dàng hơn hoặc về việc sử dụng một phương pháp ngừa thai khác.
7. NẾU BẠN CÓ BẤT KỲ CÂU HỎI NÀO HOẶC CHẮC CHẮN VỀ THÔNG TIN TRONG LEAFLET NÀY, hãy gọi cho bác sĩ hoặc phòng khám của bạn.

TRƯỚC KHI BẠN BẮT ĐẦU KIẾM HÓA ĐƠN

1. QUYẾT ĐỊNH THỜI ĐIỂM NÀO TRONG NGÀY BẠN MUỐN KIẾM HÓA ĐƠN. Điều quan trọng là phải uống thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày.
2. LOOK AT PACK VIÊN để xem nếu nó có 21 HOẶC 28 viên thuốc:
   Các 21-Day thuốc gói có 21 viên thuốc “hoạt động” ánh sáng màu vàng hoặc màu hồng (với hormone) để đưa cho 3 tuần, tiếp theo là 1 tuần mà không cần thuốc.
   Các 28-Day thuốc gói có 21 viên thuốc “hoạt động” ánh sáng màu vàng hoặc màu hồng (với hormone) để tận 3 tuần, sau đó 1 tuần thuốc nâu nhắc nhở (không có hormone).
3. CŨNG TÌM:
   1) nơi bắt đầu uống thuốc trên bao bì,
   2) uống thuốc theo thứ tự nào.
   3) các số tuần như trong hình sau:

   Junel 21 1/20 sẽ chứa: TẤT CẢ CÁC GỐI VÀNG ÁNH SÁNG

Junel 21 1.5 / 30 sẽ chứa: TẤT CẢ CÁC HÓA ĐƠN HỒNG

Junel Fe 1/20 sẽ chứa: 21 GỐI VÀNG ÁNH SÁNG cho TUẦN 1, 2 và 3. TUẦN 4 sẽ CHỈ CÓ HÓA ĐƠN NÂU.

Junel Fe 1.5 / 30 sẽ chứa: 21 PHIẾU HỒNG cho TUẦN 1, 2 và 3. TUẦN 4 sẽ CHỈ CÓ HÓA ĐƠN NÂU.

4. CHẮC CHẮN BẠN ĐÃ SN SÀNG MỌI LÚC:
BẤT KỲ LOẠI KIỂM SOÁT SINH SẢN KHÁC (chẳng hạn như bao cao su hoặc bọt) để dự phòng trong trường hợp bạn lỡ uống thuốc.
MỘT GÓI HẤP DẪN, ĐẦY ĐỦ.

KHI NÀO BẮT ĐẦU ĐÓNG HÓA ĐƠN ĐẦU TIÊN

Bạn có thể lựa chọn ngày nào để bắt đầu uống gói thuốc đầu tiên. Quyết định với bác sĩ hoặc phòng khám của bạn ngày nào là tốt nhất cho bạn. Chọn một thời gian trong ngày dễ nhớ.

NGÀY 1 BẮT ĐẦU:

1. Chọn dải nhãn ngày bắt đầu với ngày đầu tiên của kỳ kinh. (Đây là ngày bạn bắt đầu ra máu hoặc lấm tấm, ngay cả khi máu bắt đầu gần nửa đêm).
2. Đặt dải nhãn ngày trên hộp phân phối máy tính bảng trên khu vực có các ngày trong tuần (bắt đầu từ Chủ nhật) được in trên nhựa.
3. Uống viên thuốc màu vàng nhạt hoặc màu hồng “có hoạt tính” đầu tiên của gói đầu tiên trong 24 giờ đầu tiên của kỳ kinh.
4. Bạn sẽ không cần sử dụng phương pháp ngừa thai dự phòng vì bạn bắt đầu uống thuốc vào đầu kỳ kinh.

CHỦ NHẬT-BẮT ĐẦU:

1. Uống viên thuốc màu vàng nhạt hoặc màu hồng “có hoạt tính” đầu tiên của gói đầu tiên vào Chủ nhật sau khi kỳ kinh bắt đầu, ngay cả khi bạn vẫn đang ra máu. Nếu kỳ kinh của bạn bắt đầu vào Chủ nhật, hãy bắt đầu gói thuốc cùng ngày.
2. Sử dụng một phương pháp ngừa thai khác như một phương pháp dự phòng nếu bạn có quan hệ tình dục bất cứ lúc nào kể từ Chủ nhật bạn bắt đầu lần đầu tiên đến Chủ nhật tiếp theo (7 ngày). Bao cao su hoặc xốp là những phương pháp ngừa thai dự phòng tốt.

LÀM GÌ TRONG THÁNG

1. HÃY KIẾM MỘT PILL VÀO THỜI ĐIỂM CÙNG NHAU MỖI NGÀY CHO ĐẾN KHI HẾT GÓI.
   Đừng bỏ qua thuốc ngay cả khi bạn đang ra máu hoặc ra máu giữa các kỳ kinh hàng tháng hoặc cảm thấy đau bụng (buồn nôn).
   Đừng bỏ qua thuốc ngay cả khi bạn không quan hệ tình dục thường xuyên.
2. KHI BẠN KẾT THÚC ĐÓNG GÓI HOẶC CHUYỂN ĐỔI NHÃN HIỆU CỦA BẠN:
   21 viên thuốc: Chờ 7 ngày để bắt đầu gói tiếp theo. Bạn có thể sẽ có kinh trong tuần đó. Đảm bảo rằng không quá 7 ngày trôi qua giữa các gói 21 ngày.
   28 viên: Bắt đầu gói tiếp theo vào ngày sau viên thuốc “nhắc nhở” cuối cùng của bạn. Không đợi bất kỳ ngày nào giữa các gói.

PHẢI LÀM GÌ NẾU BẠN BỎ LỖI

Nếu bạn BỎ 1 viên thuốc “có hoạt tính” màu vàng nhạt hoặc màu hồng:

1. Hãy lấy nó ngay khi bạn nhớ. Uống thuốc tiếp theo vào thời gian thường xuyên của bạn. Điều này có nghĩa là bạn có thể uống 2 viên thuốc trong 1 ngày.
2. Bạn không cần phải sử dụng phương pháp ngừa thai dự phòng nếu bạn có quan hệ tình dục.

Nếu bạn BỎ LỠ 2 viên thuốc “có hoạt tính” màu vàng nhạt hoặc màu hồng liên tiếp trong TUẦN 1 HOẶC TUẦN 2 của gói thuốc:

1. Uống 2 viên vào ngày bạn nhớ và 2 viên vào ngày hôm sau.
2. Sau đó uống 1 viên mỗi ngày cho đến khi hết gói.
3. Bạn CÓ THỂ CÓ THAI nếu bạn quan hệ tình dục trong vòng 7 ngày sau khi uống thuốc. Bạn PHẢI sử dụng một phương pháp ngừa thai khác (chẳng hạn như bao cao su hoặc bọt) như một phương pháp ngừa thai dự phòng cho đến khi bạn uống một viên thuốc “có hoạt tính” màu vàng nhạt hoặc màu hồng mỗi ngày trong 7 ngày.

Nếu bạn BỎ 2 viên thuốc “có hoạt tính” màu vàng nhạt hoặc màu hồng liên tiếp trong TUẦN 3:

1. Nếu bạn là người mới bắt đầu sử dụng Ngày 1,
   HÃY BỎ phần còn lại của gói thuốc và bắt đầu một gói mới cùng ngày.
   Nếu bạn là Người mới bắt đầu Chủ nhật
   Hãy tiếp tục uống 1 viên mỗi ngày cho đến Chủ nhật. Vào Chủ Nhật, HÃY BỎ phần còn lại của gói thuốc và bắt đầu một gói thuốc mới cùng ngày hôm đó.
2. Bạn có thể không có kinh trong tháng này, nhưng điều này là đúng. Tuy nhiên, nếu bạn trễ kinh 2 tháng liên tiếp, hãy gọi cho bác sĩ hoặc phòng khám vì bạn có thể đang mang thai.
3. Bạn CÓ THỂ CÓ THAI nếu bạn quan hệ tình dục trong vòng 7 ngày sau khi uống thuốc. Bạn PHẢI sử dụng một phương pháp ngừa thai khác (chẳng hạn như bao cao su hoặc bọt) như một phương pháp ngừa thai dự phòng cho đến khi bạn uống một viên thuốc “có hoạt tính” màu vàng nhạt hoặc màu hồng mỗi ngày trong 7 ngày.

Nếu bạn BỎ 3 HOẶC NHIỀU viên thuốc “có hoạt tính” màu vàng nhạt hoặc màu hồng liên tiếp (trong 3 tuần đầu tiên):

1. Nếu bạn là Người mới bắt đầu sử dụng Ngày 1:
   HÃY BỎ phần còn lại của gói thuốc và bắt đầu một gói mới cùng ngày.
   Nếu bạn là Người mới bắt đầu Chủ nhật:
   Tiếp tục uống 1 viên mỗi ngày cho đến Chủ nhật. Vào Chủ Nhật, HÃY BỎ phần còn lại của gói thuốc và bắt đầu một gói thuốc mới cùng ngày hôm đó.
2. Bạn có thể không có kinh trong tháng này, nhưng điều này là đúng. Tuy nhiên, nếu bạn trễ kinh 2 tháng liên tiếp, hãy gọi cho bác sĩ hoặc phòng khám vì bạn có thể đang mang thai.
3. Bạn CÓ THỂ CÓ THAI nếu bạn quan hệ tình dục trong vòng 7 ngày sau khi uống thuốc. Bạn PHẢI sử dụng một phương pháp ngừa thai khác (chẳng hạn như bao cao su hoặc bọt) như một phương pháp ngừa thai dự phòng cho đến khi bạn uống một viên thuốc “có hoạt tính” màu vàng nhạt hoặc màu hồng mỗi ngày trong 7 ngày.

LỜI NHẮC CHO NHỮNG ĐIỀU ĐÓ VÀO MẶT HÀNG 28 NGÀY

NẾU BẠN QUÊN BẤT KỲ TRONG 7 PHIẾU “NHẮC LẠI” NÂU TRONG TUẦN 4:

BỎ QUA SỐ TIỀN BẠN ĐÃ BỎ LỠ.

GIỮ LẤY 1 PILL MỖI NGÀY CHO ĐẾN KHI HẾT GÓI.

BẠN KHÔNG CẦN PHƯƠNG PHÁP DỰ PHÒNG.

CUỐI CÙNG, NẾU BẠN VẪN KHÔNG CHẮC CHẮN LÀM GÌ VỀ CÁC KHOẢN THANH TOÁN BẠN ĐÃ BỎ LỠ:

Sử dụng PHƯƠNG PHÁP LƯU LẠI bất cứ lúc nào bạn quan hệ tình dục.

GIỮ LẤY MỘT CHIẾC ÁNH SÁNG VÀNG HOẶC MÀU HỒNG “HOẠT ĐỘNG” MỖI NGÀY cho đến khi bạn có thể đến gặp bác sĩ hoặc phòng khám của mình.

Dựa trên đánh giá của họ về nhu cầu y tế của bạn, bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đã kê đơn thuốc này cho bạn. Không đưa thuốc này cho bất kỳ ai khác.

GIỮ NÀY VÀ TẤT CẢ CÁC THUỐC NGOÀI TẦM TAY CỦA TRẺ EM.

Bảo quản ở 20 ° đến 25 ° C (68 ° đến 77 ° F) [Xem Nhiệt độ phòng được kiểm soát của USP].

Sản phẩm này (giống như tất cả các loại thuốc tránh thai) nhằm mục đích tránh thai. Nó không bảo vệ chống lại nhiễm HIV (AIDS) và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác.

