Captopril và Hydrochlorothiazide (Lời khuyên dành cho bệnh nhân chuyên nghiệp)

Cách phát âm

(KAP toe pril & hye droe klor oh THYE a zide)

Điều khoản chỉ mục

• Capozide
• Hydrochlorothiazide và Captopril

Dạng bào chế

Thông tin tá dược được trình bày khi có sẵn (hạn chế, đặc biệt đối với thuốc gốc); tư vấn ghi nhãn sản phẩm cụ thể.

Máy tính bảng, Uống:

Chung: Captopril 25 mg và hydrochlorothiazide 15 mg, Captopril 25 mg và hydrochlorothiazide 25 mg, Captopril 50 mg và hydrochlorothiazide 15 mg, Captopril 50 mg và hydrochlorothiazide 25 mg

Hạng mục Dược lý

• Chất ức chế men chuyển đổi angiotensin (ACE)
• Hạ huyết áp
• Thuốc lợi tiểu, Thiazide

Dược học

Captopril: Thuốc ức chế cạnh tranh men chuyển (ACE); ngăn chặn chuyển đổi angiotensin I thành angiotensin II, một chất co mạch mạnh. Điều này làm giảm nồng độ angiotensin II, làm tăng hoạt tính renin huyết tương và giảm bài tiết aldosterone.

Hydrochlorothiazide: Ức chế sự tái hấp thu natri ở ống lượn xa, gây tăng bài tiết natri và nước cũng như các ion kali và hydro.

Sử dụng: Chỉ định được gắn nhãn

Tăng huyết áp: Quản lý tăng huyết áp

Chống chỉ định

Quá mẫn với captopril, bất kỳ chất ức chế ACE nào khác, hydrochlorothiazide, thuốc có nguồn gốc sulfonamide, hoặc bất kỳ thành phần nào của công thức; phù mạch hoặc quá mẫn nghiêm trọng liên quan đến điều trị trước đó bằng thuốc ức chế men chuyển; sử dụng đồng thời với aliskiren ở bệnh nhân đái tháo đường; vô niệu; dùng chung với hoặc trong vòng 36 giờ sau khi chuyển sang hoặc từ một chất ức chế neprilysin (ví dụ: sacubitril).

Lưu ý: Mặc dù ghi nhãn sản phẩm được FDA chấp thuận cho biết thuốc này chống chỉ định với các nhóm thuốc khác có chứa sulfonamide, cơ sở khoa học của tuyên bố này đã bị thách thức. Xem “Cảnh báo / Biện pháp phòng ngừa” để biết thêm chi tiết.

Liều lượng: Người lớn

Lưu ý: Liều lượng được cá nhân hóa; có thể được thay thế cho các liều lượng đã chuẩn độ trước đó của các thành phần riêng lẻ; cách khác, có thể bắt đầu như sau:

Tăng huyết áp: Khởi đầu: Captopril 25 mg / hydrochlorothiazide 15 mg x 1 lần / ngày; chuẩn độ để phản ứng; có thể dùng một hoặc nhiều liều chia nhỏ. Liều tối đa: Captopril 150 mg / hydrochlorothiazide 50 mg mỗi ngày.

Điều chỉnh liều khi điều trị đồng thời: Tồn tại các tương tác thuốc đáng kể, cần điều chỉnh hoặc tránh hoặc điều chỉnh liều / tần số. Tham khảo cơ sở dữ liệu tương tác thuốc để biết thêm thông tin.

Liều lượng: Lão khoa

Tham khảo liều dùng cho người lớn.

Hành chính

Uống trước bữa ăn 1 giờ.

Lưu trữ

Bảo quản ở 20 ° C đến 25 ° C (68 ° F đến 77 ° F). Bảo vệ khỏi độ ẩm.

Tương tác thuốc

Ajmaline: Sulfonamides có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Ajmaline. Cụ thể, nguy cơ bị ứ mật có thể tăng lên. Theo dõi liệu pháp

Rượu (Ethyl): Có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp thế đứng của Thiazide và Thuốc lợi tiểu giống Thiazide. Theo dõi liệu pháp

Alfuzosin: Có thể nâng cao tác dụng hạ huyết áp của Thuốc hạ huyết áp. Theo dõi liệu pháp

Aliskiren: Có thể tăng cường tác dụng tăng kali máu của các chất ức chế men chuyển đổi angiotensin. Aliskiren có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp của Thuốc ức chế men chuyển đổi angiotensin. Aliskiren có thể tăng cường tác dụng gây độc cho thận của các chất ức chế men chuyển đổi angiotensin. Xử trí: Chống chỉ định sử dụng aliskiren với ACEI hoặc ARB ở bệnh nhân tiểu đường. Nên tránh sử dụng kết hợp ở những bệnh nhân khác, đặc biệt khi CrCl dưới 60 mL / phút. Nếu kết hợp, theo dõi chặt chẽ kali, creatinin và huyết áp. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp

Allopurinol: Chất ức chế men chuyển đổi angiotensin có thể tăng cường khả năng xảy ra phản ứng dị ứng hoặc quá mẫn với Allopurinol. Theo dõi liệu pháp

Allopurinol: Thuốc lợi tiểu Thiazide và Thiazide có thể làm tăng khả năng xảy ra phản ứng dị ứng hoặc quá mẫn với Allopurinol. Thiazide và Thuốc lợi tiểu giống Thiazide có thể làm tăng nồng độ huyết thanh của Allopurinol. Cụ thể, Thuốc lợi tiểu Thiazide có thể làm tăng nồng độ Oxypurinol, một chất chuyển hóa có hoạt tính của Allopurinol. Theo dõi liệu pháp

Alteplase: Chất ức chế men chuyển đổi angiotensin có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Alteplase. Cụ thể, nguy cơ phù mạch có thể tăng lên. Theo dõi liệu pháp

Amifostine: Tác nhân hạ huyết áp có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp của Amifostine. Xử trí: Khi dùng ở liều hóa trị, giữ thuốc hạ huyết áp trong 24 giờ trước khi dùng amifostine. Nếu không thể điều trị hạ huyết áp, không dùng amifostine. Thận trọng với liều xạ trị của amifostine. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp

Aminolevulinic Acid (Toàn thân): Tác nhân cảm quang có thể tăng cường hiệu ứng cảm quang của Axit Aminolevulinic (Toàn thân). Tránh kết hợp

