Hướng dẫn Liều lượng Nuromax

Tên chung: doxacurium chloride
Dạng bào chế: tiêm

NUROMAX CHỈ NÊN ĐƯỢC QUẢN TRỊ NỘI BỘ.

NUROMAX, giống như các chất ngăn chặn thần kinh cơ tác dụng kéo dài khác, hiển thị sự thay đổi trong thời gian tác dụng của nó. Khả năng kéo dài thời gian lâm sàng của phong bế thần kinh cơ phải được xem xét khi NUROMAX được lựa chọn để sử dụng. Thông tin liều lượng được cung cấp dưới đây chỉ nhằm mục đích hướng dẫn. Liều lượng nên được cá nhân hóa (xem DƯỢC LÂM SÀNG – Cá nhân hóa liều lượng ). Các yếu tố có thể đảm bảo điều chỉnh liều lượng bao gồm: tuổi cao, sự hiện diện của bệnh thận hoặc gan, hoặc béo phì (bệnh nhân có cân nặng hơn 30% so với trọng lượng cơ thể lý tưởng về chiều cao). Việc sử dụng máy kích thích thần kinh ngoại vi sẽ cho phép sử dụng NUROMAX một cách thuận lợi nhất, giảm thiểu khả năng dùng quá liều hoặc quá liều lượng, và hỗ trợ đánh giá phục hồi.

Các sản phẩm thuốc dùng đường tiêm phải được kiểm tra bằng mắt thường về chất dạng hạt và sự đổi màu trước khi sử dụng bất cứ khi nào dung dịch và hộp đựng cho phép.

Người lớn

Liều ban đầu

Khi được sử dụng như một thành phần của mô hình đặt nội khí quản cảm ứng tâm thần / ma tuý cũng như để sản xuất khối thần kinh cơ kéo dài trong quá trình phẫu thuật, 0,05 mg / kg (2 × ED 95 ) NUROMAX tạo ra các điều kiện tốt đến tuyệt vời cho việc đặt nội khí quản trong 5 phút ở khoảng 90% bệnh nhân. Liều NUROMAX thấp hơn có thể dẫn đến thời gian dài hơn để phát triển các điều kiện đặt nội khí quản thỏa đáng. Chẹn thần kinh cơ hiệu quả về mặt lâm sàng có thể kéo dài trung bình khoảng 100 phút (khoảng: 39 đến 232) sau khi dùng NUROMAX 0,05 mg / kg cho bệnh nhân được gây mê cân bằng.

Liều NUROMAX ban đầu là 0,08 mg / kg (3 × ED 95 ) nên được dành riêng cho các trường hợp dự đoán cần phải dùng thuốc phong bế thần kinh cơ kéo dài. Ở khoảng 90% bệnh nhân, tình trạng đặt nội khí quản từ tốt đến xuất sắc có thể xảy ra trong 4 phút sau liều này; tuy nhiên, khối có hiệu quả lâm sàng có thể tồn tại trong 160 phút hoặc hơn (khoảng: 110 đến 338) (xem DƯỢC LÂM SÀNG ).

Nếu NUROMAX được sử dụng trong quá trình gây mê isoflurane, enflurane hoặc halothane ở trạng thái ổn định, nên cân nhắc giảm 1/3 liều NUROMAX.

Khi sử dụng succinylcholine để tạo thuận lợi cho việc đặt nội khí quản ở bệnh nhân được gây mê cân bằng, liều khởi đầu 0,025 mg / kg (ED 95 ) NUROMAX cung cấp khoảng 60 phút (khoảng: 9 đến 145) khối thần kinh cơ hiệu quả trên lâm sàng cho phẫu thuật. Để có thời gian tác dụng lâu hơn, có thể dùng liều ban đầu lớn hơn.

Liều lượng bảo dưỡng

Liều duy trì thường được yêu cầu khoảng 60 phút sau liều ban đầu 0,025 mg / kg NUROMAX hoặc 100 phút sau liều ban đầu 0,05 mg / kg NUROMAX trong khi gây mê cân bằng. Liều duy trì lặp lại được sử dụng ở mức phục hồi 25% T 1 có thể được yêu cầu trong khoảng thời gian tương đối đều đặn ở mỗi bệnh nhân. Khoảng thời gian có thể thay đổi đáng kể giữa các bệnh nhân. Liều duy trì 0,005 và 0,01 mg / kg NUROMAX, mỗi liều cung cấp trung bình 30 phút (phạm vi: 9 đến 57) và 45 phút (phạm vi: 14 đến 108), tương ứng, để bổ sung khối thần kinh cơ hiệu quả trên lâm sàng. Đối với thời gian mong muốn ngắn hơn hoặc dài hơn, có thể dùng liều duy trì nhỏ hơn hoặc lớn hơn.

Bọn trẻ

Khi dùng trong khi gây mê halothane, liều ban đầu là 0,03 mg / kg (ED 95) tạo ra khối thần kinh cơ tối đa trong khoảng 7 phút (phạm vi: 5 đến 11) và khối có hiệu quả lâm sàng trung bình trong 30 phút (phạm vi: 12 đến 54). Dưới gây mê halothane, 0,05 mg / kg tạo khối tối đa trong khoảng 4 phút (khoảng: 2 đến 10) và khối có hiệu quả lâm sàng trong 45 phút (khoảng: 30 đến 80). Liều duy trì thường được yêu cầu ở trẻ em thường xuyên hơn ở người lớn. Do tác dụng mạnh của halothane được thấy ở người lớn, liều NUROMAX cao hơn có thể được yêu cầu ở trẻ em được gây mê cân bằng hơn ở trẻ em được gây mê halothane để đạt được thời gian khởi phát và thời gian chẹn thần kinh cơ tương đương. NUROMAX chưa được nghiên cứu ở bệnh nhi dưới 2 tuổi.

Khả năng tương thích

Quản trị Y-site

NUROMAX Injection có thể không tương thích với các dung dịch kiềm có độ pH lớn hơn 8,5 (ví dụ: dung dịch barbiturat).

NUROMAX tương thích với:

• Thuốc tiêm Dextrose 5%, USP
• Thuốc tiêm natri clorua 0,9%, USP
• 5% Dextrose và 0,9% natri clorua tiêm, USP
• Thuốc tiêm Ringer cho con bú, USP
• 5% Dextrose và Lactated Ringer Tiêm
• Sufenta ® (sufentanil citrate) Tiêm, pha loãng theo chỉ dẫn
• Alfenta ® (alfentanil hydrochloride) Tiêm, pha loãng theo chỉ dẫn
• Sublimaze ® (fentanyl citrate) Tiêm, pha loãng theo chỉ dẫn

Độ ổn định pha loãng

NUROMAX được pha loãng đến 1:10 trong 5% Dextrose Injection, USP hoặc 0.9% Sodium Chloride Injection, USP đã được chứng minh là ổn định về mặt vật lý và hóa học khi được bảo quản trong ống tiêm polypropylene ở 5 ° đến 25 ° C (41 ° đến 77 ° F ), lên đến 24 giờ. Vì sự pha loãng làm giảm hiệu quả bảo quản của rượu benzyl, nên sử dụng kỹ thuật vô trùng để chuẩn bị sản phẩm pha loãng. Nên sử dụng ngay sản phẩm đã pha loãng và bất kỳ phần NUROMAX đã pha loãng nào chưa sử dụng nên được loại bỏ sau 8 giờ.