CHÈN GÓI BỆNH NHÂN CHI TIẾT

Những điều bạn nên biết về thuốc tránh thai đường uống

Bất kỳ phụ nữ nào cân nhắc sử dụng biện pháp tránh thai (“thuốc tránh thai” hoặc “thuốc viên”) nên hiểu rõ những lợi ích và rủi ro của việc sử dụng hình thức ngừa thai này. Tờ rơi này sẽ cung cấp cho bạn nhiều thông tin cần thiết để đưa ra quyết định này và cũng sẽ giúp bạn xác định xem bạn có nguy cơ mắc bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào của thuốc không. Nó sẽ cho bạn biết làm thế nào để sử dụng viên thuốc đúng cách để nó có hiệu quả nhất có thể. Tuy nhiên, tờ rơi này không phải là sự thay thế cho một cuộc thảo luận cẩn thận giữa bạn và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Bạn nên thảo luận về thông tin được cung cấp trong tờ rơi này với anh ấy hoặc cô ấy, cả khi bạn mới bắt đầu dùng thuốc và trong những lần tái khám. Bạn cũng nên làm theo lời khuyên của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên trong khi bạn đang sử dụng thuốc.

HIỆU QUẢ CỦA CÁC NỘI DUNG HỮU HẠN

Thuốc tránh thai uống hoặc “thuốc tránh thai” hoặc “thuốc viên” được sử dụng để tránh thai và có hiệu quả hơn các phương pháp ngừa thai không phẫu thuật khác. Khi chúng được dùng đúng cách, khả năng mang thai là dưới 1% (1 lần mang thai trên 100 phụ nữ mỗi năm sử dụng) khi được sử dụng một cách hoàn hảo, không bỏ sót viên nào. Tỷ lệ thất bại điển hình thực tế là 3% mỗi năm. Cơ hội mang thai sẽ tăng lên khi bạn bỏ lỡ một viên thuốc trong chu kỳ kinh nguyệt.

So sánh, tỷ lệ thất bại điển hình đối với các phương pháp ngừa thai khác trong năm đầu tiên sử dụng như sau:

Cấy ghép: <1%

Thuốc tiêm: <1%

IUD: <1 đến 2%

Màng ngăn có chất diệt tinh trùng: 20%

Chỉ riêng chất diệt tinh trùng: 26%

Bọt biển âm đạo: 20 đến 40%

Triệt sản nữ: <1%

Triệt sản nam: <1%

Cap cổ tử cung: 20 đến 40%

Bao cao su riêng (nam): 14%

Bao cao su riêng (nữ): 21%

Kiêng cữ định kỳ: 25%

Rút tiền: 19%

Không có phương pháp: 85%

AI KHÔNG NÊN THỰC HIỆN CÁC NỘI DUNG HOẶC

Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng về tim mạch do sử dụng thuốc tránh thai. Nguy cơ này tăng lên theo tuổi và khi hút thuốc nhiều (15 điếu trở lên mỗi ngày) và khá rõ rệt ở phụ nữ trên 35 tuổi. Phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai được khuyến cáo không nên hút thuốc.

Một số phụ nữ không nên sử dụng thuốc viên. Ví dụ, bạn không nên uống thuốc nếu bạn đang mang thai hoặc nghĩ rằng bạn có thể mang thai.

Bạn cũng không nên sử dụng thuốc này nếu bạn có bất kỳ bệnh chứng nào sau đây:

• Tiền sử đau tim hoặc đột quỵ
• Cục máu đông ở chân (viêm tắc tĩnh mạch), phổi (thuyên tắc phổi) hoặc mắt
• Tiền sử có cục máu đông trong tĩnh mạch sâu của chân bạn
• Đau ngực (cơn đau thắt ngực)
• Đã biết hoặc nghi ngờ ung thư vú hoặc ung thư niêm mạc tử cung, cổ tử cung hoặc âm đạo
• Chảy máu âm đạo không rõ nguyên nhân (cho đến khi bác sĩ chẩn đoán)
• Lòng trắng của mắt hoặc da bị vàng (vàng da) khi mang thai hoặc trong quá trình sử dụng thuốc trước đó
• Khối u gan (lành tính hoặc ung thư)
• Dùng bất kỳ sự kết hợp thuốc Viêm gan C nào có chứa ombitasvir / paritaprevir / ritonavir, có hoặc không có dasabuvir. Điều này có thể làm tăng nồng độ men gan “alanin aminotransferase” (ALT) trong máu.
• Đã biết hoặc nghi ngờ có thai

Nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn đã từng mắc bất kỳ tình trạng nào trong số này. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề xuất một phương pháp ngừa thai an toàn hơn.

CÁC CẦN NHẬN XÉT KHÁC TRƯỚC KHI THỰC HIỆN CÁC NỘI DUNG HOẶC

Hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có:

• Nốt vú, bệnh xơ nang vú, chụp X-quang vú bất thường hoặc chụp quang tuyến vú
• Bệnh tiểu đường
• Tăng cholesterol hoặc chất béo trung tính
• Huyết áp cao
• Chứng đau nửa đầu hoặc đau đầu khác hoặc động kinh
• Tinh thần suy sụp
• Bệnh túi mật, tim hoặc thận
• Tiền sử kinh nguyệt ít hoặc không đều

Phụ nữ có bất kỳ tình trạng nào trong số này nên được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ kiểm tra thường xuyên nếu họ chọn sử dụng thuốc tránh thai.

Ngoài ra, hãy nhớ thông báo cho bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn hút thuốc hoặc đang sử dụng bất kỳ loại thuốc nào.

RỦI RO KHI LẤY NỐI TIẾP HỮU HẠN

1. Nguy cơ hình thành cục máu đông Cục
   máu đông và tắc nghẽn mạch máu là những tác dụng phụ nghiêm trọng nhất của việc uống thuốc tránh thai; cụ thể là cục máu đông ở chân có thể gây viêm tắc tĩnh mạch, cục máu đông di chuyển lên phổi có thể gây tắc nghẽn mạch dẫn máu đến phổi đột ngột. Hiếm khi cục máu đông xảy ra trong các mạch máu của mắt và có thể gây mù, nhìn đôi hoặc suy giảm thị lực.
   Nếu bạn uống thuốc tránh thai và cần phải phẫu thuật tự chọn, phải nằm trên giường bệnh kéo dài, hoặc mới sinh con, bạn có thể có nguy cơ hình thành cục máu đông. Bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ về việc ngừng uống thuốc tránh thai ba đến bốn tuần trước khi phẫu thuật và không uống thuốc tránh thai trong hai tuần sau khi phẫu thuật hoặc trong thời gian nghỉ ngơi trên giường. Bạn cũng không nên uống thuốc tránh thai ngay sau khi sinh em bé. Bạn nên đợi ít nhất bốn tuần sau khi sinh nếu bạn không cho con bú. Nếu bạn đang cho con bú, bạn nên đợi cho đến khi bạn cai sữa cho trẻ rồi mới sử dụng viên uống. (Xem thêm phần Nuôi con bằng sữa mẹ trong THẬN TRỌNG CHUNG.)
2. Đau tim và đột quỵ
   Thuốc tránh thai đường uống có thể làm tăng xu hướng phát triển đột quỵ (ngưng trệ hoặc vỡ mạch máu trong não) và đau thắt ngực và đau tim (tắc nghẽn mạch máu trong tim). Bất kỳ điều kiện nào trong số này đều có thể gây tử vong hoặc tàn tật.
   Hút thuốc làm tăng đáng kể khả năng bị đau tim và đột quỵ. Hơn nữa, hút thuốc và sử dụng thuốc tránh thai làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển và tử vong vì bệnh tim.
3. Bệnh túi mật
   Người sử dụng thuốc tránh thai đường uống có thể có nguy cơ mắc bệnh túi mật cao hơn người không dùng thuốc tránh thai, mặc dù nguy cơ này có thể liên quan đến thuốc viên chứa estrogen liều cao.
4. Khối u gan
   Trong một số trường hợp hiếm hoi, thuốc tránh thai có thể gây ra khối u gan lành tính nhưng nguy hiểm. Các khối u gan lành tính này có thể bị vỡ ra và gây chảy máu trong gây tử vong. Ngoài ra, một mối liên quan có thể có nhưng không chắc chắn đã được tìm thấy giữa thuốc viên và ung thư gan trong hai nghiên cứu, trong đó một số phụ nữ phát triển các loại ung thư rất hiếm gặp này được phát hiện đã sử dụng thuốc tránh thai trong thời gian dài. Tuy nhiên, ung thư gan cực kỳ hiếm. Do đó, nguy cơ phát triển ung thư gan do sử dụng thuốc viên càng hiếm hơn.
5. Ung thư các cơ quan sinh sản và vú
   Hiện tại, chưa có bằng chứng xác nhận nào cho thấy việc sử dụng thuốc tránh thai làm tăng nguy cơ phát triển ung thư cơ quan sinh sản. Các nghiên cứu cho đến nay về phụ nữ dùng thuốc viên đã báo cáo những phát hiện mâu thuẫn về việc sử dụng thuốc viên có làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú hoặc cổ tử cung hay không. Hầu hết các nghiên cứu về ung thư vú và sử dụng thuốc viên đều không phát hiện thấy sự gia tăng tổng thể về nguy cơ phát triển ung thư vú, mặc dù một số nghiên cứu đã báo cáo sự gia tăng nguy cơ phát triển ung thư vú ở một số nhóm phụ nữ. Những phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai và có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú hoặc có các nốt sần ở vú hoặc hình ảnh chụp quang tuyến vú bất thường nên được bác sĩ theo dõi chặt chẽ.
   Một số nghiên cứu đã phát hiện ra sự gia tăng tỷ lệ mắc ung thư cổ tử cung ở những phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai. Tuy nhiên, phát hiện này có thể liên quan đến các yếu tố khác ngoài việc sử dụng thuốc tránh thai.

DỰ ĐOÁN RỦI RO TỬ VONG TỪ MỘT PHƯƠNG PHÁP KIỂM SOÁT KHI SINH HOẶC THAI NHI

Tất cả các phương pháp ngừa thai và mang thai đều có nguy cơ mắc một số bệnh có thể dẫn đến tàn tật hoặc tử vong. Ước tính số ca tử vong liên quan đến các phương pháp ngừa thai và mang thai khác nhau đã được tính toán và được trình bày trong bảng sau.

HÀNG NĂM SỐ PHỤ NỮ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN SINH TỒN HOẶC PHƯƠNG PHÁP ĐƯỢC LIÊN QUAN VỚI VIỆC KIỂM SOÁT SINH SẢN MỖI 100.000 PHỤ NỮ KHÔNG NUÔI DƯỠNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP KIỂM SOÁT SINH SẢN THEO TUỔI

* Những cái chết liên quan đến sinh đẻ. † Những cái chết liên quan đến phương pháp.
Phương pháp kiểm soát và kết quả	15 đến 19	20 đến 24	25 đến 29	30 đến 34	35 đến 39	40 đến 44
Không có phương pháp kiểm soát sinh sản *	7.0	7.4	9.1	14,8	25,7	28,2
Uống thuốc tránh thai cho người không hút thuốc †	0,3	0,5	0,9	1,9	13,8	31,6
Thuốc tránh thai uống cho người hút thuốc †	2,2	3,4	6.6	13,5	51.1	117,2
Vòng tránh thai †	0,8	0,8	1,0	1,0	1,4	1,4
Bao cao su *	1.1	1,6	0,7	0,2	0,3	0,4
Màng ngăn / chất diệt tinh trùng *	1,9	1,2	1,2	1,3	2,2	2,8
Kiêng cữ định kỳ *	2,5	1,6	1,6	1,7	2,9	3.6

Trong bảng trên, nguy cơ tử vong do bất kỳ biện pháp ngừa thai nào đều nhỏ hơn nguy cơ khi sinh con, ngoại trừ những người sử dụng thuốc tránh thai trên 35 tuổi hút thuốc và những người sử dụng thuốc trên 40 tuổi ngay cả khi họ không hút thuốc. Có thể thấy trong bảng phụ nữ từ 15 đến 39 tuổi có nguy cơ tử vong khi mang thai cao nhất (7-26 ca tử vong trên 100.000 phụ nữ, tùy theo tuổi). Trong số những người sử dụng thuốc viên không hút thuốc, nguy cơ tử vong luôn thấp hơn nguy cơ tử vong khi mang thai ở mọi lứa tuổi, mặc dù trên 40 tuổi, nguy cơ tăng lên 32 trường hợp tử vong trên 100.000 phụ nữ, so với 28 trường hợp có thai ở thời điểm đó. tuổi tác. Tuy nhiên, đối với những người sử dụng thuốc viên hút thuốc và trên 35 tuổi, số ca tử vong ước tính cao hơn so với các phương pháp ngừa thai khác. Nếu một phụ nữ trên 40 tuổi và hút thuốc,

Đề xuất rằng phụ nữ trên 40 tuổi không hút thuốc không nên uống thuốc tránh thai dựa trên thông tin từ những viên thuốc liều cao cũ hơn và việc sử dụng thuốc ít chọn lọc hơn so với thực tế hiện nay. Một Ủy ban Cố vấn của FDA đã thảo luận về vấn đề này vào năm 1989 và khuyến cáo rằng lợi ích của việc sử dụng thuốc tránh thai đối với phụ nữ khỏe mạnh, không hút thuốc trên 40 tuổi có thể lớn hơn những rủi ro có thể xảy ra. Tuy nhiên, tất cả phụ nữ, đặc biệt là phụ nữ lớn tuổi, được khuyến cáo sử dụng viên thuốc liều thấp nhất có hiệu quả.