Aminolevulinic Acid (Thuốc bôi): Chất nhạy cảm quang học có thể tăng cường hiệu quả nhạy cảm ánh sáng của Aminolevulinic Acid (Thuốc bôi ngoài da). Theo dõi liệu pháp

Amphetamine: Có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của Thuốc hạ huyết áp. Theo dõi liệu pháp

Angiotensin II: Thuốc ức chế men chuyển đổi angiotensin có thể nâng cao hiệu quả điều trị của Angiotensin II. Theo dõi liệu pháp

Thuốc chẹn thụ thể Angiotensin II: Có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của các chất ức chế men chuyển đổi angiotensin. Thuốc chẹn thụ thể Angiotensin II có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Thuốc ức chế men chuyển đổi angiotensin. Xử trí: Không khuyến cáo sử dụng telmisartan và ramipril. Không rõ liệu có bất kỳ sự kết hợp nào khác giữa thuốc ức chế ACE và ARB sẽ an toàn hơn hay không. Xem xét các lựa chọn thay thế khi có thể. Theo dõi huyết áp, chức năng thận và kali nếu kết hợp. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp

Thuốc ức chế men chuyển đổi angiotensin: Thuốc lợi tiểu giống thiazide và Thiazide có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp của Thuốc ức chế men chuyển đổi angiotensin. Thiazide và Thuốc lợi tiểu giống Thiazide có thể tăng cường tác dụng gây độc cho thận của Thuốc ức chế men chuyển đổi angiotensin. Theo dõi liệu pháp

Thuốc kháng acid: Có thể làm giảm nồng độ Captopril trong huyết thanh. Theo dõi liệu pháp

Tác nhân kháng cholinergic: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Thiazide và Thuốc lợi tiểu giống Thiazide. Theo dõi liệu pháp

Thuốc chống đái tháo đường: Thuốc lợi tiểu thiazide và Thiazide có thể làm giảm tác dụng điều trị của Thuốc chống đái tháo đường. Theo dõi liệu pháp

Tác nhân chống đái tháo đường: Tác nhân liên quan đến tăng đường huyết có thể làm giảm tác dụng điều trị của Thuốc chống đái tháo đường. Theo dõi liệu pháp

Thuốc chống loạn thần (Thế hệ thứ hai [Không điển hình]): Chất làm giảm huyết áp có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp của Thuốc chống loạn thần (Thế hệ thứ hai [Không điển hình]). Theo dõi liệu pháp

Aprotinin: Có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của các chất ức chế men chuyển đổi angiotensin. Theo dõi liệu pháp

Arsenic Trioxide: Thiazide và Thuốc lợi tiểu giống Thiazide có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp của Arsenic Trioxide. Thiazide và Thuốc lợi tiểu giống Thiazide có thể tăng cường tác dụng kéo dài QTc của Asen Trioxide. Xử trí: Khi có thể, tránh sử dụng đồng thời asen trioxit với các thuốc có thể gây bất thường về điện giải, chẳng hạn như thiazid và thuốc lợi tiểu giống thiazid. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp

AzaTHIOprine: Thuốc ức chế men chuyển đổi angiotensin có thể tăng cường tác dụng ức chế tủy của AzaTHIOprine. Theo dõi liệu pháp

Barbiturat: Có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp của các chất làm giảm huyết áp. Theo dõi liệu pháp

Benazepril: HydroCHLOROthiazide có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp của Benazepril. HydroCHLOROthiazide có thể tăng cường tác dụng gây độc cho thận của Benazepril. Benazepril có thể làm giảm nồng độ HydroCHLOROthiazide trong huyết thanh. Theo dõi liệu pháp

Benperidol: Có thể nâng cao tác dụng hạ huyết áp của Thuốc hạ huyết áp. Theo dõi liệu pháp

Beta2-Agonists: Có thể tăng cường tác dụng hạ kali máu của Thiazide và Thuốc lợi tiểu giống Thiazide. Theo dõi liệu pháp

Chất trình tự axit mật: Có thể làm giảm sự hấp thu của Thiazide và Thuốc lợi tiểu giống như Thiazide. Tương tự như vậy, phản ứng lợi tiểu cũng giảm. Xử trí: Cân nhắc tách quản lý chất cô lập acid mật và thuốc lợi tiểu thiazide ít nhất 4 giờ. Theo dõi việc giảm tác dụng điều trị của thuốc lợi tiểu thiazid nếu dùng chung với chất cô lập axit mật. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp

Brigatinib: Có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của Thuốc hạ huyết áp. Brigatinib có thể tăng cường tác dụng gây nhịp tim chậm của Thuốc hạ huyết áp. Theo dõi liệu pháp

Brimonidine (Dùng tại chỗ): Có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp của Thuốc hạ huyết áp. Theo dõi liệu pháp

Bromperidol: Tác nhân hạ huyết áp có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp của Bromperidol. Bromperidol có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của Thuốc hạ huyết áp. Tránh kết hợp

Muối Canxi: Thuốc lợi tiểu Thiazide và Thiazide có thể làm giảm bài tiết muối Canxi. Tiếp tục sử dụng đồng thời cũng có thể dẫn đến nhiễm kiềm chuyển hóa. Theo dõi liệu pháp

CarBAMazepine: Thuốc lợi tiểu Thiazide và Thiazide có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của CarBAMazepine. Cụ thể, có thể tăng nguy cơ hạ natri máu. Theo dõi liệu pháp

Glycoside tim: Thiazide và Thuốc lợi tiểu giống Thiazide có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Glycoside tim. Cụ thể, độc tính glycoside tim có thể được tăng cường do tác dụng hạ kali máu và hạ huyết áp của thuốc lợi tiểu thiazide. Theo dõi liệu pháp

Corticosteroid (dùng toàn thân): Có thể tăng cường tác dụng hạ kali máu của Thiazide và Thuốc lợi tiểu giống Thiazide. Theo dõi liệu pháp

Cyclophosphamide: Thiazide và Thuốc lợi tiểu giống Thiazide có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Cyclophosphamide. Cụ thể, giảm bạch cầu hạt có thể được tăng cường. Theo dõi liệu pháp

Dapoxetine: Có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp thế đứng của các chất ức chế men chuyển đổi angiotensin. Theo dõi liệu pháp

Dexketoprofen: Có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Sulfonamit. Theo dõi liệu pháp

Dexmethylphenidate: Có thể làm giảm tác dụng điều trị của Thuốc hạ huyết áp. Theo dõi liệu pháp

