Hướng dẫn Liều lượng Antithrombin (Tái tổ hợp) kèm theo Thận trọng

Liều người lớn thông thường cho:

• Sự thiếu hụt antithrombin III

Thông tin bổ sung về liều lượng:

• Điều chỉnh liều lượng thận
• Điều chỉnh liều lượng gan
• Các biện pháp phòng ngừa
• Lọc máu

Liều thông thường cho người lớn cho sự thiếu hụt Antithrombin III

Liều lượng của chất tái tổ hợp antithrombin phải được cá nhân hóa dựa trên mức độ hoạt động của antithrombin (AT) chức năng trước điều trị của bệnh nhân (được biểu thị bằng phần trăm bình thường) và trọng lượng cơ thể (tính bằng kilogam) và sử dụng theo dõi thuốc điều trị. Mục tiêu của điều trị là phục hồi và duy trì mức hoạt động chức năng của antithrombin (AT) trong khoảng 80% – 120% mức bình thường (0,8 – 1,2 Đơn vị quốc tế / mL). Điều trị nên được bắt đầu trước khi sinh hoặc khoảng 24 giờ trước khi phẫu thuật để đảm bảo rằng mức antithrombin huyết tương ở trong phạm vi mục tiêu tại thời điểm đó. Điều trị nên được bắt đầu trước khi sinh hoặc khoảng 24 giờ trước khi phẫu thuật để đảm bảo rằng mức antithrombin huyết tương ở trong phạm vi mục tiêu tại thời điểm đó. Quản lý liều tải như truyền tĩnh mạch 15 phút, ngay sau đó là truyền liên tục liều duy trì. Tiếp tục điều trị cho đến khi tuân thủ đầy đủ về kháng đông.

Bệnh nhân phẫu thuật:
liều nạp (Đơn vị quốc tế) = [(100 – mức hoạt động AT cơ bản) /2,3] x Trọng lượng cơ thể (kg)
Liều duy trì (Đơn vị quốc tế / giờ) = [(100 – mức hoạt động AT ban đầu) /10,2] x Trọng lượng cơ thể (kg)

Phụ nữ mang thai:
liều nạp (Đơn vị quốc tế) = [(100 – mức hoạt động AT cơ bản) / 1,3] x Trọng lượng cơ thể (kg)
Liều duy trì (Đơn vị quốc tế / giờ) = [(100 – mức hoạt động AT cơ bản ) /5.4] x Trọng lượng cơ thể (kg)

AT Theo dõi hoạt động và điều chỉnh liều lượng
Theo dõi hoạt động AT là cần thiết để điều trị thích hợp. Kiểm tra hoạt động AT một hoặc hai lần mỗi ngày

Vì phẫu thuật hoặc sinh nở có thể làm giảm nhanh chóng mức hoạt động AT, hãy kiểm tra mức AT ngay sau khi phẫu thuật hoặc sinh. Nếu mức hoạt động AT dưới 80%, một liều bolus bổ sung có thể được dùng để nhanh chóng phục hồi mức hoạt động AT đã giảm. Trong những trường hợp như vậy, nên sử dụng công thức liều tải trong Bảng 1, sử dụng trong tính toán kết quả hoạt động AT có sẵn cuối cùng. Sau đó, bắt đầu lại liều duy trì với tốc độ truyền tương tự như trước khi tiêm bolus.

2 giờ sau khi bắt đầu điều trị:
Nếu Mức AT dưới 80%, tăng liều 30% và kiểm tra lại mức AT 2 giờ sau mỗi lần điều chỉnh liều.
Nếu Mức AT từ 80% đến 100%, hãy duy trì liều hiện tại và kiểm tra lại mức AT 6 giờ sau mỗi lần điều chỉnh liều.
Nếu Mức AT lớn hơn 120%, giảm liều 30% và kiểm tra lại mức AT 2 giờ sau mỗi lần điều chỉnh liều.

Điều chỉnh liều lượng thận

Dữ liệu không tồn tại

Điều chỉnh liều lượng gan

Dữ liệu không tồn tại

Các biện pháp phòng ngừa

Antithrombin tái tổ hợp được chống chỉ định ở những bệnh nhân quá mẫn với protein sữa dê và dê.

Có thể xảy ra phản ứng quá mẫn kiểu dị ứng. Bệnh nhân phải được theo dõi chặt chẽ và quan sát cẩn thận về bất kỳ triệu chứng nào trong suốt thời gian truyền. Bệnh nhân nên được thông báo về các dấu hiệu ban đầu của phản ứng quá mẫn bao gồm phát ban, mày đay toàn thân, tức ngực, thở khò khè, hạ huyết áp và phản vệ. Nếu các triệu chứng này xảy ra trong khi dùng thuốc, phải ngừng điều trị ngay và tiến hành cấp cứu.

Tác dụng chống đông máu của các thuốc sử dụng antithrombin để phát huy tác dụng chống đông máu của chúng có thể bị thay đổi khi thêm hoặc rút chất tái tổ hợp antithrombin. Để tránh chống đông quá mức hoặc không đủ, các xét nghiệm đông máu phù hợp với chất chống đông được sử dụng (ví dụ, aPTT và hoạt tính của antifactor Xa) phải được thực hiện thường xuyên, trong khoảng thời gian gần nhau, và đặc biệt là trong những giờ đầu tiên sau khi bắt đầu hoặc rút tái tổ hợp antithrombin. Ngoài ra, bệnh nhân nên được theo dõi về sự xuất hiện của chảy máu hoặc huyết khối.

Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả ở bệnh nhi (dưới 18 tuổi).

Lọc máu

Dữ liệu không tồn tại