CÁC DẤU HIỆU CẢNH BÁO

Nếu bất kỳ tác dụng phụ nào xảy ra trong khi bạn đang uống thuốc tránh thai, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức:

• Đau ngực dữ dội, ho ra máu hoặc khó thở đột ngột (cho thấy có thể có cục máu đông trong phổi)
• Đau ở bắp chân (cho thấy có thể có cục máu đông ở chân)
• Đau ngực hoặc nặng ở ngực (cho thấy có thể bị đau tim)
• Đau đầu dữ dội đột ngột hoặc nôn mửa, chóng mặt hoặc ngất xỉu, rối loạn thị lực hoặc giọng nói, yếu hoặc tê ở cánh tay hoặc chân (cho thấy có thể đột quỵ)
• Đột ngột mất thị lực một phần hoặc hoàn toàn (cho thấy có thể có cục máu đông trong mắt)
• Các khối u ở vú (cho biết có thể bị ung thư vú hoặc bệnh xơ nang ở vú; yêu cầu bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chỉ cho bạn cách khám vú)
• Đau dữ dội hoặc đau ở vùng dạ dày (cho thấy có thể có khối u gan đã vỡ)
• Khó ngủ, suy nhược, thiếu năng lượng, mệt mỏi hoặc thay đổi tâm trạng (có thể biểu hiện trầm cảm nặng)
• Vàng da hoặc vàng da hoặc nhãn cầu, thường xuyên kèm theo sốt, mệt mỏi, chán ăn, nước tiểu sẫm màu hoặc đi tiêu sáng màu (cho thấy có thể có vấn đề về gan)

ẢNH HƯỞNG BÊN NGOÀI CỦA NỘI DUNG HỮU CƠ

1. Chảy máu âm đạo Chảy máu âm đạo
   bất thường hoặc lấm tấm có thể xảy ra khi bạn đang dùng thuốc. Chảy máu bất thường có thể thay đổi từ màu nhạt giữa các chu kỳ kinh nguyệt đến chảy máu đột ngột giống như một chu kỳ kinh nguyệt. Chảy máu bất thường xảy ra thường xuyên nhất trong vài tháng đầu tiên sử dụng thuốc tránh thai, nhưng cũng có thể xảy ra sau khi bạn đã uống thuốc một thời gian. Chảy máu như vậy có thể là tạm thời và thường không cho thấy vấn đề nghiêm trọng. Điều quan trọng là phải tiếp tục uống thuốc đúng lịch. Nếu chảy máu xảy ra nhiều hơn một chu kỳ hoặc kéo dài hơn một vài ngày, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
2. Kính áp tròng
   Nếu bạn đeo kính áp tròng và nhận thấy thị lực thay đổi hoặc không thể đeo kính áp tròng, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
3. Giữ lại chất lỏng
   Thuốc tránh thai đường uống có thể gây phù (giữ nước) với sưng ngón tay hoặc mắt cá chân và có thể làm tăng huyết áp của bạn. Nếu bạn bị giữ nước, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
4. Nám
   da Có thể bị sạm da, đặc biệt là ở mặt.
5. Các tác dụng phụ
   khác Các tác dụng phụ khác có thể bao gồm thay đổi cảm giác thèm ăn, nhức đầu, căng thẳng, trầm cảm, chóng mặt, rụng tóc da đầu, phát ban và nhiễm trùng âm đạo.

Nếu bất kỳ tác dụng phụ nào làm phiền bạn, hãy gọi cho bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA

1. Mất kinh và Sử dụng Thuốc tránh thai Trước hoặc Trong Thời kỳ Đầu Mang thai
   Đôi khi bạn có thể không có kinh nguyệt đều đặn sau khi uống xong một chu kỳ thuốc. Nếu bạn đã uống thuốc thường xuyên và bỏ lỡ một kỳ kinh nguyệt, hãy tiếp tục uống thuốc cho chu kỳ tiếp theo nhưng hãy nhớ thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi thực hiện. Nếu bạn chưa uống thuốc hàng ngày theo hướng dẫn và bị trễ kinh, hoặc bị trễ kinh hai kỳ liên tiếp, bạn có thể có thai. Kiểm tra với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức để xác định xem bạn có đang mang thai hay không. Không nên tiếp tục uống thuốc tránh thai cho đến khi chắc chắn không có thai mà nên tiếp tục áp dụng biện pháp tránh thai khác.
   Không có bằng chứng thuyết phục nào cho thấy việc sử dụng thuốc tránh thai có liên quan đến sự gia tăng các dị tật bẩm sinh khi vô tình sử dụng trong thời kỳ đầu mang thai. Trước đây, một số nghiên cứu đã báo cáo rằng thuốc tránh thai có thể liên quan đến dị tật bẩm sinh, nhưng những nghiên cứu này chưa được xác nhận. Tuy nhiên, không nên sử dụng thuốc tránh thai hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác trong thời kỳ mang thai, trừ khi cần thiết và được bác sĩ kê đơn. Bạn nên kiểm tra với bác sĩ về các rủi ro đối với thai nhi của bạn khi dùng bất kỳ loại thuốc nào trong thời kỳ mang thai.
2. Trong khi cho con bú
   Nếu bạn đang cho con bú, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước khi bắt đầu uống thuốc tránh thai. Một phần thuốc sẽ được truyền cho trẻ trong sữa. Một số tác dụng phụ trên trẻ đã được báo cáo, bao gồm vàng da (vàng da) và vú to. Ngoài ra, thuốc tránh thai có thể làm giảm số lượng và chất lượng sữa của bạn. Nếu có thể, không sử dụng thuốc tránh thai khi đang cho con bú. Bạn nên sử dụng một phương pháp tránh thai khác vì cho con bú chỉ bảo vệ một phần khỏi việc mang thai và khả năng bảo vệ một phần này giảm đáng kể khi bạn cho con bú trong thời gian dài hơn. Bạn nên cân nhắc chỉ bắt đầu uống thuốc tránh thai sau khi đã cai sữa cho con hoàn toàn.
3. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm
   Nếu bạn được lên lịch cho bất kỳ xét nghiệm nào trong phòng thí nghiệm, hãy cho bác sĩ biết bạn đang dùng thuốc tránh thai. Một số xét nghiệm máu có thể bị ảnh hưởng bởi thuốc tránh thai.
4. Tương tác
   thuốc Một số loại thuốc có thể tương tác với thuốc tránh thai khiến chúng kém hiệu quả hơn trong việc ngừa thai hoặc gây ra sự gia tăng chảy máu đột ngột. Các loại thuốc như vậy bao gồm rifampin; thuốc dùng cho bệnh động kinh như barbiturat (ví dụ, phenobarbital), carbamazepine và phenytoin (Dilantin ® là một nhãn hiệu của thuốc này); troglitazone; phenylbutazone; và có thể là một số loại kháng sinh. Bạn có thể cần sử dụng biện pháp tránh thai bổ sung khi bạn dùng thuốc có thể làm cho thuốc tránh thai kém hiệu quả.
   Thuốc tránh thai tương tác với một số loại thuốc. Những loại thuốc này bao gồm acetaminophen, axit clofibric, cyclosporin, morphin, prednisolone, axit salicylic, temazepam và theophylline. Bạn nên cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào trong số này.
5. Sản phẩm này (giống như tất cả các loại thuốc tránh thai) nhằm mục đích tránh thai. Nó không bảo vệ chống lại việc lây truyền HIV (AIDS) và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác như Chlamydia, mụn rộp sinh dục, mụn cóc sinh dục, bệnh lậu, viêm gan B và giang mai.

HƯỚNG DẪN BỆNH NHÂN

BỘ GIẢI PHÓNG BẢNG

Máy phân phối viên nén Junel được thiết kế để giúp việc định lượng thuốc tránh thai uống dễ dàng và thuận tiện nhất có thể. Các viên được sắp xếp thành ba hoặc bốn hàng, mỗi hàng bảy viên, với các ngày trong tuần xuất hiện phía trên hàng đầu tiên của viên.

Nếu TABLET DISPENSER của bạn chứa:	Bạn đang dùng:
21 viên màu vàng nhạt	Junel 21 1/20
21 viên màu hồng	Junel 21 1.5 / 30
21 viên màu vàng nhạt và 7 viên màu nâu	Junel Fe 1/20
21 viên hồng và 7 viên nâu	Junel Fe 1.5 / 30

Mỗi viên nén màu vàng nhạt chứa 1 mg norethindrone acetate và 20 mcg ethinyl estradiol.

Mỗi viên nén màu hồng chứa 1,5 mg norethindrone acetate và 30 mcg ethinyl estradiol.

Mỗi viên màu nâu chứa 75 mg fumarate sắt, và nhằm giúp bạn nhớ uống thuốc đúng cách. Những viên thuốc màu nâu này không nhằm mục đích có bất kỳ lợi ích sức khỏe nào.

HƯỚNG

Để tháo máy tính bảng, hãy dùng ngón tay cái hoặc ngón tay ấn xuống máy tính bảng. Máy tính bảng sẽ rơi qua mặt sau của bộ phân phối máy tính bảng. Không ấn bằng hình thu nhỏ, móng tay hoặc bất kỳ vật sắc nhọn nào khác.

CÁCH KIẾM HÓA ĐƠN

NHỮNG ĐIỂM QUAN TRỌNG CẦN NHỚ

TRƯỚC KHI BẠN BẮT ĐẦU KIẾM HÓA ĐƠN:

1. CHẮC CHẮN ĐỌC NHỮNG HƯỚNG DẪN NÀY:
   Trước khi bạn bắt đầu uống thuốc.
   Bất cứ lúc nào bạn không chắc chắn phải làm gì.
2. CÁCH ĐÚNG ĐỂ KIẾM HÓA ĐƠN LÀ KIẾM MỘT HÓA ĐƠN MỖI NGÀY VÀO GIỜ. Nếu bạn bỏ lỡ thuốc bạn có thể mang thai.
   Điều này bao gồm cả việc bắt đầu gói muộn. Bạn càng bỏ lỡ nhiều viên thuốc, bạn càng có nhiều khả năng mang thai.
3. NHIỀU PHỤ NỮ CÓ TĂNG CÂN HOẶC BẮT BUỘC ÁNH SÁNG, HOẶC CÓ THỂ CẢM THẤY MỤN ẨN CỦA HỌ TRONG SUỐT 1 đến 3 KHOẢN ĐẦU TIÊN. Nếu bạn bị lấm tấm hoặc chảy máu nhẹ hoặc cảm thấy đau bụng, đừng ngừng uống thuốc. Vấn đề thường sẽ biến mất. Nếu nó không biến mất, hãy kiểm tra với bác sĩ hoặc phòng khám của bạn.
4. VỎ BỎ LỠ CŨNG CÓ THỂ GÂY RA NÁM HOẶC BỎNG SÁNG, ngay cả khi bạn bổ sung những viên thuốc đã quên này. Vào những ngày bạn uống 2 viên để bù cho những viên đã quên, bạn cũng có thể cảm thấy hơi đau bụng.
5. NẾU BẠN CÓ BỆNH HOẶC CHẨN ĐOÁN, vì bất kỳ lý do gì hoặc NẾU BẠN DÙNG MỘT SỐ THUỐC, kể cả một số loại thuốc kháng sinh, thuốc tránh thai của bạn cũng có thể không hoạt động. Sử dụng phương pháp ngừa thai dự phòng (chẳng hạn như bao cao su hoặc bọt) cho đến khi bạn kiểm tra với bác sĩ hoặc phòng khám.
6. NẾU BẠN NHỚ LẠI SỰ THẬT ĐỂ LẤY PILL, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc phòng khám của bạn về cách làm cho việc uống thuốc dễ dàng hơn hoặc về việc sử dụng một phương pháp ngừa thai khác.
7. NẾU BẠN CÓ BẤT KỲ CÂU HỎI NÀO HOẶC CHẮC CHẮN VỀ THÔNG TIN TRONG LEAFLET NÀY, hãy gọi cho bác sĩ hoặc phòng khám của bạn.