Diacerein: Có thể nâng cao hiệu quả điều trị của Thuốc lợi tiểu. Cụ thể, nguy cơ mất nước hoặc hạ kali máu có thể tăng lên. Theo dõi liệu pháp

Diazoxide: Thiazide và Thuốc lợi tiểu giống Thiazide có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Diazoxide. Theo dõi liệu pháp

Diazoxide: Có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp của Thuốc hạ huyết áp. Theo dõi liệu pháp

Dichlorphenamide: Thiazide và Thuốc lợi tiểu giống Thiazide có thể tăng cường tác dụng hạ kali máu của Dichlorphenamide. Theo dõi liệu pháp

Chất ức chế dipeptidyl Peptidase-IV: Có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của chất ức chế men chuyển đổi angiotensin. Cụ thể, nguy cơ bị phù mạch có thể tăng lên. Theo dõi liệu pháp

Dofetilide: HydroCHLOROthiazide có thể tăng cường tác dụng kéo dài QTc của Dofetilide. HydroCHLOROthiazide có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Dofetilide. Tránh kết hợp

Drospirenone: Thuốc ức chế men chuyển đổi angiotensin có thể làm tăng tác dụng tăng kali máu của Drospirenone. Theo dõi liệu pháp

DULoxetine: Tác nhân hạ huyết áp có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp của DULoxetine. Theo dõi liệu pháp

Eplerenone: Có thể tăng cường tác dụng tăng kali máu của các chất ức chế men chuyển đổi angiotensin. Theo dõi liệu pháp

Everolimus: Có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của chất ức chế men chuyển đổi angiotensin. Cụ thể, nguy cơ bị phù mạch có thể tăng lên. Theo dõi liệu pháp

Ferric Gluconate: Chất ức chế men chuyển đổi angiotensin có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Ferric Gluconate. Theo dõi liệu pháp

Phức hợp Ferric Hydroxide Polymaltose: Chất ức chế Enzyme chuyển đổi angiotensin có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Phức hợp Ferric Hydroxide Polymaltose. Cụ thể, nguy cơ phù mạch hoặc phản ứng dị ứng có thể tăng lên. Theo dõi liệu pháp

Fexinidazole [INT]: Thiazide và Thuốc lợi tiểu giống Thiazide có thể tăng cường tác dụng gây loạn nhịp tim của Fexinidazole [INT]. Tránh kết hợp

Gelatin (Succinylated): Các chất ức chế men chuyển đổi angiotensin có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Gelatin (Succinylated). Cụ thể, nguy cơ xảy ra phản ứng hạ huyết áp nghịch lý có thể tăng lên. Theo dõi liệu pháp

Gold Sodium Thiomalate: Chất ức chế men chuyển đổi angiotensin có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Gold Sodium Thiomalate. Tăng nguy cơ phản ứng nitritoid đã được đánh giá cao. Theo dõi liệu pháp

Chiết xuất Dị ứng Phấn hoa Cỏ (Chiết xuất 5 Cỏ): Chất ức chế Enzyme chuyển đổi angiotensin có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Chiết xuất Dị ứng Phấn hoa Cỏ (Chiết xuất 5 Cỏ). Cụ thể, các chất ức chế ACE có thể làm tăng nguy cơ phản ứng dị ứng nghiêm trọng với Chiết xuất Dị ứng Phấn hoa Cỏ (Chiết xuất 5 Cỏ). Tránh kết hợp

Heparin: Có thể tăng cường tác dụng tăng kali máu của các chất ức chế men chuyển đổi angiotensin. Theo dõi liệu pháp

Heparin (Trọng lượng phân tử thấp): Có thể tăng cường tác dụng tăng kali máu của các chất ức chế men chuyển đổi angiotensin. Theo dõi liệu pháp

Thảo mộc (Thuộc tính tăng huyết áp): Có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của Thuốc hạ huyết áp. Theo dõi liệu pháp

Thảo mộc (Thuộc tính hạ huyết áp): Có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp của các chất làm hạ huyết áp. Theo dõi liệu pháp

Tác nhân liên quan đến hạ huyết áp: Tác nhân hạ huyết áp có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp của tác nhân liên quan đến hạ huyết áp. Theo dõi liệu pháp

Icatibant: Có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của Thuốc ức chế men chuyển đổi angiotensin. Theo dõi liệu pháp

Ipragliflozin: Có thể làm tăng tác dụng ngoại ý / độc hại của Thiazide và Thuốc lợi tiểu giống Thiazide. Cụ thể, nguy cơ suy giảm thể tích nội mạch có thể tăng lên. Theo dõi liệu pháp

Phức hợp Sắt Dextran: Chất ức chế men chuyển đổi angiotensin có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Phức hợp sắt Dextran. Cụ thể, bệnh nhân dùng thuốc ức chế men chuyển có thể tăng nguy cơ bị các phản ứng kiểu phản vệ. Xử trí: Tuân thủ chặt chẽ các khuyến cáo về sắt dextran liên quan đến việc có thiết bị hồi sức và nhân viên được đào tạo sẵn sàng trước khi dùng dextran sắt và sử dụng liều thử nghiệm trước liều điều trị đầu tiên. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp

Ivabradine: Thuốc lợi tiểu Thiazide và Thiazide có thể tăng cường tác dụng gây loạn nhịp tim của Ivabradine. Theo dõi liệu pháp

Lantan: Có thể làm giảm nồng độ huyết thanh của Chất ức chế Enzyme chuyển đổi Angiotensin. Xử trí: Dùng thuốc ức chế men chuyển ít nhất hai giờ trước hoặc sau khi dùng thuốc lantan. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp

Sản phẩm chứa Levodopa: Các chất làm giảm huyết áp có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp của Sản phẩm chứa Levodopa. Theo dõi liệu pháp

Levosulpiride: Thiazide và Thuốc lợi tiểu giống Thiazide có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Levosulpiride. Tránh kết hợp

Cam thảo: Có thể tăng cường tác dụng hạ kali máu của Thiazide và Thuốc lợi tiểu giống Thiazide. Theo dõi liệu pháp

Lithi: Thiazide và Thuốc lợi tiểu giống Thiazide có thể làm giảm bài tiết Lithi. Xử trí: Condsider giảm 50% liều lithi khi bắt đầu dùng thuốc lợi tiểu thiazid. Theo dõi sự gia tăng tác dụng điều trị / độc tính của lithi nếu bắt đầu dùng thiazide / tăng liều hoặc giảm tác dụng nếu ngưng thiazide / giảm liều. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp

Lithi: Các chất ức chế men chuyển đổi angiotensin có thể làm tăng nồng độ Lithi trong huyết thanh. Xử trí: Có thể sẽ cần giảm liều lượng lithi sau khi bổ sung thuốc ức chế men chuyển. Theo dõi nồng độ tăng / tác dụng độc hại của lithi nếu bắt đầu dùng thuốc ức chế men chuyển / tăng liều, hoặc nếu chuyển đổi giữa các thuốc ức chế men chuyển. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp

Thuốc lợi tiểu lặp lại: Có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp của Thuốc ức chế men chuyển đổi angiotensin. Thuốc lợi tiểu lặp lại có thể tăng cường tác dụng gây độc cho thận của Thuốc ức chế men chuyển đổi angiotensin. Theo dõi liệu pháp

Lormetazepam: Có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp của Thuốc hạ huyết áp. Theo dõi liệu pháp

Mecamylamine: Thuốc lợi tiểu Thiazide và Thiazide có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Mecamylamine. Xử trí: Cân nhắc tránh sử dụng mecamylamine và thuốc lợi tiểu thiazide. Nếu kết hợp, thông tin kê đơn mecamylamine đề nghị giảm 50% liều mecamylamine để tránh hạ huyết áp quá mức. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp

Methenamine: Thuốc lợi tiểu Thiazide và Thiazide có thể làm giảm tác dụng điều trị của Methenamine. Theo dõi liệu pháp

Methylphenidate: Có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của Thuốc hạ huyết áp. Theo dõi liệu pháp

Molsidomine: Có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp của các chất làm hạ huyết áp. Theo dõi liệu pháp

Vitamin tổng hợp / Fluoride (với ADE): Có thể tăng cường tác dụng tăng calci huyết của Thiazide và Thuốc lợi tiểu giống Thiazide. Theo dõi liệu pháp

Vitamin tổng hợp / Khoáng chất (với ADEK, Folate, Sắt): Thuốc lợi tiểu Thiazide và Thiazide có thể tăng cường tác dụng tăng calci huyết của Vitamin tổng hợp / Khoáng chất (với ADEK, Folate, Sắt). Theo dõi liệu pháp

Vitamin tổng hợp / Khoáng chất (có AE, Không có Sắt): Thuốc lợi tiểu Thiazide và Thiazide có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Vitamin tổng hợp / Khoáng chất (có AE, Không có Sắt). Cụ thể, thuốc lợi tiểu thiazide có thể làm giảm bài tiết canxi, và việc tiếp tục sử dụng đồng thời cũng có thể dẫn đến nhiễm kiềm chuyển hóa. Theo dõi liệu pháp

Naftopidil: Có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp của Thuốc hạ huyết áp. Theo dõi liệu pháp

Tác nhân ngăn chặn thần kinh cơ (Không phân cực): Thuốc lợi tiểu thiazide và Thiazide có thể tăng cường tác dụng ngăn chặn thần kinh cơ của Tác nhân ngăn chặn thần kinh cơ (Không phân cực). Theo dõi liệu pháp

Nicergoline: Có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp của các tác nhân hạ huyết áp. Theo dõi liệu pháp

Nicorandil: Có thể tăng cường tác dụng tăng kali máu của các chất ức chế men chuyển đổi angiotensin. Theo dõi liệu pháp

Nicorandil: Có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp của các chất làm giảm huyết áp. Theo dõi liệu pháp

Nitroprusside: Tác nhân hạ huyết áp có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp của Nitroprusside. Theo dõi liệu pháp

Chất chống viêm không steroid: Chất ức chế men chuyển đổi angiotensin có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của chất chống viêm không steroid. Cụ thể, sự kết hợp có thể làm giảm đáng kể chức năng thận. Các chất chống viêm không steroid có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của Thuốc ức chế men chuyển đổi angiotensin. Theo dõi liệu pháp

Các chất chống viêm không steroid: Thuốc lợi tiểu giống thiazide và Thiazide có thể tăng cường tác dụng gây độc cho thận của các chất chống viêm không steroid. Các chất chống viêm không steroid có thể làm giảm tác dụng điều trị của Thiazide và Thuốc lợi tiểu giống Thiazide. Theo dõi liệu pháp

Thuốc chống viêm không steroid (Thuốc bôi): Có thể làm giảm tác dụng điều trị của Thuốc ức chế men chuyển đổi angiotensin. Theo dõi liệu pháp

Thuốc chống viêm không steroid (Thuốc bôi): Có thể làm giảm tác dụng điều trị của thuốc lợi tiểu Thiazide và Thiazide. Theo dõi liệu pháp

Obinutuzumab: Có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp của Thuốc hạ huyết áp. Xử trí: Cân nhắc tạm thời ngừng dùng thuốc hạ huyết áp bắt đầu 12 giờ trước khi truyền obinutuzumab và tiếp tục cho đến 1 giờ sau khi kết thúc truyền. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp

Opioid Agonists: Có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Thuốc lợi tiểu. Thuốc chủ vận opioid có thể làm giảm tác dụng điều trị của Thuốc lợi tiểu. Theo dõi liệu pháp

OXcarbazepine: Thiazide và Thuốc lợi tiểu giống Thiazide có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của OXcarbazepine. Cụ thể, có thể tăng nguy cơ hạ natri máu. Theo dõi liệu pháp

Pentoxifylline: Có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp của các chất làm giảm huyết áp. Theo dõi liệu pháp

Pholcodine: Tác nhân hạ huyết áp có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp của Pholcodine. Theo dõi liệu pháp

Chất ức chế phosphodiesterase 5: Có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp của các chất làm hạ huyết áp. Theo dõi liệu pháp

Porfimer: Tác nhân cảm quang có thể tăng cường hiệu ứng cảm quang của Porfimer. Theo dõi liệu pháp

Muối kali: Có thể tăng cường tác dụng tăng kali máu của các chất ức chế men chuyển đổi angiotensin. Theo dõi liệu pháp

Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali: Có thể nâng cao tác dụng tăng kali máu của các chất ức chế men chuyển đổi angiotensin. Theo dõi liệu pháp

Pregabalin: Các chất ức chế men chuyển đổi angiotensin có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Pregabalin. Cụ thể, nguy cơ bị phù mạch có thể tăng lên. Theo dõi liệu pháp