TRƯỚC KHI BẠN BẮT ĐẦU KIẾM HÓA ĐƠN

1. QUYẾT ĐỊNH THỜI ĐIỂM NÀO TRONG NGÀY BẠN MUỐN KIẾM HÓA ĐƠN. Điều quan trọng là phải uống thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày.
2. LOOK AT PACK VIÊN để xem nếu nó có 21 HOẶC 28 viên thuốc:
   Các 21-Day thuốc gói có 21 viên thuốc “hoạt động” ánh sáng màu vàng hoặc màu hồng (với hormone) để đưa cho 3 tuần, tiếp theo là 1 tuần mà không cần thuốc.
   Các 28-Day thuốc gói có 21 viên thuốc “hoạt động” ánh sáng màu vàng hoặc màu hồng (với hormone) để tận 3 tuần, sau đó 1 tuần thuốc nâu nhắc nhở (không có hormone).
3. CŨNG TÌM:
   1) nơi bắt đầu uống thuốc trên bao bì,
   2) uống thuốc theo thứ tự nào.
   3) số tuần như trong các hình sau:

Junel 21 1/20 sẽ chứa: TẤT CẢ GỐI VÀNG ÁNH SÁNG

Junel 21 1.5 / 30 sẽ chứa: TẤT CẢ GỐI HỒNG

Junel Fe 1/20 sẽ chứa: 21 GỐI VÀNG ÁNH SÁNG cho TUẦN 1, 2 và 3. TUẦN 4 sẽ CHỈ CÓ HÓA ĐƠN NÂU.

Junel Fe 1.5 / 30 sẽ chứa: 21 PHIẾU HỒNG cho TUẦN 1, 2 và 3. TUẦN 4 sẽ CHỈ CÓ HÓA ĐƠN NÂU.

4. CHẮC CHẮN BẠN ĐÃ SN SÀNG MỌI LÚC:
BẤT KỲ LOẠI KIỂM SOÁT SINH SẢN KHÁC (chẳng hạn như bao cao su hoặc bọt) để dự phòng trong trường hợp bạn lỡ uống thuốc.
MỘT GÓI HẤP DẪN, ĐẦY ĐỦ.

KHI NÀO BẮT ĐẦU ĐÓNG HÓA ĐƠN ĐẦU TIÊN

Bạn có thể lựa chọn ngày nào để bắt đầu uống gói thuốc đầu tiên. Quyết định với bác sĩ hoặc phòng khám của bạn ngày nào là tốt nhất cho bạn. Chọn một thời gian trong ngày dễ nhớ.

NGÀY 1 BẮT ĐẦU:

1. Chọn dải nhãn ngày bắt đầu với ngày đầu tiên của kỳ kinh. (Đây là ngày bạn bắt đầu ra máu hoặc lấm tấm, ngay cả khi máu bắt đầu gần nửa đêm).
2. Đặt dải nhãn ngày trên hộp phân phối máy tính bảng trên khu vực có các ngày trong tuần (bắt đầu từ Chủ nhật) được in trên nhựa.
3. Uống viên thuốc màu vàng nhạt hoặc màu hồng “có hoạt tính” đầu tiên của gói đầu tiên trong 24 giờ đầu tiên của kỳ kinh.
4. Bạn sẽ không cần sử dụng phương pháp ngừa thai dự phòng vì bạn bắt đầu uống thuốc vào đầu kỳ kinh.

CHỦ NHẬT-BẮT ĐẦU:

1. Uống viên thuốc màu vàng nhạt hoặc màu hồng “có hoạt tính” đầu tiên của gói đầu tiên vào Chủ nhật sau khi kỳ kinh bắt đầu, ngay cả khi bạn vẫn đang ra máu. Nếu kỳ kinh của bạn bắt đầu vào Chủ nhật, hãy bắt đầu gói thuốc cùng ngày.
2. Sử dụng một phương pháp ngừa thai khác như một phương pháp dự phòng nếu bạn có quan hệ tình dục bất cứ lúc nào kể từ Chủ nhật bạn bắt đầu lần đầu tiên đến Chủ nhật tiếp theo (7 ngày). Bao cao su hoặc xốp là những phương pháp ngừa thai dự phòng tốt.

LÀM GÌ TRONG THÁNG

1. HÃY KIẾM MỘT PILL VÀO THỜI ĐIỂM CÙNG NHAU MỖI NGÀY CHO ĐẾN KHI HẾT GÓI.
   Đừng bỏ qua thuốc ngay cả khi bạn đang ra máu hoặc ra máu giữa các kỳ kinh hàng tháng hoặc cảm thấy đau bụng (buồn nôn).
   Đừng bỏ qua thuốc ngay cả khi bạn không quan hệ tình dục thường xuyên.
2. KHI BẠN KẾT THÚC ĐÓNG GÓI HOẶC CHUYỂN ĐỔI NHÃN HIỆU CỦA BẠN:
   21 viên thuốc: Chờ 7 ngày để bắt đầu gói tiếp theo. Bạn có thể sẽ có kinh trong tuần đó. Đảm bảo rằng không quá 7 ngày trôi qua giữa các gói 21 ngày.
   28 viên: Bắt đầu gói tiếp theo vào ngày sau viên thuốc “nhắc nhở” cuối cùng của bạn. Không đợi bất kỳ ngày nào giữa các gói.

PHẢI LÀM GÌ NẾU BẠN BỎ LỖI

Nếu bạn BỎ 1 viên thuốc “có hoạt tính” màu vàng nhạt hoặc màu hồng:

1. Hãy lấy nó ngay khi bạn nhớ. Uống thuốc tiếp theo vào thời gian thường xuyên của bạn. Điều này có nghĩa là bạn có thể uống 2 viên thuốc trong 1 ngày.
2. Bạn không cần phải sử dụng phương pháp ngừa thai dự phòng nếu bạn có quan hệ tình dục.

Nếu bạn BỎ LỠ 2 viên thuốc “có hoạt tính” màu vàng nhạt hoặc màu hồng liên tiếp trong TUẦN 1 HOẶC TUẦN 2 của gói thuốc:

1. Uống 2 viên vào ngày bạn nhớ và 2 viên vào ngày hôm sau.
2. Sau đó uống 1 viên mỗi ngày cho đến khi hết gói.
3. Bạn CÓ THỂ CÓ THAI nếu bạn quan hệ tình dục trong vòng 7 ngày sau khi uống thuốc. Bạn PHẢI sử dụng một phương pháp ngừa thai khác (chẳng hạn như bao cao su hoặc bọt) như một phương pháp ngừa thai dự phòng cho đến khi bạn uống một viên thuốc “có hoạt tính” màu vàng nhạt hoặc màu hồng mỗi ngày trong 7 ngày.

Nếu bạn BỎ 2 viên thuốc “có hoạt tính” màu vàng nhạt hoặc màu hồng liên tiếp trong TUẦN 3:

1. Nếu bạn là người mới bắt đầu sử dụng Ngày 1,
   HÃY BỎ phần còn lại của gói thuốc và bắt đầu một gói mới cùng ngày.
   Nếu bạn là Người mới bắt đầu Chủ nhật
   Hãy tiếp tục uống 1 viên mỗi ngày cho đến Chủ nhật. Vào Chủ Nhật, HÃY BỎ phần còn lại của gói thuốc và bắt đầu một gói thuốc mới cùng ngày hôm đó.
2. Bạn có thể không có kinh trong tháng này, nhưng điều này là đúng. Tuy nhiên, nếu bạn trễ kinh 2 tháng liên tiếp, hãy gọi cho bác sĩ hoặc phòng khám vì bạn có thể đang mang thai.
3. Bạn CÓ THỂ CÓ THAI nếu bạn quan hệ tình dục trong vòng 7 ngày sau khi uống thuốc. Bạn PHẢI sử dụng một phương pháp ngừa thai khác (chẳng hạn như bao cao su hoặc bọt) như một phương pháp ngừa thai dự phòng cho đến khi bạn uống một viên thuốc “có hoạt tính” màu vàng nhạt hoặc màu hồng mỗi ngày trong 7 ngày.

Nếu bạn BỎ 3 HOẶC NHIỀU viên thuốc “có hoạt tính” màu vàng nhạt hoặc màu hồng liên tiếp (trong 3 tuần đầu tiên):

1. Nếu bạn là Người mới bắt đầu sử dụng Ngày 1:
   HÃY BỎ phần còn lại của gói thuốc và bắt đầu một gói mới cùng ngày.
   Nếu bạn là Người mới bắt đầu Chủ nhật:
   Tiếp tục uống 1 viên mỗi ngày cho đến Chủ nhật. Vào Chủ Nhật, HÃY BỎ phần còn lại của gói thuốc và bắt đầu một gói thuốc mới cùng ngày hôm đó.
2. Bạn có thể không có kinh trong tháng này, nhưng điều này là đúng. Tuy nhiên, nếu bạn trễ kinh 2 tháng liên tiếp, hãy gọi cho bác sĩ hoặc phòng khám vì bạn có thể đang mang thai.
3. Bạn CÓ THỂ CÓ THAI nếu bạn quan hệ tình dục trong vòng 7 ngày sau khi uống thuốc. Bạn PHẢI sử dụng một phương pháp ngừa thai khác (chẳng hạn như bao cao su hoặc bọt) như một phương pháp ngừa thai dự phòng cho đến khi bạn uống một viên thuốc “có hoạt tính” màu vàng nhạt hoặc màu hồng mỗi ngày trong 7 ngày.

LỜI NHẮC CHO NHỮNG ĐIỀU ĐÓ VÀO MẶT HÀNG 28 NGÀY

NẾU BẠN QUÊN BẤT KỲ TRONG 7 PHIẾU “NHẮC LẠI” NÂU TRONG TUẦN 4:

BỎ QUA SỐ TIỀN BẠN ĐÃ BỎ LỠ.

GIỮ LẤY 1 PILL MỖI NGÀY CHO ĐẾN KHI HẾT GÓI.

BẠN KHÔNG CẦN PHƯƠNG PHÁP DỰ PHÒNG.

CUỐI CÙNG, NẾU BẠN VẪN KHÔNG CHẮC CHẮN LÀM GÌ VỀ CÁC KHOẢN THANH TOÁN BẠN ĐÃ BỎ LỠ:

Sử dụng PHƯƠNG PHÁP LƯU LẠI bất cứ lúc nào bạn quan hệ tình dục.

GIỮ LẤY MỘT CHIẾC ÁNH SÁNG VÀNG HOẶC MÀU HỒNG “HOẠT ĐỘNG” MỖI NGÀY cho đến khi bạn có thể đến gặp bác sĩ hoặc phòng khám của mình.

CÓ THAI DO THẤT BẠI

Tỷ lệ thất bại của viên thuốc dẫn đến có thai là khoảng 1% (tức là cứ 100 phụ nữ mang thai một lần mỗi năm) nếu uống thuốc mỗi ngày theo chỉ dẫn, nhưng tỷ lệ thất bại điển hình hơn là khoảng 3%. Nếu thất bại xảy ra, nguy cơ đối với thai nhi là rất ít.

CÓ THAI SAU KHI NGỪNG THANH TOÁN

Có thể có một số trường hợp chậm mang thai sau khi bạn ngừng sử dụng thuốc tránh thai, đặc biệt nếu bạn có chu kỳ kinh nguyệt không đều trước khi sử dụng thuốc tránh thai. Có thể nên hoãn việc thụ thai cho đến khi bạn bắt đầu có kinh nguyệt đều đặn sau khi bạn ngừng uống thuốc và mong muốn có thai.