Promazine: Thiazide và Thuốc lợi tiểu giống Thiazide có thể tăng cường tác dụng kéo dài QTc của Promazine. Tránh kết hợp

Chất tương tự Prostacyclin: Có thể nâng cao tác dụng hạ huyết áp của các chất làm hạ huyết áp. Theo dõi liệu pháp

Quinagolide: Có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp của Thuốc hạ huyết áp. Theo dõi liệu pháp

Racecadotril: Có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của các chất ức chế men chuyển đổi angiotensin. Cụ thể, nguy cơ phù mạch có thể tăng lên với sự kết hợp này. Theo dõi liệu pháp

Ranolazine: Có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của các chất ức chế men chuyển đổi angiotensin. Theo dõi liệu pháp

Reboxetine: Có thể tăng cường tác dụng hạ kali máu của Thiazide và Thuốc lợi tiểu giống Thiazide. Theo dõi liệu pháp

Sacubitril: Thuốc ức chế men chuyển đổi angiotensin có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của Sacubitril. Cụ thể, nguy cơ phù mạch có thể tăng lên với sự kết hợp này. Tránh kết hợp

Salicylat: Có thể tăng cường tác dụng gây độc cho thận của các chất ức chế men chuyển đổi angiotensin. Salicylat có thể làm giảm hiệu quả điều trị của Thuốc ức chế men chuyển đổi angiotensin. Theo dõi liệu pháp

Các chất ức chế tái hấp thu Serotonin có chọn lọc: Có thể tăng cường tác dụng hạ natri máu của Thiazide và Thuốc lợi tiểu giống Thiazide. Theo dõi liệu pháp

Sirolimus: Có thể tăng cường tác dụng phụ / độc hại của các chất ức chế men chuyển đổi angiotensin. Theo dõi liệu pháp

Natri Phosphat: Chất ức chế Enzyme chuyển đổi angiotensin có thể tăng cường tác dụng gây độc cho thận của Natri Phosphat. Cụ thể, nguy cơ mắc bệnh thận do nhiễm phosphate cấp tính có thể được tăng cường. Xử trí: Cân nhắc việc tránh sự kết hợp này bằng cách tạm thời ngừng điều trị bằng thuốc ƯCMC, hoặc tìm kiếm các biện pháp thay thế cho việc chuẩn bị đường uống natri phosphat. Nếu không thể tránh được sự kết hợp, hãy duy trì đủ nước và theo dõi chặt chẽ chức năng thận. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp

Natri Phosphat: Thuốc lợi tiểu có thể tăng cường tác dụng gây độc cho thận của Natri Phosphat. Cụ thể, nguy cơ mắc bệnh thận do nhiễm phosphate cấp tính có thể được tăng cường. Xử trí: Cân nhắc việc tránh phối hợp này bằng cách tạm thời ngừng điều trị bằng thuốc lợi tiểu, hoặc tìm kiếm các biện pháp thay thế cho việc chuẩn bị ruột bằng natri phosphat. Nếu không thể tránh được sự kết hợp này, hãy bổ sung nước đầy đủ và theo dõi dịch và tình trạng thận. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp

Tacrolimus (Toàn thân): Thuốc ức chế men chuyển đổi angiotensin có thể tăng cường tác dụng tăng kali máu của Tacrolimus (dùng toàn thân). Theo dõi liệu pháp

Temsirolimus: Có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của các chất ức chế men chuyển đổi angiotensin. Theo dõi liệu pháp

Thiazide và Thuốc lợi tiểu giống Thiazide: Có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp của Thuốc ức chế men chuyển đổi angiotensin. Thiazide và Thuốc lợi tiểu giống Thiazide có thể tăng cường tác dụng gây độc cho thận của Thuốc ức chế men chuyển đổi angiotensin. Theo dõi liệu pháp

TiZANidine: Có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp của các chất ức chế men chuyển đổi angiotensin. Theo dõi liệu pháp

Tolvaptan: Có thể tăng cường tác dụng tăng kali máu của các chất ức chế men chuyển đổi angiotensin. Theo dõi liệu pháp

Topiramate: Thiazide và Thuốc lợi tiểu giống Thiazide có thể tăng cường tác dụng hạ kali máu của Topiramate. Thiazide và Thuốc lợi tiểu giống Thiazide có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Topiramate. Xử trí: Theo dõi tình trạng tăng nồng độ topiramate / tác dụng ngoại ý (ví dụ: hạ kali máu) khi khởi đầu / tăng liều thuốc lợi tiểu thiazide. Theo dõi chặt chẽ nồng độ kali huyết thanh khi điều trị đồng thời. Có thể cần giảm liều topiramate. Cân nhắc sửa đổi liệu pháp

Toremifene: Thiazide và Thuốc lợi tiểu giống Thiazide có thể tăng cường tác dụng tăng calci huyết của Toremifene. Theo dõi liệu pháp

Trimethoprim: Có thể tăng cường tác dụng tăng kali máu của các chất ức chế men chuyển đổi angiotensin. Theo dõi liệu pháp

Urapidil: Có thể tương tác theo cơ chế chưa rõ với Chất ức chế men chuyển đổi angiotensin. Xử trí: Tránh sử dụng đồng thời urapidil và thuốc ức chế men chuyển (ACE). Cân nhắc sửa đổi liệu pháp

Urokinase: Có thể làm tăng tác dụng phụ / độc hại của các chất ức chế men chuyển đổi angiotensin. Cụ thể, nguy cơ bị phù mạch có thể tăng lên. Theo dõi liệu pháp

Verteporfin: Tác nhân cảm quang có thể nâng cao tác dụng cảm quang của Verteporfin. Theo dõi liệu pháp

Các chất tương tự vitamin D: Thuốc lợi tiểu giống thiazide và Thiazide có thể tăng cường tác dụng tăng calci huyết của các chất tương tự vitamin D. Theo dõi liệu pháp

Yohimbine: Có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của Thuốc hạ huyết áp. Theo dõi liệu pháp

Kiểm tra tương tác

Xem các đại lý riêng lẻ.

Phản ứng trái ngược

Xem các đại lý riêng lẻ.