Dường như không có bất kỳ sự gia tăng dị tật bẩm sinh nào ở trẻ sơ sinh khi có thai ngay sau khi ngừng thuốc.

QUÁ LIỀU LƯỢNG

Các tác dụng nghiêm trọng về bệnh tật chưa được báo cáo sau khi trẻ nhỏ uống liều lượng lớn thuốc tránh thai. Dùng quá liều có thể gây buồn nôn và chảy máu khi cai thuốc ở phụ nữ. Trong trường hợp quá liều, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc dược sĩ của bạn.

THÔNG TIN KHÁC

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét tiền sử y tế và gia đình và kiểm tra bạn trước khi kê đơn thuốc tránh thai. Việc khám sức khỏe có thể bị trì hoãn vào thời điểm khác nếu bạn yêu cầu và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn tin rằng việc hoãn khám là một hoạt động y tế tốt. Bạn nên được xem xét lại ít nhất mỗi năm một lần. Hãy chắc chắn thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu tiền sử gia đình có bất kỳ tình trạng nào được liệt kê trước đây trong tờ rơi này. Hãy nhớ giữ tất cả các cuộc hẹn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, bởi vì đây là thời gian để xác định xem có dấu hiệu sớm của tác dụng phụ của việc sử dụng thuốc tránh thai hay không.

Không sử dụng thuốc cho bất kỳ tình trạng nào khác với tình trạng đã được kê đơn. Thuốc này đã được kê đơn đặc biệt cho bạn; không đưa nó cho những người có thể muốn thuốc tránh thai.

LỢI ÍCH SỨC KHỎE TỪ NHỮNG NGƯỜI NỘP ĐƠN HỮU HẠN

Ngoài việc tránh thai, sử dụng thuốc tránh thai có thể mang lại những lợi ích nhất định. Họ đang:

• Chu kỳ kinh nguyệt có thể trở nên đều đặn hơn
• Lưu lượng máu trong kỳ kinh nguyệt có thể nhẹ hơn và có thể mất ít chất sắt hơn. Do đó, tình trạng thiếu máu do thiếu sắt ít xảy ra
• Đau hoặc các triệu chứng khác trong kỳ kinh nguyệt có thể ít gặp hơn
• Mang thai ngoài tử cung (ống dẫn trứng) có thể ít xảy ra hơn
• Các u hoặc cục không phải ung thư ở vú có thể ít xảy ra hơn
• Bệnh viêm vùng chậu cấp tính có thể ít xảy ra hơn
• Sử dụng thuốc tránh thai đường uống có thể cung cấp một số biện pháp bảo vệ chống lại sự phát triển của hai dạng ung thư: ung thư buồng trứng và ung thư niêm mạc tử cung.

Nếu bạn muốn biết thêm thông tin về thuốc tránh thai, hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn. Họ có một tờ rơi kỹ thuật hơn được gọi là “Phụ trang cho bác sĩ”, mà bạn có thể muốn đọc.

Việc nhớ uống máy tính bảng theo lịch trình được nhấn mạnh vì tầm quan trọng của nó trong việc cung cấp cho bạn mức độ bảo vệ cao nhất.

CÁC GIAI ĐOẠN MENSTRUAL BỊ BỎ LỠ CHO CẢ ĐĂNG KÝ LIỀU LƯỢNG

Đôi khi có thể không có kinh nguyệt sau một chu kỳ uống thuốc. Do đó, nếu bạn bị trễ kinh nhưng đã uống thuốc đúng như mong muốn, hãy tiếp tục như bình thường trong chu kỳ tiếp theo. Nếu bạn uống thuốc không đúng cách và bị trễ kinh, bạn có thể mang thaivà nên ngừng uống thuốc tránh thai cho đến khi bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe xác định bạn có thai hay không. Cho đến khi bạn có thể đến gặp bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, hãy sử dụng một hình thức tránh thai khác. Nếu trễ kinh hai lần liên tiếp, bạn nên ngừng uống thuốc cho đến khi xác định được có thai hay không. Mặc dù dường như không có bất kỳ sự gia tăng dị tật bẩm sinh nào ở trẻ sơ sinh nếu bạn mang thai trong khi sử dụng thuốc tránh thai, bạn nên thảo luận về tình hình với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Kiểm tra định kỳ

Bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét đầy đủ tiền sử bệnh và gia đình trước khi kê đơn thuốc tránh thai. Vào thời điểm đó và khoảng một năm một lần sau đó, họ sẽ kiểm tra huyết áp, vú, bụng và các cơ quan vùng chậu của bạn (bao gồm xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung Papanicolaou, tức là xét nghiệm ung thư).

GIỮ NÀY VÀ TẤT CẢ CÁC THUỐC NGOÀI TẦM TAY CỦA TRẺ EM.

Chỉ RX

Bảo quản ở 20 ° đến 25 ° C (68 ° đến 77 ° F) [Xem Nhiệt độ phòng được kiểm soát của USP].

Tất cả các tên thương hiệu được liệt kê là thương hiệu đã đăng ký của các chủ sở hữu tương ứng và không phải là thương hiệu của Teva Pharmaceuticals USA.

Teva Pharmaceuticals USA, Inc.
North Wales, PA 19454

Rev. B tháng 8/2017

Để báo cáo CÁC PHẢN ỨNG TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN, hãy liên hệ với Teva theo số 1-888-838-2872 hoặc FDA theo số 1800-FDA-1088 hoặc www.fda.gov/medwatch.

Gói / Bảng hiển thị nhãn

Junel® (viên nén norethindrone acetate và ethinyl estradiol USP) 1/20, 3 Máy phân phối theo chu kỳ x 21 viên Văn bản thùng carton

NDC 0555- 9025 -42

3 Máy phân phối viên nén tuần hoàn x 21 viên nén

21

NGÀY

ĐĂNG KÝ

Junel® 1/20

(norethindrone axetat và

viên ethinyl estradiol, USP)

Chỉ RX

SẢN PHẨM NÀY (NHƯ TẤT CẢ CÁC NỘI DUNG HỮU HẠN) ĐƯỢC SỬ DỤNG

NGĂN NGỪA THAI NHI. NÓ KHÔNG BẢO VỆ CHỐNG HIV

NHIỄM TRÙNG (AIDS) VÀ CÁC BỆNH LÂY CHUYỂN HÓA TÌNH DỤC KHÁC.

Gồm 3 vỉ, mỗi vỉ chứa 21 viên. Mỗi màu vàng nhạt

viên nén chứa norethindrone acetate, 1 mg; ethinyl estradiol, 20 mcg.

Mỗi hộp phân phối viên nén chứa 21 viên nén màu vàng nhạt.

ĐỊNH HÌNH

SỨC KHỎE PHỤ NỮ®

TEVA

Gói / Bảng hiển thị nhãn

Junel® Fe (viên nén norethindrone acetate và ethinyl estradiol, USP và viên nén fumarate sắt *) 1/20, 6 Máy phân phối theo chu kỳ x 28 Viên

NDC 0555- 9026 -58

6 Máy phân phối viên nén tuần hoàn x 28 viên nén

28

NGÀY

ĐĂNG KÝ

Junel® Fe 1/20

(norethindrone axetat và

viên ethinyl estradiol, USP

và viên fumarate sắt *)

Gồm 6 vỉ, mỗi vỉ 28 viên. Mỗi màu vàng nhạt

viên nén chứa norethindrone acetate, 1 mg; ethinyl estradiol, 20 mcg.

Mỗi viên nén màu nâu chứa fumarate sắt, USP, 75 mg.

Mỗi hộp phân phối viên nén chứa 21 viên nén màu vàng nhạt và 7 viên nén màu nâu.

* Viên nén fumarate sắt không phải là USP để hòa tan và thử nghiệm.

Chỉ RX

ĐỊNH HÌNH

SỨC KHỎE PHỤ NỮ®

TEVA

Gói / Bảng hiển thị nhãn

Junel® (viên nén norethindrone acetate và ethinyl estradiol USP) 1.5 / 30, 3 Máy phân phối tuần hoàn x 21 viên Văn bản thùng carton

NDC 0555- 9027 -42

3 Máy phân phối viên nén tuần hoàn x 21 viên nén

21

NGÀY

ĐĂNG KÝ

Junel® 1.5 / 30

(norethindrone axetat và

viên ethinyl estradiol, USP)

Chỉ RX

SẢN PHẨM NÀY (NHƯ TẤT CẢ CÁC NỘI DUNG HỮU HẠN) ĐƯỢC SỬ DỤNG

NGĂN NGỪA THAI NHI. NÓ KHÔNG BẢO VỆ CHỐNG HIV

NHIỄM TRÙNG (AIDS) VÀ CÁC BỆNH LÂY CHUYỂN HÓA TÌNH DỤC KHÁC.

Gồm 3 vỉ, mỗi vỉ chứa 21 viên. Mỗi viên màu hồng chứa

norethindrone axetat, 1,5 mg; ethinyl estradiol, 30 mcg. Mỗi máy phân phối viên nén

chứa 21 viên nén màu hồng.

ĐỊNH HÌNH

SỨC KHỎE PHỤ NỮ®

TEVA

Gói / Bảng hiển thị nhãn

Junel® Fe (viên nén norethindrone acetate và ethinyl estradiol, USP và viên nén fumarate sắt *) 1.5 / 30, 6 Máy phân phối tuần hoàn x 28 Viên Văn bản Carton

NDC 0555- 9028 -58

6 Máy phân phối viên nén tuần hoàn x 28 viên nén

28

NGÀY

ĐĂNG KÝ

Junel® Fe 1.5 / 30

(norethindrone axetat và

viên ethinyl estradiol, USP

và viên fumarate sắt *)

Gồm 6 vỉ, mỗi vỉ 28 viên. Mỗi viên màu hồng

chứa norethindrone acetate, 1,5 mg; ethinyl estradiol, 30 mcg.

Mỗi viên nén màu nâu chứa fumarate sắt, USP, 75 mg.

Mỗi hộp phân phối viên nén chứa 21 viên nén màu hồng và 7 viên nén màu nâu.

* Viên nén fumarate sắt không phải là USP để hòa tan và thử nghiệm.

Chỉ RX

ĐỊNH HÌNH

SỨC KHỎE PHỤ NỮ®

TEVA

Junel 21 DAY norethindrone acetate và ethinyl estradiol tablet

Thông tin sản phẩm Loại sản phẩm NHÃN HIỆU THUỐC GIẢM CÂN Mã hàng (Nguồn) NDC: 0555-9025 Con đường lãnh đạo ORAL Lịch trình DEA

Thành phần hoạt tính / Chất hoạt tính Tên thành phần Cơ sở của sức mạnh Sức mạnh NORETHINDRONE ACETATE (NORETHINDRONE) NORETHINDRONE ACETATE 1 mg ETHINYL ESTRADIOL (ETHINYL ESTRADIOL) ETHINYL ESTRADIOL 20 ug

Thành phần không hoạt động Tên thành phần Sức mạnh CÂY KEO SUCROSE MALTODEXTRIN D&C VÀNG KHÔNG. 10 LACTOSE MONOHYDRATE CHẤT MAGIÊ STEARATE STARCH, CORN

Đặc tính sản phẩm Màu sắc VÀNG (vàng nhạt) Ghi bàn không có điểm Hình dạng TRÒN Kích thước 6mm Hương vị Mã nhà in b; 977 Chứa đựng

Bao bì # Mã hàng Mô tả gói 1 NDC: 0555-9025-42 3 POUCH trong 1 CARTON 1 1 GÓI BLISTER trong 1 lần POUCH 1 21 TABLET trong 1 GÓI BLISTER

Thông tin quảng bá sản phẩm Hạng mục Tiếp thị Số ứng dụng hoặc trích dẫn chuyên khảo Ngày bắt đầu tiếp thị Ngày kết thúc tiếp thị ANDA ANDA076380 18/09/2003

Junel FE 28 DAY norethindrone acetate và ethinyl estradiol và bộ fumarate sắt

Thông tin sản phẩm Loại sản phẩm NHÃN HIỆU THUỐC GIẢM CÂN Mã hàng (Nguồn) NDC: 0555-9026

Bao bì # Mã hàng Mô tả gói 1 NDC: 0555-9026-58 6 POUCH trong 1 CARTON 1 1 GÓI BLISTER trong 1 lần POUCH 1 1 KIT trong 1 GÓI BLISTER

Số lượng các bộ phận Phần # số lượng gói Tổng số lượng sản phẩm Phần 1 21 Phần 2 7

Phần 1 của 2 NORETHINDRONE ACETATE VÀ ETHINYL ESTRADIOL norethindrone acetate và ethinyl estradiol tablet

Thông tin sản phẩm Con đường lãnh đạo ORAL Lịch trình DEA

Thành phần hoạt tính / Chất hoạt tính Tên thành phần Cơ sở của sức mạnh Sức mạnh NORETHINDRONE ACETATE (NORETHINDRONE) NORETHINDRONE ACETATE 1 mg ETHINYL ESTRADIOL (ETHINYL ESTRADIOL) ETHINYL ESTRADIOL 20 ug

Thành phần không hoạt động Tên thành phần Sức mạnh CÂY KEO SUCROSE MALTODEXTRIN D&C VÀNG KHÔNG. 10 LACTOSE MONOHYDRATE CHẤT MAGIÊ STEARATE STARCH, CORN

Đặc tính sản phẩm Màu sắc VÀNG (vàng nhạt) Ghi bàn không có điểm Hình dạng TRÒN Kích thước 6mm Hương vị Mã nhà in b; 977 Chứa đựng

Thông tin quảng bá sản phẩm Hạng mục Tiếp thị Số ứng dụng hoặc trích dẫn chuyên khảo Ngày bắt đầu tiếp thị Ngày kết thúc tiếp thị ANDA ANDA076081 18/09/2003

Phần 2 của 2 CHÈN viên trơ

Thông tin sản phẩm Con đường lãnh đạo ORAL Lịch trình DEA

Thành phần không hoạt động Tên thành phần Sức mạnh CROSPOVIDONE, CHƯA ĐƯỢC XÁC NHẬN THUỐC CHỨA SẮT DẦU THỦY LỰC HYDROGENATED MICROCRYSTALLINE CELLULOSE

Đặc tính sản phẩm Màu sắc NÂU Ghi bàn không có điểm Hình dạng TRÒN Kích thước 6mm Hương vị Mã nhà in b; 247 Chứa đựng

Thông tin quảng bá sản phẩm Hạng mục Tiếp thị Số ứng dụng hoặc trích dẫn chuyên khảo Ngày bắt đầu tiếp thị Ngày kết thúc tiếp thị ANDA ANDA076081 18/09/2003

Thông tin quảng bá sản phẩm Hạng mục Tiếp thị Số ứng dụng hoặc trích dẫn chuyên khảo Ngày bắt đầu tiếp thị Ngày kết thúc tiếp thị ANDA ANDA076081 18/09/2003

Junel 21 DAY norethindrone acetate và ethinyl estradiol tablet

Thông tin sản phẩm Loại sản phẩm NHÃN HIỆU THUỐC GIẢM CÂN Mã hàng (Nguồn) NDC: 0555-9027 Con đường lãnh đạo ORAL Lịch trình DEA

Thành phần hoạt tính / Chất hoạt tính Tên thành phần Cơ sở của sức mạnh Sức mạnh NORETHINDRONE ACETATE (NORETHINDRONE) NORETHINDRONE ACETATE 1,5 mg ETHINYL ESTRADIOL (ETHINYL ESTRADIOL) ETHINYL ESTRADIOL 30 ug

Thành phần không hoạt động Tên thành phần Sức mạnh CÂY KEO SUCROSE MALTODEXTRIN FD&C RED SỐ. 40 LACTOSE MONOHYDRATE CHẤT MAGIÊ STEARATE STARCH, CORN

Đặc tính sản phẩm Màu sắc HỒNG Ghi bàn không có điểm Hình dạng TRÒN Kích thước 6mm Hương vị Mã nhà in b; 978 Chứa đựng

Bao bì # Mã hàng Mô tả gói 1 NDC: 0555-9027-42 3 POUCH trong 1 CARTON 1 1 GÓI BLISTER trong 1 lần POUCH 1 21 TABLET trong 1 GÓI BLISTER

Thông tin quảng bá sản phẩm Hạng mục Tiếp thị Số ứng dụng hoặc trích dẫn chuyên khảo Ngày bắt đầu tiếp thị Ngày kết thúc tiếp thị ANDA ANDA076381 18/09/2003

Junel FE 28 DAY norethindrone acetate và ethinyl estradiol và bộ fumarate sắt

Thông tin sản phẩm Loại sản phẩm NHÃN HIỆU THUỐC GIẢM CÂN Mã hàng (Nguồn) NDC: 0555-9028

Bao bì # Mã hàng Mô tả gói 1 NDC: 0555-9028-58 6 POUCH trong 1 CARTON 1 1 GÓI BLISTER trong 1 lần POUCH 1 1 KIT trong 1 GÓI BLISTER

Số lượng các bộ phận Phần # số lượng gói Tổng số lượng sản phẩm Phần 1 21 Phần 2 7

Phần 1 của 2 NORETHINDRONE ACETATE VÀ ETHINYL ESTRADIOL norethindrone acetate và ethinyl estradiol tablet

Thông tin sản phẩm Con đường lãnh đạo ORAL Lịch trình DEA

Thành phần hoạt tính / Chất hoạt tính Tên thành phần Cơ sở của sức mạnh Sức mạnh NORETHINDRONE ACETATE (NORETHINDRONE) NORETHINDRONE ACETATE 1,5 mg ETHINYL ESTRADIOL (ETHINYL ESTRADIOL) ETHINYL ESTRADIOL 30 ug

Thành phần không hoạt động Tên thành phần Sức mạnh CÂY KEO SUCROSE MALTODEXTRIN FD&C RED SỐ. 40 LACTOSE MONOHYDRATE CHẤT MAGIÊ STEARATE STARCH, CORN

Đặc tính sản phẩm Màu sắc HỒNG Ghi bàn không có điểm Hình dạng TRÒN Kích thước 6mm Hương vị Mã nhà in b; 978 Chứa đựng

Thông tin quảng bá sản phẩm Hạng mục Tiếp thị Số ứng dụng hoặc trích dẫn chuyên khảo Ngày bắt đầu tiếp thị Ngày kết thúc tiếp thị ANDA ANDA076064 18/09/2003

Phần 2 của 2 CHÈN viên trơ

Thông tin sản phẩm Con đường lãnh đạo ORAL Lịch trình DEA

Thành phần không hoạt động Tên thành phần Sức mạnh CROSPOVIDONE, CHƯA ĐƯỢC XÁC NHẬN THUỐC CHỨA SẮT DẦU THỦY LỰC HYDROGENATED MICROCRYSTALLINE CELLULOSE

Đặc tính sản phẩm Màu sắc NÂU Ghi bàn không có điểm Hình dạng TRÒN Kích thước 6mm Hương vị Mã nhà in b; 247 Chứa đựng

Thông tin quảng bá sản phẩm Hạng mục Tiếp thị Số ứng dụng hoặc trích dẫn chuyên khảo Ngày bắt đầu tiếp thị Ngày kết thúc tiếp thị ANDA ANDA076064 18/09/2003

Thông tin quảng bá sản phẩm Hạng mục Tiếp thị Số ứng dụng hoặc trích dẫn chuyên khảo Ngày bắt đầu tiếp thị Ngày kết thúc tiếp thị ANDA ANDA076064 18/09/2003

Người ghi nhãn – Teva Pharmaceuticals USA, Inc. (001627975)

Teva Pharmaceuticals USA, Inc.

Tên chung: ethinyl estradiol và norethindrone (ETH-i-nil es-tra-DYE-ol, nor-ETH-in-drone AS-e-tate) (Đường uống)

(Các) tên thương hiệu thường được sử dụng

< b>Tại Hoa Kỳ

• Nữ giới 1/5
• Femhrt Lo
• Gildess 1.5 / 30
• Jevantique
• Jinteli
• Junel 1/20
• Junel 1.5 / 30
• Larin 1/20
• Loestrin 1/20
• Loestrin 1.5 / 30
• Microgestin 1/20
• Microgestin 1,5 / 30

Dạng bào chế có sẵn:

• Máy tính bảng, có thể nhai
• Máy tính bảng
• Viên nang, Chất lỏng đầy

Lớp trị liệu: Tránh thai

Nhóm dược lý: Estrogen

Sử dụng cho Junel 1/20

Ethinyl estradiol và norethindrone kết hợp được sử dụng để tránh thai. Nó là một loại thuốc tránh thai có chứa hai loại nội tiết tố, ethinyl estradiol và norethindrone, và khi uống đúng cách sẽ ngăn ngừa mang thai. Nó hoạt động bằng cách ngăn trứng của phụ nữ phát triển đầy đủ mỗi tháng. Trứng không thể tiếp nhận tinh trùng nữa và quá trình thụ tinh (mang thai) bị ngăn cản.

Không có biện pháp tránh thai nào hiệu quả 100 phần trăm. Các phương pháp ngừa thai, chẳng hạn như phẫu thuật để trở nên vô trùng hoặc không quan hệ tình dục có hiệu quả hơn thuốc tránh thai. Thảo luận về các lựa chọn của bạn để kiểm soát sinh sản với bác sĩ.

Thuốc này không ngăn ngừa nhiễm HIV hoặc các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác. Nó sẽ không hữu ích như thuốc tránh thai khẩn cấp, chẳng hạn như sau khi quan hệ tình dục không được bảo vệ.

Thuốc này chỉ có sẵn với đơn thuốc của bác sĩ.

Trước khi sử dụng Junel 1/20

Khi quyết định sử dụng một loại thuốc, những rủi ro của việc dùng thuốc phải được cân nhắc với những lợi ích mà nó mang lại. Đây là quyết định của bạn và bác sĩ của bạn. Đối với thuốc này, cần xem xét những điều sau:

Dị ứng

Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bạn đã từng có bất kỳ phản ứng bất thường hoặc dị ứng với thuốc này hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác. Cũng nói với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có bất kỳ loại dị ứng nào khác, chẳng hạn như với thực phẩm, thuốc nhuộm, chất bảo quản hoặc động vật. Đối với các sản phẩm không kê đơn, hãy đọc kỹ nhãn hoặc thành phần đóng gói.

Nhi khoa

Các nghiên cứu thích hợp về mối quan hệ của tuổi với tác dụng của sự kết hợp ethinyl estradiol và norethindrone chưa được thực hiện ở trẻ em. Tuy nhiên, các vấn đề dành riêng cho trẻ em sẽ hạn chế tính hữu dụng của thuốc này ở thanh thiếu niên. Thuốc này có thể được sử dụng để kiểm soát sinh sản ở nữ giới nhưng không nên sử dụng trước khi bắt đầu hành kinh.

Lão khoa

Không có thông tin về mối quan hệ của tuổi với tác dụng của sự kết hợp ethinyl estradiol và norethindrone ở bệnh nhân lão khoa.

Cho con bú

Không có nghiên cứu đầy đủ ở phụ nữ để xác định nguy cơ trẻ sơ sinh khi sử dụng thuốc này trong thời kỳ cho con bú. Cân nhắc lợi ích tiềm năng so với những rủi ro có thể xảy ra trước khi dùng thuốc này khi cho con bú.

Tương tác với thuốc

Mặc dù một số loại thuốc nhất định hoàn toàn không nên được sử dụng cùng nhau, trong những trường hợp khác, hai loại thuốc khác nhau có thể được sử dụng cùng nhau ngay cả khi có thể xảy ra tương tác. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể muốn thay đổi liều lượng hoặc có thể cần phải có các biện pháp phòng ngừa khác. Khi bạn đang dùng thuốc này, điều đặc biệt quan trọng là chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn phải biết liệu bạn có đang dùng bất kỳ loại thuốc nào được liệt kê dưới đây hay không. Các tương tác sau đây đã được chọn trên cơ sở ý nghĩa tiềm năng của chúng và không nhất thiết phải bao gồm tất cả.

Không khuyến khích sử dụng thuốc này với bất kỳ loại thuốc nào sau đây. Bác sĩ có thể quyết định không điều trị cho bạn bằng thuốc này hoặc thay đổi một số loại thuốc khác mà bạn dùng.