Cảnh báo / Biện pháp phòng ngừa

Mối quan tâm liên quan đến tác dụng phụ:

• Phù mạch: Ở bất kỳ thời điểm nào trong quá trình điều trị (đặc biệt là sau liều đầu tiên), hiếm khi xảy ra phù mạch với thuốc ức chế men chuyển; nó có thể liên quan đến đầu và cổ (có khả năng ảnh hưởng đến đường thở) hoặc ruột (có biểu hiện đau bụng). Người Mỹ gốc Phi và những bệnh nhân mắc chứng phù mạch vô căn hoặc di truyền có thể có nguy cơ gia tăng. Nguy cơ cũng có thể tăng lên khi sử dụng đồng thời liệu pháp ức chế mTOR (ví dụ: everolimus) hoặc chất ức chế neprilysin (ví dụ, sacubitril). Có thể cần theo dõi thường xuyên kéo dài, đặc biệt nếu có liên quan đến lưỡi, thanh môn hoặc thanh quản vì chúng có liên quan đến tắc nghẽn đường thở. Bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật đường thở có thể có nguy cơ cao bị tắc nghẽn đường thở. Xử trí sớm và thích hợp tích cực là rất quan trọng. Chống chỉ định sử dụng với các trường hợp phù mạch trước đó liên quan đến liệu pháp ức chế men chuyển.

• Vàng da ứ mật: Độc tính hiếm gặp liên quan đến thuốc ức chế men chuyển bao gồm vàng da ứ mật, có thể tiến triển thành hoại tử gan tối cấp; ngưng nếu xảy ra tăng transaminase gan hoặc vàng da rõ rệt.

• Ho: Ho do ức chế men chuyển là ho khan, ho khan, không có kết quả, thường xảy ra trong vài tháng đầu điều trị và thường sẽ hết trong vòng 1 đến 4 tuần sau khi ngừng sử dụng thuốc ức chế men chuyển. Các nguyên nhân khác của ho nên được xem xét (ví dụ, tắc nghẽn phổi ở bệnh nhân suy tim) và loại trừ trước khi ngừng thuốc.

• Rối loạn điện giải: Tăng kali huyết có thể xảy ra khi dùng thuốc ức chế men chuyển; các yếu tố nguy cơ bao gồm rối loạn chức năng thận, đái tháo đường và sử dụng đồng thời thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, bổ sung kali và / hoặc muối chứa kali. Sử dụng thận trọng, nếu có, với các chất này và theo dõi chặt chẽ kali. Thuốc lợi tiểu thiazide có thể gây hạ kali máu, nhiễm kiềm giảm clo máu, hạ kali máu và hạ natri máu.

• Bệnh gút: Ở một số bệnh nhân có tiền sử bệnh gút, có khuynh hướng gia đình mắc bệnh gút hoặc suy thận mãn tính, bệnh gút có thể được kết tủa bằng hydrochlorothiazide. Nguy cơ này có thể tăng lên khi dùng liều ≥25 mg (Gurwitz 1997).

• Tác dụng về huyết học: Captopril có liên quan đến giảm bạch cầu trung tính với giảm sản dòng tủy và mất bạch cầu hạt; thiếu máu và giảm tiểu cầu cũng đã xảy ra. Bệnh nhân suy thận có nguy cơ cao bị giảm bạch cầu trung tính. Bệnh nhân bị cả suy thận và bệnh mạch máu collagen (ví dụ, lupus ban đỏ hệ thống) có nguy cơ phát triển giảm bạch cầu trung tính thậm chí cao hơn. Theo dõi chặt chẽ CBC có phân biệt trong 3 tháng đầu điều trị và định kỳ sau đó ở những bệnh nhân này. Khởi phát giảm bạch cầu thường trong vòng 3 tháng kể từ khi bắt đầu dùng captopril. Số lượng bạch cầu trung tính thường trở lại mức ban đầu trong vòng 2 tuần kể từ khi ngừng sử dụng. Nếu giảm bạch cầu trung tính (số lượng bạch cầu trung tính <1.000 / mm ³ ), ngừng điều trị.

• Phản ứng quá mẫn: Phản ứng phản vệ / phản vệ có thể xảy ra với thuốc ức chế men chuyển. Có thể thấy phản ứng phản vệ nghiêm trọng trong quá trình thẩm tách máu (ví dụ: CVVHD) với màng thẩm tách thông lượng cao (ví dụ, AN69), và hiếm khi xảy ra trong quá trình hấp thụ lipoprotein tỷ trọng thấp với dextran sulfate cellulose. Các trường hợp hiếm gặp về phản ứng phản vệ đã được báo cáo ở những bệnh nhân đang điều trị nhạy cảm với nọc độc hymenoptera (ong, ong bắp cày) trong khi dùng thuốc ức chế men chuyển. Phản ứng quá mẫn cũng có thể xảy ra với hydrochlorothiazide; nguy cơ gia tăng ở những bệnh nhân có tiền sử dị ứng hoặc hen phế quản.

• Hạ huyết áp / ngất: Hạ huyết áp có triệu chứng kèm theo hoặc không kèm theo ngất có thể xảy ra với thuốc ức chế men chuyển (thường với vài liều đầu tiên); các hiệu ứng thường được quan sát thấy ở bệnh nhân suy giảm thể tích; điều chỉnh sự suy giảm thể tích trước khi bắt đầu; cần theo dõi chặt chẽ bệnh nhân, đặc biệt khi dùng liều ban đầu và tăng liều; Huyết áp phải được hạ với tốc độ phù hợp với tình trạng lâm sàng của bệnh nhân. Mặc dù có thể cần giảm liều, nhưng hạ huyết áp không phải là lý do để ngừng sử dụng thuốc ức chế men chuyển trong tương lai, đặc biệt ở những bệnh nhân suy tim, nơi giảm huyết áp tâm thu là một quan sát mong muốn.

• Tác dụng trên mắt: Hydrochlorothiazide có thể gây cận thị cấp tính thoáng qua và tăng nhãn áp góc đóng cấp tính, thường xảy ra trong vài giờ đến vài tuần sau khi bắt đầu điều trị; ngừng điều trị ngay lập tức ở những bệnh nhân bị giảm thị lực cấp tính hoặc đau mắt. Có thể cần điều trị bổ sung nếu nhãn áp không kiểm soát được vẫn còn. Các yếu tố nguy cơ có thể bao gồm tiền sử dị ứng với sulfonamide hoặc penicillin.

• Nhạy cảm với ánh sáng: Có thể xảy ra hiện tượng mẫn cảm với hydrochlorothiazide.