• Dasabuvir
• Ombitasvir
• Paritaprevir
• Ritonavir
• Axit tranexamic

Sử dụng thuốc này với bất kỳ loại thuốc nào sau đây thường không được khuyến khích, nhưng có thể được yêu cầu trong một số trường hợp. Nếu cả hai loại thuốc được kê cùng nhau, bác sĩ có thể thay đổi liều lượng hoặc tần suất bạn sử dụng một hoặc cả hai loại thuốc.

• Alprazolam
• Amifampridine
• Amoxicillin
• Thuoc ampicillin
• Amprenavir
• Anagrelide
• Apalutamide
• Aprepitant
• Armodafinil
• Artemether
• Bacampicillin
• Betamethasone
• Bexarotene
• Boceprevir
• Bosentan
• Brigatinib
• Bupropion
• Carbamazepine
• Carbenicillin
• Cefaclor
• Cefadroxil
• Cefdinir
• Cefditoren
• Cefixime
• Cefpodoxime
• Cefprozil
• Ceftazidime
• Ceftibuten
• Cefuroxime
• Cenobamate
• Ceritinib
• Axit clavulanic
• Clobazam
• Cloxacillin
• Colesevelam
• Cyclacillin
• Cyclosporine
• Dabrafenib
• Darunavir
• Dexamethasone
• Dicloxacillin
• Donepezil
• Doxycycline
• Efavirenz
• Elagolix
• Elvitegravir
• Encorafenib
• Enzalutamide
• Eslicarbazepine axetat
• Etravirine
• Fosamprenavir
• Fosaprepitant
• Fosphenytoin
• Fostemsavir
• Glecaprevir
• Griseofulvin
• Guar Gum
• Isotretinoin
• Ivosidenib
• Lesinurad
• Lixisenatide
• Lorlatinib
• Lumacaftor
• Minocycline
• Mitotane
• Modafinil
• Mycophenolate Mofetil
• Axit mycophenolic
• Nafcillin
• Nelfinavir
• Nevirapine
• Octreotide
• Oxacillin
• Oxcarbazepine
• Oxytetracycline
• Paclitaxel
• Paclitaxel Protein-Bound
• Penicillin G
• Penicillin G Procaine
• Penicillin V
• Phenobarbital
• Phenylbutazone
• Phenytoin
• Pibrentasvir
• Piperaquine
• Pitolisant
• Prednisone
• Primidone
• Cỏ ba lá đỏ
• Rifabutin
• Rifampin
• Rifapentine
• Ritonavir
• Rufinamide
• Secobarbital
• St John’s Wort
• Sugammadex
• Sultamicillin
• Tazemetostat
• Telaprevir
• Tetracyclin
• Theophylline
• Ticarcillin
• Tigecycline
• Tizanidine
• Topiramate
• Troglitazone
• Ulipristal
• Axit valproic

Sử dụng thuốc này với bất kỳ loại thuốc nào sau đây có thể làm tăng nguy cơ mắc một số tác dụng phụ, nhưng sử dụng cả hai loại thuốc có thể là cách điều trị tốt nhất cho bạn. Nếu cả hai loại thuốc được kê cùng nhau, bác sĩ có thể thay đổi liều lượng hoặc tần suất bạn sử dụng một hoặc cả hai loại thuốc.

• Amitriptyline
• Atazanavir
• Clomipramine
• Diazepam
• Doxepin
• Eslicarbazepine axetat
• Etoricoxib
• Nhân sâm
• Imipramine
• Lamotrigine
• Levothyroxine
• Cam thảo
• Lorazepam
• Parecoxib
• Prednisolone
• Roflumilast
• Selegiline
• Temazepam
• Tipranavir
• Triazolam
• Troleandomycin
• Valdecoxib
• Voriconazole
• Warfarin

Tương tác với thức ăn / thuốc lá / rượu

Một số loại thuốc không nên được sử dụng tại hoặc xung quanh thời điểm ăn thực phẩm hoặc ăn một số loại thực phẩm vì có thể xảy ra tương tác. Sử dụng rượu hoặc thuốc lá với một số loại thuốc cũng có thể gây ra tương tác. Các tương tác sau đây đã được chọn trên cơ sở ý nghĩa tiềm năng của chúng và không nhất thiết phải bao gồm tất cả.

Sử dụng thuốc này với bất kỳ chất nào sau đây có thể làm tăng nguy cơ mắc một số tác dụng phụ nhưng có thể không tránh khỏi trong một số trường hợp. Nếu được sử dụng cùng nhau, bác sĩ có thể thay đổi liều lượng hoặc mức độ thường xuyên sử dụng thuốc này hoặc hướng dẫn đặc biệt cho bạn về việc sử dụng thức ăn, rượu hoặc thuốc lá.

• Caffeine

Các vấn đề y tế khác

Sự hiện diện của các vấn đề y tế khác có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc này. Hãy chắc chắn rằng bạn nói với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ vấn đề y tế nào khác, đặc biệt là:

• Chảy máu âm đạo bất thường hoặc bất thường hoặc
• Cục máu đông (ví dụ: huyết khối tĩnh mạch sâu, thuyên tắc phổi), hoặc tiền sử hoặc
• Ung thư vú, đã biết hoặc nghi ngờ hoặc
• Bệnh tiểu đường với tổn thương thận, mắt, thần kinh hoặc mạch máu hoặc
• Ung thư nội mạc tử cung hoặc
• Đau tim, tiền sử hoặc
• Bệnh tim hoặc mạch máu (ví dụ: bệnh động mạch vành, các vấn đề về van tim), hoặc tiền sử hoặc
• Tăng huyết áp (huyết áp cao) không được kiểm soát tốt, hoặc
• Vàng da khi mang thai hoặc do sử dụng liệu pháp nội tiết tố trong quá khứ hoặc
• Bệnh gan, bao gồm khối u hoặc ung thư hoặc
• Phẫu thuật lớn với thời gian bất động kéo dài hoặc
• Đau nửa đầu hoặc
• Đột quỵ, tiền sử của hoặc
• Khối u (phụ thuộc vào estrogen), đã biết hoặc nghi ngờ – Không nên dùng cho những bệnh nhân mắc các bệnh lý này.

• Ung thư vú, tiền sử gia đình của hoặc
• Ung thư cổ tử cung hoặc
• Trầm cảm, tiền sử hoặc
• Phù (giữ nước hoặc sưng phù toàn thân) hoặc
• Động kinh (co giật) hoặc
• Bệnh túi mật hoặc
• Tăng huyết áp (huyết áp cao) —Sử dụng một cách thận trọng. Có thể làm cho những điều kiện tồi tệ hơn.

• Bệnh tiểu đường hoặc
• Tăng lipid máu (cholesterol cao hoặc chất béo trong máu) hoặc
• Bệnh thận hoặc
• Béo phì hoặc tiền sử — Sử dụng thận trọng. Những tình trạng này có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn.

Sử dụng Junel 1/20 đúng cách

Phần này cung cấp thông tin về việc sử dụng hợp lý một số sản phẩm có chứa ethinyl estradiol và norethindrone. Nó có thể không dành riêng cho Junel 1/20. Hãy đọc cẩn thận.

Điều rất quan trọng là bạn phải sử dụng thuốc này chính xác theo chỉ dẫn của bác sĩ. Không sử dụng nhiều hơn, không sử dụng nó thường xuyên hơn và không sử dụng nó trong thời gian dài hơn so với chỉ định của bác sĩ.

Để sử dụng thuốc tránh thai an toàn và đáng tin cậy nhất có thể, bạn nên hiểu cách thức và thời điểm dùng thuốc cũng như những tác dụng có thể mong đợi.

Thuốc này đi kèm với hướng dẫn của bệnh nhân. Đọc và làm theo những hướng dẫn này thật cẩn thận. Hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào.

Thuốc này có sẵn trong các gói vỉ với bộ phân phối viên nén Dialpak®. Mỗi vỉ gồm 28 viên với các màu sắc khác nhau, cần uống theo thứ tự như hướng dẫn trên vỉ.

Khi bạn bắt đầu sử dụng thuốc này, cơ thể bạn sẽ cần ít nhất 7 ngày để điều chỉnh trước khi tránh thai. Sử dụng hình thức tránh thai thứ hai, chẳng hạn như bao cao su, chất diệt tinh trùng hoặc màng ngăn, trong 7 ngày đầu tiên của chu kỳ uống thuốc đầu tiên của bạn.

Dùng thuốc này vào cùng một thời điểm mỗi ngày (trong bữa ăn hoặc trước khi đi ngủ). Thuốc tránh thai hoạt động tốt nhất khi không quá 24 giờ giữa các liều.

Đừng bỏ qua hoặc trì hoãn uống thuốc quá 24 giờ. Nếu bạn bỏ lỡ một liều thuốc, bạn có thể mang thai. Hãy hỏi bác sĩ để biết cách giúp bạn nhớ uống thuốc hoặc sử dụng một phương pháp ngừa thai khác.

Bạn có thể cảm thấy ốm hoặc buồn nôn, đặc biệt là trong vài tháng đầu tiên bạn dùng thuốc này. Nếu cảm giác buồn nôn liên tục và không biến mất, hãy gọi cho bác sĩ.

Không ăn bưởi hoặc uống nước bưởi trong khi bạn đang sử dụng thuốc này. Bưởi và nước ép bưởi có thể thay đổi lượng thuốc này được hấp thụ vào cơ thể.

Liều lượng

Liều dùng của thuốc này sẽ khác nhau đối với những bệnh nhân khác nhau. Thực hiện theo đơn đặt hàng của bác sĩ hoặc các chỉ dẫn trên nhãn. Thông tin sau đây chỉ bao gồm các liều trung bình của thuốc này. Nếu liều của bạn khác, đừng thay đổi nó trừ khi bác sĩ yêu cầu bạn làm như vậy.

Lượng thuốc bạn dùng tùy thuộc vào độ mạnh của thuốc. Ngoài ra, số liều bạn dùng mỗi ngày, thời gian cho phép giữa các liều và khoảng thời gian bạn dùng thuốc phụ thuộc vào vấn đề y tế mà bạn đang sử dụng thuốc.

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn bắt đầu dùng liều vào ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt (gọi là ngày 1 bắt đầu) hoặc vào chủ nhật đầu tiên sau khi bắt đầu kinh nguyệt (gọi là bắt đầu chủ nhật). Khi bạn bắt đầu vào một ngày nhất định, điều quan trọng là bạn phải tuân theo lịch trình đó, ngay cả khi bạn bỏ lỡ một liều. Đừng tự ý thay đổi lịch trình của mình. Nếu lịch trình bạn sử dụng không thuận tiện, hãy hỏi bác sĩ về việc thay đổi nó. Để bắt đầu vào Chủ nhật, bạn cần sử dụng hình thức ngừa thai khác (ví dụ: bao cao su, màng ngăn, chất diệt tinh trùng) trong 7 ngày đầu tiên.

Bạn nên bắt đầu phác đồ điều trị 28 ngày tiếp theo và tất cả các chế độ trị liệu 28 ngày tiếp theo vào cùng ngày trong tuần khi phác đồ đầu tiên bắt đầu và tuân theo cùng một lịch trình.

• Đối với dạng bào chế uống (viên nén):
  • Để tránh thai (để tránh thai):
    • Người lớn và thanh thiếu niên—
      • Loestrin® 21: Một viên màu trắng hoặc xanh lá cây (có hoạt tính) uống vào cùng một thời điểm mỗi ngày trong 21 ngày liên tiếp, sau đó một tuần không có viên thuốc.
      • Loestrin® Fe: Một viên màu trắng hoặc xanh lá cây (có hoạt tính) uống vào cùng một thời điểm mỗi ngày trong 21 ngày liên tiếp, sau đó là một viên màu nâu (trơ) mỗi ngày trong 7 ngày mỗi chu kỳ kinh nguyệt.
      • Modicon®: Một viên màu trắng (có hoạt tính) uống vào cùng một thời điểm mỗi ngày trong 21 ngày liên tiếp, sau đó là một viên màu xanh lá cây (trơ) mỗi ngày trong 7 ngày mỗi chu kỳ kinh nguyệt.
      • Ortho-novum®: Một viên màu trắng hoặc màu hồng đào (có hoạt tính) uống vào cùng một thời điểm mỗi ngày trong 21 ngày liên tiếp, sau đó là một viên màu xanh lá cây (trơ) mỗi ngày trong 7 ngày mỗi chu kỳ kinh nguyệt.
    • Trẻ em — Việc sử dụng và liều lượng phải được xác định bởi bác sĩ của bạn.