• Suy giảm chức năng thận: Có thể liên quan đến sự suy giảm chức năng thận và / hoặc tăng creatinin huyết thanh, đặc biệt ở những bệnh nhân có lưu lượng máu qua thận thấp (ví dụ, hẹp động mạch thận, suy tim) có tốc độ lọc cầu thận (GFR) phụ thuộc vào hiệu suất co mạch tiểu động mạch bằng angiotensin II; tình trạng xấu đi có thể dẫn đến thiểu niệu, suy thận cấp và tăng ure huyết tiến triển. Sự gia tăng nhỏ của creatinin huyết thanh có thể xảy ra sau khi bắt đầu điều trị; chỉ xem xét việc ngừng thuốc ở những bệnh nhân có tiến triển và / hoặc suy giảm đáng kể chức năng thận (Barkis 2000).

• Ung thư da, u ác tính: Sử dụng kéo dài (≥3 năm) có thể làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào vảy lên đến 4 lần và tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào đáy lên đến 1,25 lần so với những bệnh nhân không được điều trị bằng hydrochlorothiazide (Pedersen 2018; Pottegård 2017 ).

• Dị ứng với sulfonamide (“sulfa”): Việc ghi nhãn sản phẩm được FDA chấp thuận cho nhiều loại thuốc có chứa nhóm hóa chất sulfonamide bao gồm chống chỉ định rộng rãi ở những bệnh nhân có phản ứng dị ứng trước đó với sulfonamide. Có khả năng xảy ra phản ứng chéo giữa các thành viên của một nhóm cụ thể (ví dụ: hai sulfonamit kháng sinh). Tuy nhiên, mối quan tâm về phản ứng chéo trước đây đã mở rộng đến tất cả các hợp chất có chứa cấu trúc sulfonamit (SO ₂ NH ₂). Hiểu biết rộng hơn về các cơ chế dị ứng cho thấy phản ứng chéo giữa sulfonamid kháng sinh và sulfonamid không kháng sinh có thể không xảy ra hoặc ít nhất thì khả năng này là cực kỳ thấp (Brackett 2004; Johnson 2005; Slatore 2004; Tornero 2004). Đặc biệt, cơ chế phản ứng chéo do sản xuất kháng thể (phản vệ) khó có thể xảy ra với sulfonamid không kháng sinh. Các phản ứng qua trung gian tế bào T (loại IV) (ví dụ như phát ban dát sẩn) ít được hiểu rõ hơn và không thể loại trừ hoàn toàn khả năng này dựa trên những hiểu biết hiện tại. Trong trường hợp các phản ứng trước đó nghiêm trọng (hội chứng Stevens-Johnson / TEN), một số bác sĩ lâm sàng chọn tránh tiếp xúc với các lớp này.

Các mối quan tâm liên quan đến dịch bệnh:

• Hẹp eo động mạch chủ: Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân hẹp động mạch chủ nặng; có thể làm giảm tưới máu mạch vành dẫn đến thiếu máu cục bộ.

• Phẫu thuật cắt túi mật: Mất nước: Tránh dùng thuốc lợi tiểu trong giai đoạn hậu phẫu ngay sau khi phẫu thuật cắt túi mật; rối loạn điện giải và mất nước có thể xảy ra. Thuốc lợi tiểu có thể được tiếp tục, nếu được chỉ định, sau khi đạt được mục tiêu lượng nước uống vào (Ziegler 2009).

• Bệnh tim mạch: Bắt đầu điều trị ở bệnh nhân thiếu máu cơ tim hoặc bệnh mạch máu não cần theo dõi chặt chẽ do những hậu quả tiềm ẩn do tụt huyết áp (ví dụ, MI, đột quỵ). Thay thế chất lỏng, nếu cần, có thể phục hồi huyết áp; sau đó có thể tiếp tục trị liệu. Ngừng điều trị ở những bệnh nhân bị hạ huyết áp tái phát.

• Bệnh mạch máu collagen: Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân mắc bệnh mạch máu collagen, đặc biệt là đồng thời bị suy thận; có thể tăng nguy cơ nhiễm độc huyết học. Hydrochlorothiazide có thể gây ra đợt cấp hoặc kích hoạt bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE).

• Bệnh tiểu đường: Thận trọng khi dùng hydrochlorothiazide cho bệnh nhân tiền tiểu đường hoặc đái tháo đường; có thể thấy sự thay đổi trong việc kiểm soát glucose.

• Suy gan: Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân suy gan nặng. Trong bệnh gan tiến triển hoặc nặng, tránh mất cân bằng điện giải và axit / bazơ có thể dẫn đến bệnh não / hôn mê gan. Trong bệnh xơ gan, tránh mất cân bằng điện giải và axit / bazơ có thể dẫn đến bệnh não gan.

• Tăng calci huyết: Thuốc lợi tiểu thiazid có thể làm giảm bài tiết calci qua thận; cân nhắc tránh dùng cho bệnh nhân tăng calci huyết.

• Tăng cholesterol máu: Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân có nồng độ cholesterol trung bình hoặc cao; tăng mức cholesterol và chất béo trung tính đã được báo cáo với các thiazide.

• Bệnh cơ tim phì đại (HCM) với tắc nghẽn đường ra: Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân HCM và tắc nghẽn đường ra vì giảm hậu tải có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng liên quan đến tình trạng này (ACCF / AHA [Gersh 2011]).

• Bệnh tuyến cận giáp: Thuốc lợi tiểu thiazide làm giảm bài tiết canxi; Các thay đổi bệnh lý ở tuyến cận giáp với tăng calci huyết và giảm phosphat huyết đã được quan sát thấy khi sử dụng kéo dài; nên ngừng sử dụng trước khi kiểm tra chức năng tuyến cận giáp.

• Hẹp động mạch thận: Thận trọng khi dùng captopril cho bệnh nhân hẹp động mạch thận một bên / hai bên không đặt được. Khi bị hẹp động mạch thận hai bên không đặt được, thường tránh sử dụng thuốc do nguy cơ suy giảm chức năng thận tăng cao trừ khi lợi ích có thể mang lại nhiều hơn nguy cơ.

• Suy thận: Thận trọng khi sử dụng thuốc ức chế men chuyển đối với những trường hợp suy thận từ trước; có thể cần điều chỉnh liều lượng. Tránh tăng liều nhanh chóng có thể dẫn đến suy thận thêm. Bệnh nhân suy thận có thể tăng nguy cơ nhiễm độc huyết học. Các tác dụng tích lũy của hydrochlorothiazide có thể phát triển, bao gồm tăng ure huyết, ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận. Tránh dùng hydrochlorothiazide trong bệnh thận nặng (không hiệu quả). Chống chỉ định ở bệnh nhân lo âu.

Quần thể đặc biệt:

• Bệnh nhân da đen: Hiệu quả của thuốc ức chế men chuyển ở bệnh nhân da đen kém hơn người không da đen. Ngoài ra, thuốc ức chế men chuyển gây ra tỷ lệ phù mạch ở người da đen cao hơn so với bệnh nhân không da đen.

• Thời kỳ mang thai: [Cảnh báo đóng hộp của Hoa Kỳ]: Thuốc tác động lên hệ thống renin-angiotensin có thể gây thương tích và tử vong cho thai nhi đang phát triển. Ngừng ngay khi phát hiện có thai.

Các cảnh báo / đề phòng khác:

• Phẫu thuật: Ở những bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển mạn tính, có thể xảy ra hạ huyết áp trong mổ khi khởi mê và duy trì mê toàn thân; sử dụng thận trọng trước, trong, hoặc ngay sau khi phẫu thuật lớn. Bỏ qua tim phổi, mất máu trong mổ, hoặc gây mê giãn mạch làm tăng giải phóng renin nội sinh. Sử dụng thuốc ức chế men chuyển trước khi phẫu thuật sẽ làm giảm sự hình thành angiotensin II và có thể dẫn đến hạ huyết áp. Tuy nhiên, việc ngừng điều trị trước khi phẫu thuật còn nhiều tranh cãi. Nếu tiếp tục phẫu thuật trước khi phẫu thuật, cần thận trọng tránh dùng các thuốc hạ huyết áp trong khi phẫu thuật (Hillis 2011).

Các thông số giám sát

Huyết áp; BUN, creatinine huyết thanh và chất điện giải; ở bệnh nhân suy thận và / hoặc bệnh mạch máu collagen, theo dõi chặt chẽ CBC có phân biệt trong 3 tháng đầu điều trị và định kỳ sau đó.

Yếu tố nguy cơ mang thai

D

Cân nhắc khi mang thai

[Cảnh báo đóng hộp của Hoa Kỳ]: Thuốc tác động lên hệ thống renin-angiotensin có thể gây thương tích và tử vong cho thai nhi đang phát triển. Ngừng ngay khi phát hiện có thai. Xem các đại lý riêng lẻ để biết thêm thông tin.

Giáo dục bệnh nhân

Thuốc này được sử dụng để làm gì?

• Nó được sử dụng để điều trị huyết áp cao.

• Nó có thể được đưa cho bạn vì những lý do khác. Nói chuyện với bác sĩ.

CẢNH BÁO / THẬN TRỌNG: Mặc dù có thể hiếm gặp, nhưng một số người có thể gặp các tác dụng phụ rất nặng và đôi khi gây chết người khi dùng thuốc. Hãy cho bác sĩ của bạn hoặc nhận trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào sau đây có thể liên quan đến tác dụng phụ rất xấu:

• Sự nhiễm trùng

• Lượng đường trong máu cao như lú lẫn, mệt mỏi, khát nước nhiều hơn, đói hơn, đi tiểu nhiều, đỏ bừng, thở nhanh hoặc hơi thở có mùi hoa quả

• Các vấn đề về gan như nước tiểu sẫm màu, mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn, đau bụng, phân màu nhạt, nôn mửa, da hoặc mắt vàng

• Các vấn đề về chất lỏng và điện giải như thay đổi tâm trạng, lú lẫn, đau cơ hoặc suy nhược, nhịp tim bất thường, chóng mặt dữ dội, ngất xỉu, tim đập nhanh, tăng khát, co giật, mất sức và năng lượng, chán ăn, không thể đi tiểu hoặc thay đổi lượng nước tiểu đi qua, khô miệng, khô mắt hoặc buồn nôn hoặc nôn

• Các vấn đề về thận như không thể đi tiểu, tiểu ra máu, thay đổi lượng nước tiểu đi qua hoặc tăng cân

• Lupus như phát ban trên má hoặc các bộ phận khác của cơ thể, dễ bị cháy nắng, đau cơ hoặc khớp, đau ngực hoặc khó thở, hoặc sưng ở tay hoặc chân

• Ho dai dẳng

• Đau bụng nặng

• Mất sức và năng lượng nghiêm trọng

• Bầm tím

• Sự chảy máu

• Thay đổi da

• Thay đổi nốt ruồi

• Da sần

• Tăng trưởng da

• Thay đổi tầm nhìn

• Đau mắt

• Các dấu hiệu của phản ứng dị ứng, như phát ban; nổi mề đay; ngứa; da đỏ, sưng, phồng rộp, hoặc bong tróc có hoặc không kèm theo sốt; thở khò khè; tức ngực hoặc cổ họng; khó thở, nuốt hoặc nói chuyện; khàn giọng bất thường; hoặc sưng miệng, mặt, môi, lưỡi, hoặc cổ họng.

Lưu ý: Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có thắc mắc.

Sử dụng Thông tin Người tiêu dùng và Tuyên bố từ chối trách nhiệm:Thông tin này không nên được sử dụng để quyết định có hay không dùng thuốc này hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác. Chỉ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe mới có kiến ​​thức và được đào tạo để quyết định loại thuốc nào phù hợp cho một bệnh nhân cụ thể. Thông tin này không xác nhận bất kỳ loại thuốc nào là an toàn, hiệu quả hoặc được chấp thuận để điều trị bất kỳ bệnh nhân hoặc tình trạng sức khỏe nào. Đây chỉ là một bản tóm tắt giới hạn về thông tin chung về công dụng của thuốc từ tờ rơi hướng dẫn bệnh nhân và không nhằm mục đích toàn diện. Bản tóm tắt giới hạn này KHÔNG bao gồm tất cả thông tin có sẵn về các cách sử dụng, hướng dẫn, cảnh báo, biện pháp phòng ngừa, tương tác, tác dụng phụ hoặc rủi ro có thể áp dụng cho thuốc này. Thông tin này không nhằm mục đích cung cấp lời khuyên y tế, chẩn đoán hoặc điều trị và không thay thế thông tin bạn nhận được từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Để có bản tóm tắt chi tiết hơn về thông tin về rủi ro và lợi ích của việc sử dụng thuốc này, vui lòng trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn và xem lại toàn bộ tờ rơi hướng dẫn bệnh nhân.