Liều bị bỏ lỡ

Gọi cho bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn để được hướng dẫn.

Thuốc này có hướng dẫn bệnh nhân cụ thể về những việc cần làm nếu bạn bỏ lỡ một liều. Đọc và làm theo các hướng dẫn này một cách cẩn thận và gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào.

• Nếu bạn bỏ lỡ một viên thuốc đang hoạt động: Hãy uống càng sớm càng tốt, sau đó uống viên tiếp theo theo lịch trình bình thường của bạn.
• Nếu bạn bỏ lỡ hai viên thuốc đang hoạt động trong tuần 1 hoặc tuần 2: Hãy uống hai viên ngay khi có thể và hai viên nữa vào ngày hôm sau. Tiếp tục uống một viên mỗi ngày cho đến khi bạn hết gói. Sử dụng hình thức ngừa thai thứ hai (ví dụ: bao cao su, chất diệt tinh trùng) trong 7 ngày sau khi bạn bỏ lỡ một liều thuốc.
• Nếu bạn bỏ lỡ hai viên thuốc có hoạt tính trong tuần thứ 3, hoặc bạn bỏ lỡ ba viên thuốc hoạt tính trở lên liên tiếp trong tuần 1, 2 hoặc 3:
  • Bắt đầu ngày đầu tiên: Bỏ phần còn lại của gói và bắt đầu gói mới vào cùng ngày. Sử dụng hình thức ngừa thai thứ hai (ví dụ: bao cao su, chất diệt tinh trùng) trong 7 ngày sau khi bạn bỏ lỡ một liều thuốc.
  • Bắt đầu từ Chủ nhật: Tiếp tục uống một viên thuốc mỗi ngày cho đến Chủ nhật, sau đó vứt phần còn lại của gói thuốc và bắt đầu một gói mới cùng ngày hôm đó. Sử dụng hình thức ngừa thai thứ hai (ví dụ, bao cao su, chất diệt tinh trùng) trong 7 ngày sau khi bạn bỏ lỡ một liều thuốc, để tránh thai.

Bạn có thể không có kinh trong tháng đó nếu bạn bỏ lỡ nhiều hơn một liều hoặc thay đổi lịch trình của bạn.

Bạn có thể bị chảy máu nhẹ hoặc ra máu nếu không uống thuốc đúng giờ. Bạn càng bỏ lỡ nhiều viên thuốc, bạn càng có nhiều khả năng bị chảy máu.

Hãy chắc chắn rằng bác sĩ của bạn biết nếu bạn trễ kinh 2 tháng liên tiếp, vì điều này có thể có nghĩa là bạn đang mang thai.

Lưu trữ

Bảo quản thuốc trong bao bì kín ở nhiệt độ phòng, tránh nhiệt, ẩm và ánh sáng trực tiếp. Không bị đóng băng.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Không giữ thuốc đã lỗi thời hoặc thuốc không còn cần thiết.

Hỏi chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn cách bạn nên loại bỏ bất kỳ loại thuốc nào bạn không sử dụng.

Những lưu ý khi sử dụng Junel 1/20

Điều rất quan trọng là bác sĩ của bạn phải kiểm tra tiến trình của bạn khi thăm khám định kỳ để đảm bảo rằng thuốc này hoạt động tốt và không gây ra các tác dụng không mong muốn. Những lần thăm khám này thường sẽ từ 6 đến 12 tháng một lần, nhưng một số bác sĩ yêu cầu chúng thường xuyên hơn. Bác sĩ cũng có thể muốn kiểm tra huyết áp của bạn trong khi dùng thuốc này.

Mặc dù bạn đang sử dụng thuốc này để tránh thai, bạn nên biết rằng việc sử dụng thuốc này khi đang mang thai có thể gây hại cho thai nhi. Nếu bạn nghĩ rằng bạn đã mang thai trong khi sử dụng thuốc, hãy nói với bác sĩ của bạn ngay lập tức. Hãy chắc chắn rằng bác sĩ của bạn biết nếu bạn đã sinh trong vòng 4 tuần trước khi bạn bắt đầu sử dụng thuốc này.

Không sử dụng thuốc này cùng với thuốc để điều trị nhiễm vi rút viêm gan C, bao gồm ombitasvir / paritaprevir / ritonavir, có hoặc không có dasabuvir (Technivie®, Viekira Pak®).

Chảy máu âm đạo với nhiều lượng khác nhau có thể xảy ra giữa chu kỳ kinh nguyệt của bạn trong 3 tháng đầu sử dụng. Điều này đôi khi được gọi là ra máu khi nhẹ, hoặc chảy máu đột ngột khi nặng hơn.

• Nếu điều này xảy ra, hãy tiếp tục với lịch dùng thuốc thông thường của bạn.
• Máu thường ngừng trong vòng 1 tuần. Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu chảy máu tiếp tục trong hơn 1 tuần.
• Nếu máu vẫn tiếp tục ra sau khi bạn đã uống thuốc tránh thai nội tiết đúng lịch và trong hơn 3 tháng, hãy đến bác sĩ kiểm tra.

Kiểm tra với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị trễ kinh. Việc trễ kinh có thể xảy ra nếu bạn bỏ qua một hoặc nhiều viên và không uống thuốc đúng theo chỉ dẫn. Nếu bạn bị trễ kinh hai lần liên tiếp, hãy gọi cho bác sĩ để thử thai trước khi bạn uống thêm viên thuốc.

Nếu bạn nghi ngờ rằng bạn có thể mang thai, hãy đến bác sĩ kiểm tra ngay.

Không sử dụng thuốc này nếu bạn hút thuốc lá hoặc nếu bạn trên 35 tuổi. Nếu bạn hút thuốc trong khi sử dụng kết hợp norethindrone và ethinyl estradiol, bạn sẽ tăng nguy cơ bị cục máu đông, đau tim hoặc đột quỵ. Nguy cơ của bạn thậm chí còn cao hơn nếu bạn trên 35 tuổi, nếu bạn bị tiểu đường, huyết áp cao, cholesterol cao hoặc nếu bạn thừa cân. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các cách để ngừng hút thuốc. Kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn. Hỏi bác sĩ về chế độ ăn uống và tập thể dục để kiểm soát cân nặng và mức cholesterol trong máu.

Sử dụng thuốc này có thể làm tăng nguy cơ gặp các vấn đề về đông máu. Kiểm tra với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn bị đau ở ngực, bẹn hoặc chân, đặc biệt là bắp chân, khó thở, đau đầu đột ngột, dữ dội, nói lắp, thở gấp đột ngột không rõ nguyên nhân, đột ngột mất phối hợp, hoặc thị lực thay đổi khi sử dụng thuốc này.

Sử dụng thuốc này có thể làm tăng nguy cơ bị ung thư vú hoặc cơ quan sinh sản của bạn (ví dụ: nội mạc tử cung, buồng trứng, cổ tử cung). Nói chuyện với bác sĩ của bạn về nguy cơ này. Kiểm tra với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị chảy máu âm đạo bất thường.

Kiểm tra với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn đeo kính áp tròng hoặc nếu thị lực bị mờ, khó đọc hoặc bất kỳ thay đổi nào khác về thị lực xảy ra trong hoặc sau khi điều trị. Bác sĩ của bạn có thể muốn một bác sĩ nhãn khoa (bác sĩ nhãn khoa) để kiểm tra mắt của bạn.

Kiểm tra với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn bị đau hoặc căng ở phần trên của dạ dày, nước tiểu sẫm màu hoặc phân nhạt, mắt hoặc da vàng. Đây có thể là các triệu chứng của một vấn đề nghiêm trọng về gan.

Thuốc này có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh túi mật. Kiểm tra với bác sĩ nếu bạn bắt đầu bị đau dạ dày, buồn nôn và nôn.

Kiểm tra với bác sĩ trước khi mua lại đơn thuốc cũ, đặc biệt là sau khi mang thai. Bạn sẽ cần khám sức khỏe khác và bác sĩ có thể thay đổi đơn thuốc của bạn.

Đảm bảo rằng bất kỳ bác sĩ hoặc nha sĩ nào điều trị cho bạn biết rằng bạn đang sử dụng thuốc này. Kết quả của một số xét nghiệm y tế có thể bị ảnh hưởng bởi thuốc này. Bạn cũng có thể cần ngừng sử dụng thuốc này ít nhất 4 tuần trước và 2 tuần sau khi phẫu thuật lớn.

Không dùng các loại thuốc khác trừ khi chúng đã được thảo luận với bác sĩ của bạn. Điều này bao gồm thuốc theo toa hoặc không kê đơn (không kê đơn [OTC]) và thảo dược (ví dụ: St. John’s wort) hoặc chất bổ sung vitamin.

Junel 1/20 tác dụng phụ

Cùng với những tác dụng cần thiết, thuốc có thể gây ra một số tác dụng không mong muốn. Mặc dù không phải tất cả các tác dụng phụ này đều có thể xảy ra, nhưng nếu chúng xảy ra, họ có thể cần được chăm sóc y tế.

Kiểm tra với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu xảy ra bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây:

Tỷ lệ mắc phải không được biết

• Kinh nguyệt vắng, trễ hoặc không đều
• sự lo ngại
• thay đổi tầm nhìn
• thay đổi màu da
• đau ngực hoặc khó chịu
• ớn lạnh
• phân màu đất sét
• táo bón
• ho
• Nước tiểu đậm
• bệnh tiêu chảy
• chóng mặt hoặc choáng váng
• ngất xỉu
• tim đập nhanh
• sốt
• đau đầu
• phát ban hoặc hàn
• ngứa da
• sưng to, giống như phát ban trên mặt, mí mắt, môi, lưỡi, cổ họng, bàn tay, chân, bàn chân hoặc các cơ quan sinh dục
• ăn mất ngon
• Chảy máu âm đạo trung bình đến nặng, không đều giữa các kỳ kinh đều đặn hàng tháng, có thể cần sử dụng băng vệ sinh hoặc băng vệ sinh
• buồn nôn
• đau hoặc khó chịu ở cánh tay, hàm, lưng hoặc cổ
• đau, đau hoặc sưng bàn chân hoặc chân
• đau ở ngực, bẹn hoặc chân, đặc biệt là ở bắp chân
• thình thịch trong tai
• phát ban
• đỏ da
• đau đầu dữ dội do đột ngột
• nhịp tim chậm hoặc nhanh
• đau bụng
• mất phối hợp đột ngột hoặc nói lắp
• đổ mồ hôi
• khó thở
• mệt mỏi hoặc suy nhược bất thường
• nôn mửa
• nôn ra máu

Một số tác dụng phụ có thể xảy ra mà thường không cần chăm sóc y tế. Những tác dụng phụ này có thể biến mất trong quá trình điều trị khi cơ thể bạn thích nghi với thuốc. Ngoài ra, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cho bạn biết về các cách để ngăn ngừa hoặc giảm một số tác dụng phụ này. Kiểm tra với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây vẫn tiếp diễn hoặc gây khó chịu hoặc nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về chúng:

Tỷ lệ mắc phải không được biết

• Phình to
• đốm mờ trên da tiếp xúc
• vú to hoặc đau
• chán nản
• cảm thấy buồn hoặc trống rỗng
• cáu gắt
• ngứa âm đạo hoặc bên ngoài bộ phận sinh dục
• mất hứng thú hoặc niềm vui
• đau khi quan hệ tình dục
• co thăt dạ day
• dịch âm đạo đặc, trắng như sữa đông, không có mùi hoặc có mùi nhẹ
• mệt mỏi
• khó tập trung
• khó ngủ
• khó đeo kính áp tròng

Các tác dụng phụ khác không được liệt kê cũng có thể xảy ra ở một số bệnh nhân. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ tác dụng nào khác, hãy kiểm tra với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Gọi cho bác sĩ để được tư vấn y tế về tác dụng phụ. Bạn có thể báo cáo tác dụng phụ cho FDA theo số 1-800-FDA-1088.